广西南宁市壮族居民饮食习惯与2型糖尿病患病风险的研究

钟鑫 戴霞 马翠 黄燕凤 黄山 张秋 翟露 刘玉花

[摘要] 目的 探討广西壮族自治区南宁市壮族居民饮食习惯与2型糖尿病（T2DM）患病率的关系，为降低壮族人群T2DM患病风险提供科学依据。 方法 于2017年1—3月采用整群抽样法选取广西壮族自治区南宁市城市壮族居民900名和4个村屯农村壮族居民900名，进行问卷调查。采用二分类logistic回归模型分析T2DM与饮茶种类、饮茶频率、烹调方式、饮食口味等关系。 结果 单因素分析结果显示，两组人群性别、年龄、吸烟、喝酒、糖尿病家族史方面比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。两组人群饮食规律、饮食口味、烹调方式、饮茶种类、饮茶频率、摄入油炸食品频率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果显示，女性、饮茶频率高是壮族人群糖尿病患病的保护因素（OR < 1，P < 0.05）;年龄、糖尿病家族史、饮食不规律、偏咸、烧煮是壮族人群糖尿病患病的危险因素（OR > 1，P < 0.05）。 结论 饮食口味、饮食规律、饮茶种类、饮茶频率、烹调方式等饮食行为可能是壮族人群T2DM患病的影响因素，应该对壮族T2DM患者进行饮食健康教育和生活指导。

[关键词] 壮族;饮食;糖尿病;患病风险

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）09（c）-0012-04

Study on the dietary habits and the risk of type 2 diabetes among ZhuangZú residents in Nanning City， Guangxi Zhuang Autonomous Region

ZHONG Xin   DAI Xia   MA Cui   HUANG Yanfeng   HUANG Shan   ZHANG Qiu   ZHAI Lu   LIU Yuhua

Department of Nursing， the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning   530021， China

[Abstract] Objective To explore the relationship between the dietary habits of ZhuangZú residents in Nanning City， Guangxi Zhuang Autonomous Region and the prevalence of type 2 diabetes （T2DM）， and to provide a scientific basis for reducing the risk of T2DM in the ZhuangZú. Methods From January to March 2017， a cluster sampling method was used to select 900 urban ZhuangZú residents and 900 rural ZhuangZú residents in Nanning City， Guangxi Zhuang Autonomous Region for questionnaire surveys. A two-class logistic regression model was used to analyze the relationship between T2DM and tea types， tea drinking frequency， cooking methods， and diet tastes. Results The results of univariate analysis showed that there were highly statistically significant difference between the two groups in terms of gender， age， smoking， drinking， and family history （P < 0.01）. There were highly statistically significant difference in dietary rules， tastes， cooking methods， types of tea， frequency of drinking tea， and frequency of intake of fried food between the two groups （P < 0.01）. Multivariate logistic regression analysis showed that females and high frequency of tea drinking were protective factors for diabetes in ZhuangZú （OR < 1， P < 0.05）; age， family history， irregular diet， saltiness， and cooking were the ZhuangZú risk factors for diabetes （OR > 1， P < 0.05）. Conclusion Eating behaviors such as eating taste， eating regularity， tea drinking type， tea drinking frequency， cooking style may be the influencing factors of T2DM in ZhuangZú， and dietary health education and life guidance should be given to T2DM patients in ZhuangZú.

[Key words] ZhuangZú nationality; Diet; Diabetes; Risk

糖尿病是一种复杂的代谢症候群，被世界卫生组织列为第三大威胁人类健康的非传染性疾病[1]。根据国际糖尿病联盟（IDF）于2019年发布的第9版《糖尿病地图》数据显示，全球约有4.63亿人患有糖尿病，而中国患病人数约为1.164亿人，居全球第1位[2]。饮食是糖尿病治疗“五架马车”当中最基础、最经济、最安全的方法，合理饮食对控制糖尿病发生发展具有重要作用[3]。目前仅有少量文献报道欧美国家居民不同茶类、喝茶频率、烹调方式与2型糖尿病（T2DM）患病率的关系，有研究显示[4]，壮族人群T2DM的患病率高于汉族人群。本研究旨在研究壮族人群饮食习惯与T2DM患病率的关系，为降低壮族人群T2DM发病率提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年1—3月采用整群抽样的方法，抽取符合条件的广西壮族自治区南宁市城市壮族居民900名，农村壮族居民900名进行现场调查，共纳入1800名作为研究对象（研究对象均知情同意并签署知情同意书），获得完整数据及有效问卷1688份，有效回收率为93.8%。纳入标准：①父母均为壮族，固定居住壮族区域>5年;②年龄18～90岁城乡常住居民。排除标准：①存在语言沟通障碍、听力障碍;②合并其他恶性疾病;③合并精神疾患或意识障碍;④不愿参加本调查。

1.2 方法

采用自行设计的问卷进行回顾性调查，由调查员面对面收集调查对象性别、学历等一般资料、饮食习惯和糖尿病患病情况。检测所有研究对象的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。

1.3 观察指标及判定标准

糖尿病患病情况判定：根据2019年美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）制订的“糖尿病医学诊疗标准”[5]進行判断，或已被乡镇或社区级以上医院确诊为糖尿病者;饮酒：过去12个月有饮用各种酒类行为[6];吸烟：调查时存在吸烟行为[7];运动量分组：依据梁德清等修订的《体育活动等级量表（PARS-3）》[8]对运动量进行分组;睡眠时长：包括午觉在内的睡眠累计时间。

1.4 质量控制

调查对象在1名家属陪同下共同回答问题，尽量减少回忆偏倚，提问时提示确诊T2DM的时间，有助于回忆确诊之间的饮食习惯。现场审核调查问卷，对错项、漏项及逻辑错误立即反馈并修正。资料的整理和录入由两人同时进行，尽可能减少整理和录入偏倚。

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对所得数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验。计数资料以例数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。采用二分类logistic回归模型分析T2DM的影响因素。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人群基本情况比较

两组人群性别、年龄、吸烟、喝酒、糖尿病家族史方面比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。

表1   两组人群基本情况比较[例（%）]

2.2 两组人群饮食习惯比较

两组人群饮食规律、饮食口味、烹调方式、饮茶种类、饮茶频率、摄入油炸食品频率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。

2.3 饮食习惯与糖尿病患病率影响因素分析

logistic回归分析变量赋值见表3。女性、饮茶频率高是壮族人群糖尿病患病的保护因素（OR < 1，P < 0.05）;年龄、糖尿病家族史、饮食不规律、偏咸、烧煮是壮族人群糖尿病患病的危险因素（OR > 1，P < 0.05）。见表4。

3 讨论

本研究结果显示，性别、年龄、糖尿病家族史、饮食规律、饮食口味、烹调方式及饮茶频率与壮族T2DM患病密切相关。结果显示，男性是糖尿病的危险因素，与邝建等[9]研究结果一致，可能的原因是女性更容易在皮下和下肢储存脂肪，而男性更容易在腹部区域储存脂肪[10]，过量内脏脂肪已明确了与胰岛素抵抗相关[11]。患糖尿病的风险随着年龄增大而增加，与陈是宇[12]研究结果一致，可能的原因是高龄人群基础代谢率低，腹型肥胖比例相对较高，糖尿病抵抗（IR）及胰岛功能降低加重有关。糖尿病家族史是糖尿病的危险因素，与中华医学会糖尿病学分会得出的结论一致[13]，有糖尿病家族史的人更易患上糖尿病。

本研究显示，规律饮食是T2DM的保护因素，与Morimoto等[14]研究结果一致，饮食不规律导致糖尿病的原因有可能是不规律饮食导致超重以及肥胖，进而增加患T2DM的风险[15]。医院和社区应加大力度宣传规律饮食的益处，以降低T2DM的发病率。

本研究结果显示，饮食口味偏咸是T2DM的危险因素，与Hu等[16]研究结果一致，高盐摄入引起胰岛素抵抗并影响血胰岛素浓度[17]。此外，高盐摄入易导致高血压，与糖尿病有共同的发病机制和危险因素[16]，高血压患者更易发展为糖尿病[18]。因此，降低食盐摄入量，饮食趋于清淡可以降低T2DM的发病率。

本研究结果显示，烧煮相对于滑炒T2DM的患病风险更高，与很多国外研究报道相似。高温烹调肉类会产生多种有害化学物质，可影响胰岛素敏感性[19]以及导致胰岛素抵抗[20]。高温烹饪食物的频率越高，肥胖风险也越高，患T2DM的风险也越高[21]。因此，日常生活中应该减少烧煮这种烹饪方式的使用频率，有助于降低患T2DM的风险。

本研究结果显示，各饮茶种类比较差异无统计学意义（P > 0.05），与Chen等[1]研究结果不一致，可能与没有限定饮茶用量、频率、浓度等相关。本研究结果显示，与从不喝茶比较，每周至少喝1次茶与每天都喝茶患糖尿病的风险各下降40.3%和56.6%，提示增加饮茶频率可以降低T2DM的患病风险，与目前国内外的研究结果一致。Chen等[1]研究结果显示，日常饮茶比少量或偶尔饮茶更有利于预防T2DM。因此，增加饮茶频率可以降低T2DM的患病风险。

不良飲食习惯是T2DM的危险因素，膳食调节已经成为加强糖尿病源头控制的最重要因素。医院和社区应加大力度宣传健康饮食的重要性，提高居民的健康饮食行为，减少慢性病的发生率。

[参考文献]

[1]  Chen Y，Li W，Qiu S，et al. Tea consumption and risk of diabetes in Chinese population：a multi-center，cross-sectional study [J]. Br J Nutr，2019：1-10.

[2]  Demographic and geographic outline，2019[EB/OL].http：//diabetesatlas.ofg/en/

[3]  张瑞，牛乐，宋建平，等.饮食对糖尿病的影响探析[J].中华中医药学刊，2012，30（10）：2239-2241.

[4]  韦华，李天资，梁烨，等.布洛陀壮族与汉族2型糖尿病及代谢综合症患病分析[J].中国公共卫生，2011，27（9）：1183-1184.

[5]  李成，周健.2019年ADA糖尿病医学诊疗标准解读[J].中国医学前沿杂志：电子版，2019，11（1）：66-74.

[6]  苏彦萍，杨昆，刘相佟，等.成年人饮食习惯与糖尿病患病风险的研究[J].中国慢性病预防与控制，2018，26（7）：481-485.

[7]  《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》发布[J].上海预防医学，2016，28（3）：141.

[8]  梁德清.高校学生应激水平及其与体育锻炼的关系[J].中国心理卫生杂志，1994（1）：5-6.

[9]  邝建，杨华章，崔炎棠.吸烟、饮酒的糖尿病危险性分析[C].//中华医学会第六次全国内分泌学术会议论文汇编.2001.

[10]  Power ML，Schulkin J. Sex differences in fat storage，fat metabolism，and the health risks from obesity：possible evolutionary origins [J]. Br J Nutr，2008，99（5）：931-940.

[11]  Sattar N，Gill JM. Type 2 diabetes as a disease of ectopic fat？ [J]. BMC Med，2014，12：123.

[12]  陈是宇.海林市社区中老年居民糖尿病及其前期的现状调查及危险因素分析[D].长春：吉林大学，2019.

[13]  中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国医学前沿杂志：电子版，2015，7（3）：26-89.

[14]  Morimoto A，Ohno Y，Tatsumi Y，et al. Effects of healthy dietary pattern and other lifestyle factors on incidence of diabetes in a rural Japanese population [J]. Asia Pac J Clin Nutr，2012，21（4）：601-608.

[15]  Hu FB，Sigal RJ，Rich-Edwards JW，et al. Walking compared with vigorous physical activity and risk of type 2 diabetes in women：a prospective study [J]. JAMA，1999，282（15）：1433-1439.

[16]  Hu G，Barengo NC，Tuomilehto J，et al. Relationship of physical activity and body mass index to the risk of hypertension：a prospective study in Finland [J]. Hypertension，2004，43（1）：25-30.

[17]  Petrie JR，Morris AD，Minamisawa K，et al. Dietary sodium restriction impairs insulin sensitivity in noninsulin-dependent diabetes mellitus [J]. J Clin Endocrinol Metab，1998，83（5）：1552-1557.

[18]  Schutta MH. Diabetes and hypertension：epidemiology of the relationship and pathophysiology of factors associated with these comorbid conditions [J]. J Cardiometab Syndr，2007，2（2）：124-130.

[19]  Rogers LJ，Basnakian AG，Orloff MS，et al. 2-amino-1-methyl-6-phenylimidazo （4，5-b） pyridine （PhIP） induces gene expression changes in JAK/STAT and MAPK pathways related to inflammation，diabetes and cancer [J]. Nutr Metab （Lond），2016，13：54.

[20]  Mark AB，Poulsen MW，Andersen S，et al. Consumption of a diet low in advanced glycation end products for 4 weeks improves insulin sensitivity in overweight women [J]. Diabetes Care，2014，37（1）：88-95.

[21]  Liu G，Zong G，Wu K，et al. Meat Cooking Methods and Risk of Type 2 Diabetes：Results From Three Prospective Cohort Studies [J]. Diabetes Care，2018，41（5）：1049-1060.

（收稿日期：2020-02-06）