对比分析乳腺放射状瘢痕(RS)与乳腺癌的超声表现

赖绮玲，郭丽丽

（阳春市人民医院 广东 阳春 529600）

RS和乳腺癌是超声诊断中常见疾病，也是诊断中混淆较多的病症，RS和乳腺癌一个是良性病变，一个是恶性病变，不同的诊断对患者生活会造成很大影响。乳腺放射状瘢痕和乳腺癌在病状或影像学上相似度较大，本次研究旨在为了提高两种病症的诊断正确性，对两种病症的超声表现进行对比阐述，提高RS和乳腺癌在超声诊断中的辨识度，降低失误率，保障诊断和治疗正确，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2020年6月58例到院治疗的乳腺异常患者进行本次研究，其中乳腺放射状瘢痕患者31例做参照组，27例乳腺癌患者做观察组，两组均进行病理活检确诊，同时对两组进行超声诊断。两组触诊时乳房均有肿块，将其他严重疾病、既往乳腺疾病等排除。年龄均值为（47.83±12.35）岁。两组基线资料不显示统计学意义（P＞0.05），有比较价值。

1.2 方法

让患者保持仰卧位，将彩色多普勒超声仪探头频率调整为7～12MHz，对患侧乳房进行检查，包括肿块大小、形态、边界、包膜状况、内部和后方回声、钙化情况、血流信号、周边组织有无改变等。

1.3 观察指标

对两组的病灶直径、个数、大小、肿块纵横比值、动脉最高流速、动脉最低流速等相关情况进行统计和比较。对两组的病症例数进行统计与病理结果对比后，生成诊断失误率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组相关情况

检查后，参照组相关情况比观察组好，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组相关情况对比（）

表1 两组相关情况对比（）

组别 例数 病灶直径（cm） 个数（个） 大小（mm2） 肿块纵横比值（%）动脉最高流速（cm/s）动脉最低流速（cm/s）观察组 27 6.94±1.25 7.55±1.35 94.18±2.03 52.71±3.42 48.52±6.04 6.08±1.08参照组 31 2.09±1.48 3.16±1.21 36.71±5.68 39.85±2.77 42.19±5.28 4.26±1.13 t 13.370 13.060 49.828 15.816 4.259 6.245 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组诊断失误率

检查后，参照组诊断失误率较高，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组诊断失误率对比[n(%)]

3 讨论

RS虽是良性病变，但易与乳腺癌混淆。诊断中两种病症相似度较高，较难区分，需仔细辨识再结合病理结果才能改善诊断失误率。像RS和乳腺癌的超声表现中都会出现0.5cm以上内径的肿块，个数、大小等也相差不多，检查过程中根据这些病变表现很容易判断错误。如果RS不能被有效处理，不排除癌变可能，超声诊断需谨慎对待[1]。

RS的超声表现中组织结构扭曲、中央不透明、长细针状结构从中心点向外发散、混合回声明显等较特殊。但在一定概率上较容易与乳腺癌弄混，超声检查还需结合乳腺癌超声表现中的肿瘤边界模糊、厚晕征、后方衰减、囊状结构、肿块周边组织改变情况等判断RS或乳腺癌。一般出现厚晕征、后方衰减、周边组织结构扭曲等表现时即可确诊为乳腺癌，此种超声表现与乳腺癌细胞有关，恶性细胞不仅对乳腺进行损伤，周围组织也会受到影响，与RS的射状瘢痕病理区别较大[2]。

RS和乳腺癌的超声表现在本次研究中较具体，观察组比参照组的病症更明显，像动脉最高流速、最低流速真实的反应出RS和乳腺癌的血液流动情况，乳腺癌比RS血液流动更丰富，超声表现差异性更强烈。乳腺癌超声表现中还会出现肿瘤膨胀性生长、低回声等特点，为超声诊断区分RS和乳腺癌提供多组参考数据。

超声诊断在观察乳房内部情况的同时可作出病情判断，方式直接，能及时根据超声反馈的乳腺组织、血管、淋巴等病变情况，作出正确的判断，标出病变特点，降低误诊概率。两种病症的超声表现都很详细，其中肿瘤直径、大小等数据相差较大，能反应出RS和乳腺癌的病症特点，检查人员能根据超声表现确定患者病症，诊断速度变快。RS和乳腺癌的超声表现虽存在一定相似性，但经过病理活检后，可做进一步排除，诊断和治疗方向较少受影响。

超声诊断应根据两种病症的超声表现细致分析，根据肿瘤与良性病变的超声特点尽快区分病状，降低检查失误率。多普勒彩色超声仪对肿瘤和良性病变的探测较灵敏，超声回传真实性较高，观察角度全面，乳腺病变、功能等通过超声表现能有效判断、预估，掌握良性和恶性肿瘤的病变特征和规律，提高超声诊断辨别RS和乳腺癌的能力[3]。如果超声表现中的肿块个数较多、超声探头加压后出现明显的形变、组织间隙活动度差，则表明乳腺组织间隙存在黏连，肿瘤情况偏向粘液。在进一步探查后可将病灶直径、肿瘤位置进行确定，如果病灶直径较小，动脉最高流速较低，还要观察肿瘤周边组织是否变形，若无变形则表明是良性病变，若周边组织也发生变形则为恶性肿瘤，超声诊断后要进行病理活检，确定恶性肿瘤具体情况[4]。

超声表现是检查人员了解RS和乳腺癌的有效方式，RS和乳腺癌的超声表现越相似对临床检查的挑战越高，能锻炼临床检查筛出RS和乳腺癌的能力，掌握更多良性病变和恶性肿瘤信息，加快判断乳房疾病的速度。乳腺射状瘢痕和乳腺癌的超声表现在实际检查中要认真对待，其中的某一微小变化就可以帮助检查人员判断病情，保障检查和诊断效果[6]。通过本次研究发现，检查后，参照组相关情况比观察组好；参照组诊断失误率较高，有统计学意义（P＜0.05）。说明检查人员应辩证看待RS和乳腺癌超声表现，及时结合病理结果，提高RS和乳腺癌的区分能力。

综上所述，RS与乳腺癌的超声表现相似性大，乳腺癌超声表现比RS更明显，工作中熟练区分两者间不同声像图表现，提高RS和乳腺癌辨别能力，能降低诊断失误率，若结合病理结果诊断正确性会更高。