党建引领 靶向发力 坚决打赢健康扶贫攻坚战

“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤。”据统计，截至2015年底，河北省因病致贫返贫户为578820户，占全省建档立卡贫困户的44.83%，因病致贫返贫成为河北脱贫攻坚的“拦路虎”。

欲拔穷根，先除病根。为确保如期实现全面建成小康社会目标，河北省将健康扶贫作为全省脱贫攻坚的主攻方向，瞄准“病根”，靶向施策，以全民健康托起全面小康。截至2019年底，河北省62个贫困县全部摘帽，7746个贫困村全部出列，县域内就诊率平均达到91.40%，建档立卡贫困患者医疗费用报销比例达90.71%，总体实现了贫困人口“基本医疗有保障”的目标。

党建引领，为打赢健康扶贫攻坚战提供保障

习近平总书记强调，没有全民健康，就没有全面小康。河北省高度重视健康扶贫工作，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，把健康扶贫视为全省脱贫攻坚的重中之重、坚中之坚。

把健康扶贫作为重要政治任务。党的十八大后，习近平总书记第一次赴农村地区视察，就来到位于太行山深处的河北省阜平县。在这里，总书记向全党全国发出了脱贫攻坚的进军令。不负殷殷嘱托，河北省委、省政府带领燕赵儿女坚持精准扶贫、精准脱贫，全面解决“两不愁三保障”突出问题，全省上下始终把健康扶贫作为重要政治任务和第一民生工程，全省卫生健康系统始终把健康扶贫作为头等大事。针对河北“贫困县数多、贫困人口多，罹患大病多、慢性病多”的特点，出台了一系列健康扶贫政策，实施了一揽子惠民举措，全面打响健康扶贫攻坚战。

形成全省一盘棋的健康扶贫大格局。成立以省领导为组长、14个相关部门分管负责同志为组员的河北省健康扶贫攻坚工作领导小组，协调调度、强力推进全省健康扶贫工作。河北省卫生健康委员会扎实履行健康扶贫工作牵头部门责任，建立厅级干部包市、处级干部包县的分区包片制度，严格落实工作台账、沟通协调、“月报告”、逐级培训、暗访督导、信息填报等工作制度，协同发力，逐市、逐县、逐乡、逐村、逐人推进，为健康扶贫工作提供保障。充分发挥好各级党组织在健康扶贫攻坚中的战斗堡垒作用，严格执行健康扶贫攻坚一把手负责制，层层落实健康扶贫攻坚责任。

抓政策落地提高健康扶贫实效。成立健康扶贫工作督导组，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，持续加强健康扶贫领域作风建设，形成“督导—整改—再督导—再整改”的动态长效机制，像过筛子一样排查问题，举一反三抓整改，逐项纳入全国健康扶贫动态管理系统督战模块，逐一建立工作台账，全面实施挂牌督战，促进健康扶贫工作有效落实。及时组织对全省健康扶贫政策落实情况进行“回头看”，对存在的问题进行全面的剖析和梳理，确保健康扶贫工作精准推进，让健康扶贫攻坚成效经得起历史和人民检验。

靶向施策，为确保“基本医疗有保障”多点发力

河北省坚持问题导向，不断聚焦“基本医疗有保障”存在的突出问题，从“硬件”和“软件”上下功夫，持续优化卫生健康服务，让贫困群众看病有地方、有医生、有医保制度保障。

大力实施“三个一批”行动计划。对核实核准的农村贫困患者，根据患病情况实施分类分批救治，确保健康扶贫落实到人、精准到病。大病集中救治一批。将农村贫困人口大病集中救治病种扩大到30种，统一发布大病病种临床路径，明确部分病种单病种费用标准，编制统一的服务流程、双向转诊单等，指导各定点医院因人施治、因病施治。截至今年8月底，30种大病专项救治确诊患病133005人，已救治132488人，救治进度达99.61%。慢病签约服务管理一批。将建档立卡贫困人口全部纳入家庭医生签约服务范围，对一般慢病和重大慢病患者实施分类管理，定期为贫困人口开展慢病签约个性化医疗卫生服务。截至今年8月底，签约建档立卡贫困人口228.24万人，签约服务实现应签尽签。重病兜底保障一批。将贫困人口全部纳入基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”覆盖范围，保障农村贫困人口不因大病致使家庭基本生活出现问题、陷入绝对贫困。加大医疗救助力度，将符合条件的农村贫困人口全部纳入救助范围，并进一步提高救助水平。

着力减轻贫困群众医疗负担。减轻医疗负担是让贫困人口“看得起病”的关键所在。先后出台《农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费工作方案》《关于进一步明确农村贫困人口县域内住院“先诊疗后付费”有关政策的通知》等，全面启动全省农村贫困患者县域内住院“先诊疗后付费”工作，实现建档立卡贫困人口县域内住院“先诊疗后付费”全覆盖。为方便贫困患者住院治疗，建立完善参保农村贫困患者医疗费用县域内“一站式”报销结算制度，在实现县域内“一站式”报销结算的基础上，2019年实现了市域内“一站式”报销结算，今年年底前实现省域内“一站式”报销结算。在保障医疗质量与安全的基础上，严格出入院标准，严格执行自费药品、自费诊疗项目患者（或家属）签字制度和住院费用“一日清单”制度，科学合理控制医疗费用。

不断提高基层医疗卫生服务能力。基层医疗资源短缺、基本医疗服务能力不高，是贫困地区卫生健康服务的短板。组织80所三级医院对口支援198所县级医院，派驻医务人员开展日常医疗服务和传帮带，有效提升贫困地区常见病、多发病及急危重症诊疗能力。实施乡镇卫生院能力提升“春雨工程”，组织二级以上医疗机构对口帮扶865所乡镇卫生院，有力提升乡镇卫生院医疗卫生服务水平。推进“乡村一体”机制建设，全省实现所有行政村卫生室和村医全覆盖，全面实行乡村一体化和人员、工资、财务、药械、业务等“十统一”管理，乡村两级医疗服务能力水平明显提升。通过订单定向免费培养医学生、本乡本土定向培训、全科医生特岗计划招聘等途径补充乡村医生，推行基层卫生健康人才“县管乡用”“乡管村用”管理机制，鼓励引导人才向贫困地区流动，对长期在贫困地区工作的卫生健康人才，完善职称晋升、教育培训、薪酬待遇政策，鼓励人才“留得下”“干得好”。抓住京津冀协同发展契机，借力东西部扶贫协作机制，与京津签订帮扶协议236个，打造天壇医院帮扶张家口第一医院、北大第三医院整建制接管崇礼区人民医院等一批示范帮扶项目，有效提升贫困地区医疗水平。

着眼长远，为脱贫奔小康夯实基础

推进健康中国建设，是我们党对人民的郑重承诺。河北省坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康河北建设，推动健康扶贫关口前移，促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，努力全方位、全周期保障人民健康，不断夯实决胜全面建成小康社会、决战脱贫攻坚的健康基础。

建立健全防止因病致贫返贫长效机制。深入落实“四个不摘”要求，做到扶上马、送一程，保持健康扶贫政策总体稳定。依托健康扶贫动态管理系统建立监测预警机制，对因病致贫返贫风险高的非持续稳定脱贫户和边缘户，组织家庭医生签约服务团队有针对性加强健康管理。出台《解决因病致贫因病返贫长效措施20条》等政策措施，创新设立社会救助基金，充分发挥防贫保险作用，有效防止因病致贫返贫。开展对防止因病致贫返贫重点人群的重大疾病和医疗费用监测分析，实现从“诊断—治疗”向“预防—保健—诊断—治疗—康复”全周期转变。实施河北省地方病防治专项攻坚行动，建立健全防治工作的协调机制、管理制度和防治网络，控制和消除碘缺乏病、克山病、大骨节病等重点地方病。开展贫困地区农村妇女“两癌”筛查、儿童营养改善、新生儿疾病筛查项目，实现了对全省62个贫困县的全覆盖。

大力推进健康中国·河北行动。针对主要健康影响因素、主要人群和重点疾病，从政府、社会、家庭、个人层面协同推进实施健康知识普及、合理膳食、全民健身等15项专项行动。开办《健康河北》《健康动起来》《爱健康》等广播电视栏目，举办“燕赵健康大讲堂”，开展“健康扶贫、防病先行、疾病防控走基层”活动，引导群众养成健康的生活方式和良好的卫生习惯，不断提升群众防病知识水平和自我健康管理能力。结合乡村振兴战略实施、美丽乡村建设、卫生城镇创建，加强农村饮用水水质卫生监测，开展村庄清洁行动，大力推进农村“厕所革命”，统筹治理农村垃圾、污水等环境卫生问题，降低因病致贫返贫的风险。◎（执笔：刘作军）（责任编辑：王仁锋）