实施整体护理对甲状腺囊肿手术患者手术效果与预后的相关性分析

雒娟妮 杨军玲 侯诗箐 孙婉香 郝西宁

(陕西省友谊医院，陕西 西安 710068)

含有液体的囊状物出现在人体甲状腺中即为甲状腺囊肿，患者伴轻微疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等临床症状，会严重影响其生存质量。临床治疗此病多使用手术，但由于手术部位在颈部，其有丰富血管和神经，患者术后易出现并发症，影响手术效果。因此，常规护理为保证手术效果，临床须对患者进行护理干预。为传统护理理念，整体护理为新型护理理念，后者目是在患者围术期向其提供科学、全面、整体性护理干预措施，促进其尽快康复。本次我院为探究整体护理对甲状腺囊肿手术患者手术效果及预后的影响进行对比研究，将之与常规护理比较，发现其护理效果优于常规护理。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究(已取得医院伦理委员会批准)对象为我院收治95例甲状腺囊肿手术患者(入院时间均为2015年1月至2019年10月)，按照入院时间进行分组，2015年1月至2017年5月入院47例患者为对照组，2017年6月至2019年10月期间入院48例患者为观察组。对照组男女比例为27:20；年龄23～74(46.75±4.21)岁；病程1～6(3.53±0.41)个月。观察组男女比例为28:20；年龄24～75(46.23±4.65)岁；病程1～6(3.44±0.46)个月。两组患者发热一般资料差异不大，P>0.05，可比性高。

1.2护理方法 对照组接受常规护理，如术前准备、用药指导等。观察组接受整体护理，具体如下：(1)术前健康教育。(2)术前心理护理。(3)术中护理。护士协助医师正确摆放患者体位，清理口鼻分泌物，保证舒适感；护士在患者术中密切注意其呼吸、血压等生命体征，观察其病情变化情况，在出现异常情况时要及时向医师报告，给予对症处理。(4)术后饮食护理。术后初期给予清醒患者服用少量温水，观察其是否出现误咽、呛咳等情况，若无异常，可给予患者暖温、低脂流质食物，如粥等，。(5)术后并发症预防护理。[5-6]。观察指标：(1)比较两组患者手术时间及住院时间。(2)使用VAS视觉模拟评价两组患者术后疼痛感，评分范围为0～10分，0分表示患者无疼痛感，10分表示疼痛感剧烈难以忍受，患者的评分越低表示其疼痛感越轻微。(3)使用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)对两组患者术前及术后1个月的焦虑、抑郁情况进行评分，SAS量表包括焦虑、躯体疼痛、心慌等20题，均为1～4级评分，80分为满分，临界值为53分，患者的评分越低表示其焦虑程度越轻微；SDS量表包括抑郁、睡眠障碍、不安等20题，均为1～4级评分，80分为满分，临界值为50分，患者的评分越低表示其抑郁程度越轻微。(4)比较两组患者术后疼痛、感染等并发症发生率；(5)使用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL)评价两组患者术前及术后3个月生活质量，包括心理状态、生理功能、社会关系、物质生活环境4项内容，共26个问题，每题0～4分正向计分，总分104分，各项分数相加得出患者分数，分数越高表示患者生存质量越好。

2 结 果

2.1两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛评分比较 观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组，术后VAS疼痛低于对照组，P<0.05。见表1。

表1 两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛评分

2.2两组患者术前术后SAS、SDS评分比较 术前两组患者SAS、SDS评分差异不大，P>0.05，术后两组患者评分均有改善，但观察组评分均低于对照组，P<0.05。见表2。

表2 两组患者术前术后SAS、SDS评分比较分)

2.3两组患者术后并发症发生率比较 观察组患者术后并发症发生率低于对照组，P<0.05。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)，例]

2.4两组患者术前术后WHOQOL量表评分比较 术前两组患者的WHOQOL量表评分差异不大，P>0.05，术后两组分数均有改善，但观察组高于对照组，P<0.05。见表4。

表4 表4 两组患者术前术后WHOQOL量表评分比较分)

3 讨 论

整体护理以人为本，在了解患者具体情况、康复需求后，重视其生理、心理等方面健康，给予其系统、全面、优质护理服务，以帮助患者加快病情恢复，改善预后[7-8]。在我院对观察组患者实施整体护理中，术前健康教育可帮助患者及家属知晓疾病、治疗等的相关知识，让其心中有数，对医师及护士产生信任感，缓解对手术不良情绪；术前心理护理可及时帮助患者排解焦虑、抑郁情绪，同时可增强其对手术信心，以积极态度面对手术、预后。因此，观察组术后SAS、SDS评分均低于对照组，观察组指标分别为(45.10±3.33)分、(42.51±3.63)分，对照组分别为(52.31±3.20)分、(50.41±3.86)分，P<0.05。术中护理中的体位护理可让患者术中保持舒适姿势，密切关注其生命体征，在出现异常时给予予以对症处理，可避免手术意外发生，能使手术顺利进行。因此，观察组手术时间比对照组短，分别为(40.22±6.53)min、(57.42±7.45)min，P<0.05。术后饮食护理中，护士告知患者多吃富含维生素、蛋白质食物，可帮助患者在术后及时补充营养，有强健的体魄面对预后，有利于缩短住院时间。因此，观察组的住院时间比对照组短，分别为(4.21±0.45)d、(7.86±1.02)d，P<0.05。

综上所述，给予甲状腺囊肿手术患者整体护理，可缩短手术时间及住院时间，减轻术后疼痛感，改善不良情绪，降低并发症发生率，有利于提高患者术后生存质量，值得临床广泛推广。