腹部X线片与螺旋CT诊断肠梗阻的价值

陈丹丹

摘  要：目的：探讨腹部X线与螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值。方法：择取2018年3月—2019年8月我院50例肠梗阻患者，分别予以X线和螺旋CT进行腹部扫查，明确梗阻部位，分析梗阻原因，比较观察两种方法的诊断结果。结果：螺旋CT诊断肠梗阻病变部位检出率（100.0%）高于腹部X线（92.0%），肠梗阻病因检出率（96.0%）高于对照组（66.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：螺旋CT能够提供更丰富的影像学信息，诊断肠梗阻病变位置与病因的准确性高于腹部X线片，更具临床使用价值。

关键词：肠梗阻;腹部X线片;螺旋CT;诊断价值

引言

肠梗阻作为外科急腹症的典型病症，多见恶心呕吐、腹胀、持续性腹痛，且在病情逐步进展的前提下，会诱发水电解质、酸碱失衡等问题。现代医疗模式下，肠梗阻早期筛查和疾病诊断是以腹部X线、超声、螺旋CT为主导，但尚未对上述检查方式的优势予以系统化分析。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年3月—2019年8月为时限，从我院收治肠梗阻患者中择取50例为研究对象。纳入标准：住院病例，入院后接受X线与螺旋CT检查，诊断时间间隔≤12h，影像学资料齐全;签署知情同意书。排除标准：碘造影剂过敏等检查禁忌;合并精神异常、认知障碍等无法配合研究者;妊娠哺乳期女性。入选病例中，男性34例，女性16例，年龄26～94岁，平均（58.3±17.2）岁。

1.2方法

患者均先行腹部X线检查，采用直接数字化X射线摄影系统（DR），行常规卧立位和侧卧位水平投照，观察影像表现，判断梗阻部位，分析梗阻原因。X线检查后12h内，采用Phillps、Siemens高端螺旋CT扫描仪再次进行腹部检查。患者检查前尽量排空胃肠内容物，上机前30min口服1.5%泛影葡胺溶液200～300ml，以充盈肠道，便于密度区分，减少伪影。检查取平卧位，嘱患者屏气，先常规平扫膈顶至腹股沟。扫描参数：扫描层厚5mm，重建间隔5mm，层间距0.8mm，螺距1.375。再行多期增强扫描，肘前静脉高压注射碘佛醇造影剂2ml·kg-1，速率3ml/s，屏气状态下动态获取动脉期、平衡期、延迟期增强图像。图像上传工作站，多平面重建（MPR）处理感兴趣的薄层图像，获取多角度重建图像，观察影响表现，判断梗阻部位，分析梗阻原因。比较观察两种方法肠梗阻病变位置与病变原因的检出情况。

1.3统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以（Mean±SD）表示，组间数据施行t检验;若为计数资料以%表示，组间数据施行χ2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2结果

50例患者中，X线检查明确梗阻部位46例，肠梗阻检出率92.0%，螺旋CT检查明确梗阻部位50例，肠梗阻检出率100.0%，螺旋CT肠梗阻检出率高于X线，差异有统计学意义（P<0.05）。X线检出的肠梗阻中，明确病因33例，病因诊断率66.0%，螺旋CT检出的肠梗阻中，明确病因48例，病因诊断率96.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肠梗阻患者多表现为恶心呕吐、肠绞痛，若未及时救治则会对消化道造成累及性损伤，诱发黏膜功能障碍、肠水肿/充血等问题，较为严重时还会出现肠坏死或死亡等倾向，即保证早期诊断准确率，是增强肠梗阻治疗效果的前提。例如：X线呈现费用低、操作简便等优势，但由于腹腔内容物滞留，往往会影响成像清晰度，引起漏诊和误诊风险;超声成像适用于高水分区域，但若器官、骨骼和腔道等部位含有诸多空气，则会存在穿透力低、分辨率差的问题;螺旋CT虽具有费用高、检查时间长和操作复杂等问题，但却弥补上述两种检查方式的不足，增强疾病诊断准确率。

结语

综上所述，螺旋CT可以较为精确的显示肠系膜全貌以及梗阻病灶的细节，能够为临床诊断鉴别不同类型肠梗阻，提供更丰富的影像学信息，其诊断肠梗阻病变位置与病因的准确性均高于腹部X线片，更具临床使用价值。

参考文献

[1]  胡晓丹，傅兰兰，荣阳，等.螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗阻診断中的价值比较[J].中国民康医学，2017，29（24）：9-10，13.

[2]  厉建永.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（8）：115-116.

[3]  褚鸷，王宝爱，坑蓉.多层螺旋CT与腹部X线平片分组临床诊断老年肠梗阻的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，（6）：71-73.

[4]  郭小亮.对比超声、螺旋CT、腹部X线对肠梗阻的诊断价值[J].现代医用影像学，2017，26（06）：1684-1685+1698.

[5]  王金瑜，赵笔辉，胡燕标.腹部X线、螺旋CT及超声对肠梗阻的价值[J].医学影像学杂志，2016，26（06）：1135-1138.