双源CT冠状动脉血管成像技术在冠心病诊断中的临床应用价值

严 俊

（南通市第一人民医院 江苏 南通 226001）

冠心病属于临床常见慢性疾病，发病率较高，主要因冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足或组织坏死所致，临床主要表现为心绞痛等症状，在中老年群体中发病率较高[1]。血管造影是临床诊断冠心病的金标准，但是由于这种检查方法属于有创检查，可增加患者的并发症发生风险，且在基层医院难以推广应用[2]。随着现代影像学技术的不断进步，应用于冠心病诊断的方法也更加多样化，冠状动脉血管成像具有安全无创、可靠性高等优势，不仅能够较好地反映患者的管腔狭窄情况，而且能够准确评估患者的斑块性质，受到临床医生和患者的普遍青睐[3]。为了解双源CT冠状动脉血管成像在冠心病临床诊断中的应用价值，本文回顾分析了40例我院2019年1月—2020年1月期间的疑似冠心病患者资料，对其应用该方法诊断的效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入病例40例，均为2019年1月—2020年1月期间收治的疑似冠心病患者，对其临床资料进行回顾性分析，其中男性患者26例，女性患者14例，年龄38～79岁，平均年龄（58.93±4.67）岁。所有患者均存在不同程度的心律失常，符合冠状动脉血管成像和血管造影检查适应证。排除严重心衰和造影剂过敏患者。

1.2 方法

所有患者均给予双源CT冠状动脉血管成像与血管造影检查，对于心率高于70次/min的患者，在进行双源CT冠状动脉血管成像检查前半小时，口服倍他乐克25～50mg，使患者的心率能够降低至70次/min以下。检查前含服硝酸甘油0.5g，指导患者进行深呼吸，并将心电监护仪连接好。双源CT冠状动脉血管成像检查所使用仪器为西门子公司生产的双源CT扫描仪，首先给予常规胸部定位平扫，其次再进行冠状动脉平扫，叮嘱患者在扫描过程中屏住呼吸，并在升主动脉中置感兴趣区（region of interesting,ROI），将其阈值设定为100，一旦超过该数值就会自动出发，对气管隆突-心脏膈面水平进行扫描。选用碘海醇作为对比机，使用双筒双通道高压注射器，经右肘静脉注射对比剂，注射速率为5ml/s。注射完成后给予冠状动脉增强扫描，并经肘静脉注射生理盐水直到扫描结束，并对所获得的图像进行后处理。

冠状动脉血管造影所使用仪器为岛津HeartSpeed 10C数字减影血管造影系统，经股动脉将造影导管置入患者冠状动脉，并使用高压注射器将40～80ml的碘克沙醇经造影导管注入到患者冠状动脉内，然后对其进行冠状动脉造影检查。

1.3 观察指标

参考美国心脏病协会的冠心病分段准则分析两种方法的冠状动脉狭窄程度、冠状动脉斑块等检出情况。狭窄段狭窄程度计算参照邻近狭窄处正常冠状动脉内径为标准，直径狭窄程度超过75%为重度狭窄，低于50%为轻度狭窄，介于两者之间为中度狭窄。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠状动脉狭窄检出情况对比

经血管造影检查40例患者均存在冠状动脉狭窄的情况，双源CT冠状动脉血管成像检出冠状动脉狭窄36例，其中轻度狭窄14例，中度和重度狭窄分别为15例和7例，与血管造影检查结果比较，P＞0.05，差异无统计学意义，见表1。

表1 不同检查方法的冠状动脉狭窄检出情况比较[n(%)]

2.2 冠状动脉斑块检出情况对比

血管造影检查显示所选40例患者中存在冠状动脉斑块34例，所占比重为85.00%（34/40）。经双源CT冠状动脉血管成像检出冠状动脉斑块32例，其检出率为80.00%（32/40），两种检查方法的冠状动脉斑块检出率比较，无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病属于常见心血管疾病之一，在中老年群体中发病率较高，往往发病突然，若不能及时得到有效救治，很容易导致患者死亡。随着我国人口老龄化的加剧，冠心病发病率也逐年上升，且具有年轻化趋势[4]。冠状动脉狭窄是冠心病发病的主要原因，通过有效的措施及早发现冠状动脉狭窄，并对其实施针对性治疗，能够达到较为理想的质量效果[5]。因此，寻找一种较为可靠的冠心病诊断方法显得极为重要。

血管造影检查作为冠心病诊断的金标准，虽然能够较好地反映患者病情，具有较高的准确率，但是由于该检查属于有创检查，操作复杂，容易导致各种并发症发生，且检查费用较高，在一定程度上限制了该检查方法的推广应用[6]。诸多临床实践证实，双源CT冠状动脉血管成像在冠心病诊断中具有较高的准确率、敏感度和特异性，能够为临床疾病诊断和治疗方案制定提供重要依据[7]。双源CT冠状动脉血管成像作为一种新的诊断方式，操作较为简便，且图像真实性高，能够较高的反映患者的冠状动脉血管走形、数量以及解剖结构等情况，能够较为准确地判断患者病情[8]。另外，成像过程中能够对斑块性质做出准确评估，从而有针对性地做好处理，降低患者的急性冠脉综合征发生风险。本研究经回顾性分析发现，双源CT冠状动脉血管成像检出的冠状动脉狭窄情况与血管造影结果接近，差异无统计学意义，提示双源CT冠状动脉血管成像同样可以较为准确地检出患者的冠状动脉狭窄。双源CT冠状动脉血管成像显示，80.00%的患者存在冠状动脉斑块，与血管造影检查的85.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示双源CT冠状动脉血管成像也可以较好地检出患者的冠状动脉斑块，有助于临床及早进行干预，改善患者预后。

综上所述，双源CT冠状动脉血管成像技术具有安全无创、准确率高等优势，能够较为准确地显示患者冠状动脉狭窄和斑块情况，能够为冠心病临床诊治提供重要依据，可在临床加强应用。