肺炎型肺癌与肺炎链球菌肺炎的CT影像鉴别诊断

刘洪鹏

（白城市医学高等专科学校附属医院放射科 吉林 白城 137000）

肺炎型肺癌与肺炎链球菌肺炎在临床医学的诊断工作中经常会出现误诊的情况。肺炎型肺癌是一种较为特殊的肺部癌症，从CT影像上会出现较多的炎症样阴影。这种癌症的CT影像与肺炎链球菌肺炎具有较高的相似程度，所以在临床诊断的过程中会有很多相似的情况[1]。这就需要对肺炎链球菌肺炎以及肺炎型肺癌的诊断工作进行有效的分辨，提高诊断的准确率。因此，本文将针对肺炎型肺癌与肺炎链球菌肺炎的CT影像鉴别诊断展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2020年6月作为研究时间。研究患者选择我院在研究时间内诊治的112例肺炎型肺癌患者与肺炎链球菌肺炎患者。其中，肺癌组患者数量：54例；肺炎组患者数量为：58例。所有患者均经过病理检验确诊。本文研究工作均经过我院伦理委员会批准。采集两组患者的一般资料数据，可以看出两组患者一般资料差异在统计学上无意义（P＞0.05）。表1为患者一般资料数据。

表1 患者的一般资料分析

纳入标准：患者自愿参与到本次研究工作当中并签署知情同意书[2]。

排除标准：患者具有妊娠情况；患者具有精神异常情况；患者合并有其他肺部疾病；患者不同意参与本次研究工作[3]。

1.2 方法

为两组患者予以CT检测。使用螺旋CT扫描设备对患者进行扫描。然后对设备参数进行设置。电流：250mA；电压：120kV；层厚度：1.25mm[4]。对患者肺部进行连续扫描。再为患者注射碘海醇进行造影增强扫描。在扫描后对图像进行重建，获得清晰图像。由2名诊断医师进行阅片，并统一诊断意见后给出诊断结果。

1.3 观察指标

在检测期间采集并分析所有患者的病灶大小、CT征象等方面的数据。CT征象包括：钙化、平直征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征、支气管充气征、空洞、血管集束征。

1.4 统计学方法

通过SPSS13.0软件对检测工作的各项结果数据进行分析对比。利用率（%）表示CT征象的计数信息，通过χ2检验。利用±标准差（）来对病灶大小计量数据进行表示，经t检验。判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者病灶大小数据对比分析

两组患者的病灶大小数据虽然具有一定差异，但数据差异不存在统计学意义（P＞0.05）。表2为患者病灶大小数据对比分析。

表2 两组患者病灶大小数据对比分析

2.2 两组CT征象数据对比分析

两组患者在钙化、空泡征、支气管充气征、空洞等方面的数据差异无统计学数据差异（P＞0.05）。两组患者CT征象在平直征、血管集束征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等方面有明显差异，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。表3为CT征象数据对比分析。

表3 两组CT征象数据对比分析

3 讨论

肺炎链球菌肺炎的CT征象：患者CT检测图像在充血阶段会表现出磨玻璃的状态。肺泡内血管会出现扩张的情况，进而导致液体渗出。而在实变阶段，患者肺泡会出现较多白细胞以及红细胞，因此CT影像会出现实变影，病灶长轴走向将和肺部支气管基本相同。此外，实变区域的CT影像密度相对均匀，内壁呈现光整状态。在消散阶段，患者病灶位置逐渐好转，实变位置密度逐渐降低，大小分布不均匀，呈现不规律的斑块型阴影。患者治愈后阴影基本消失[5]。

肺炎型肺癌的CT征象：在患者发病后，肿瘤细胞会在肺泡内逐渐增长，从CT影像中表现出类似于炎症的磨玻璃状态，内部会出现较为明显的支气管征，这种情况下很容易与肺炎链球菌肺炎形成误诊。通过临床统计分析可以发现，在CT影像中，肺炎链球菌肺炎的情况以及密度等更加单一，而肺炎型肺癌的影像则更为复杂。肺炎型肺癌的支气管征会表现的更为狭窄以及僵硬，其大小分布不规律，会出现大量的纤维组织[6]。此外，在肿瘤开始发展后，患者支气管会出现堵塞的情况，表现出枯枝征以及假空洞征等。而肿瘤发展到间质阶段后，支气管会出现网格状态，血管束逐渐增厚或者出现僵直状态。而当肿瘤发展到淋巴组织后，患者小叶间隔也会不断增厚。当肿瘤细胞发展到患者血管后，CT影像会出现分布不规律、变细以及弯曲变形等情况。最后，当肿瘤细胞开始分泌粘液后，CT影像会出现不规律的实变影。

因此，在针对肺炎型肺癌以及肺炎链球菌肺炎进行诊断时，应注意几个方面。第一，需要详细掌握患者的病史，结合患者的实际情况进行诊断。第二，对于CT检测进行复查，肺炎链球菌肺炎患者的CT影像状态会随着治疗逐渐好转病灶情况逐渐消失。而肺炎型肺癌的病灶则无显著改善，患者检测影像中阴影部分逐渐转变为实变影。第三，注意影像的各方面细节征象，对支气管、血管等进行仔细观察。

两组患者的病灶大小数据虽然具有一定差异，但数据差异不存在统计学意义（P＞0.05）。而两组患者CT征象在平直征、血管集束征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等方面有明显差异，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在针对肺炎型肺癌与肺炎链球菌肺炎进行检测诊断的过程中，可以通过患者发病位置以及相应的CT征象数据进行诊断，提高诊断的准确率。