观察中老年心血管疾病患者24h动态心电图的临床作用

陆晓兰

（江苏省如皋市人民医院 江苏 南通 226500）

前言

心血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，是指由动脉粥样硬化、高血压以及高血脂等导致心脏、大脑以及全身组织发生缺血性或者出血性的疾病，会对患者身心健康带来严重影响[1]。心血管疾病具有较高的死亡率，24h动态心电图可以对患者的心电图进行24h监测，因此可以有效提高其心肌缺血以及心律失常等疾病的检出率，进而尽早开展针对性治疗以达到改善患者预后目的[2]。为进一步分析中老年心血管疾病患者24h动态心电图的临床作用，本次研究将围绕我院在2019年1—12月期间收治的100例中老年心血管疾病患者展开研究，现将具体研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据年龄大小将我院在2019年1—12月收治的100例中老年心血管疾病患者分为两组，一组为中年患者，共计50例，视为本次研究的对照组，另一组为老年患者，共计50例，视为本次研究的实验组。对照组男性患者共计28例，女性患者共计22例；年龄在39岁～54岁，均值（45.85±2.10）岁；病程区间在1年～7年，均值（3.92±1.41）年。实验组男性患者共计26例，女性患者共计24例；年龄在66岁～79岁，均值（70.54±2.56）岁；病程区间在1年～8年，均值（3.97±1.39）年。两组患者均符合具体的心血管疾病相关诊断标准[3]，精神正常，可以进行正常沟通并且自愿签署知情同意书。排除合并严重恶性肿瘤疾病、精神疾病以及临床资料不完整的患者。两组患者除年龄之外，其一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组和实验组患者均选择由翰林经纬和深圳博英公司提供的十二导联动态心电图记录仪开展24h动态心电监测。在监测之前需要做好患者的心理疏导工作以及健康教育工作，叮嘱患者根据正常作息休息，在监测前不可进行剧烈运动，也不可吸烟饮酒等。在监测期间，对患者心率数值进行合理分析，观察其有无发生心律方面的异常变化情况，同时观察患者有无发生心律失常或者是心肌缺血等现象，此外对患者的监测情况予以回放处理，并且详细记录其各种资料，由专业医师进一步评估患者监测结果。

1.3 观察指标

①观察两组患者的不同心律失常问题的发生情况，主要包括室性心律、窦性心律、房性心律以及复杂性心律。②观察两组患者的心肌缺血问题发生时间，心肌缺血的具体诊断标准为：ST 段以下斜型或者呈现水平型，同时下移的距离在1mm及以上，ST段低压的连续时间大于一分钟。③通过科室自制的诊疗满意度调查问卷统计两组患者的满意度，评分在88分以上视为很满意；87～70分视为满意；70分以下视为不满意。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不同心律失常问题的发生情况比较

对照组患者的室性心律发生率、窦性心律发生率、房性心律发生率以及复杂性心律发生率均显著低于实验组，组间数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的不同心律失常问题的发生情况比较[n(%)]

2.2 两组患者的心肌缺血问题发生时间比较

对照组患者的心肌缺血问题发生时间显著短于实验组，组间数据差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的心肌缺血问题发生时间比较（）

表2 两组患者的心肌缺血问题发生时间比较（）

分组 例数 发生时间实验组 50 2.38±0.05对照组 50 1.19±0.01 t-165.023 P-0.000

2.3 两组患者的诊疗满意度比较

对照组患者的诊疗满意率和实验组比较，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者的诊疗满意度比较[n(%)]

3 讨论

近几年，随着我国老年人口数量的不断上升，心血管疾病的发生率也在随之不断上升，加之人们饮食方式的改变以及生活压力的日益提高，导致心血管疾病的发病人群也开展慢慢朝着年轻化方向发展。心血管疾病极易诱发心律失常以及心肌缺血等情况的发现，若不及时加以合理的控制，极易导致患者猝死，因此进一步加强心血管疾病患者的心律失常等问题的监督及管理十分有必要[3]。

由于心血管疾病具有一定隐匿性，以往常规心电图检查无法对患者的心率以及血压等变化进行24小时全方位反映出来，容易影响诊断结果[4]。而24h动态心电图监察则可以有效弥补常规心电图检查的不足之处，其可以全方位多层次的连续性反映患者的心率变化，进而及时观察到患者的心电学异常现象，进而便于临床及时开展针对性的治疗干预，改善患者预后[5]。本次研究结果显示，对照组患者的室性心律发生率、窦性心律发生率、房性心律发生率以及复杂性心律发生率均显著低于实验组，组间数据差异均有统计学意义（P＜0.05），而在心肌缺血问题发生时间方面，对照组时间要显著短于实验组，组间数据差异均有统计学意义（P＜0.05），说明用24h动态心电监测更有利于临床掌握中年心血管疾病患者以及老年心血管疾病患者的疾病特点以及发生规律等，进而便于临床有效明确其心肌缺血原因，以做到更加科学合理的治疗干预。而由表3可知，对照组和实验组患者的对临床诊疗工作的满意度均较高，分别为94.00%和96.00%，差异无统计学意义（P＞0.05），究其原因主要是由于24h动态心电图监察可以更加及时充分的掌握患者病情变化，能够尽早发现其疾病异常情况并且及时开展治疗，更有利于提高治疗效果以及改善患者预后，由此可以在更大程度上提高患者的满意度。

综上所述，对于中老年心血管疾病患者，在其临床诊疗工作中积极开展24h动态心电图监察更有利于临床及时掌握患者病情发展情况，提高患者诊疗满意度，对其疾病治疗以及预后管理均具有积极意义。