综合护理干预在儿童急性脊髓炎患者日常自理能力及生活质量的影响

张艳玲

(浙江大学医学院附属儿童医院神经内科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，神经内科;浙江 杭州 310003)

急性脊髓炎是指患者脊髓白质脱髓鞘坏死或病变造成的急性脊髓损伤，尤其是儿童急性脊髓炎，由于多数患儿及其监护人对此病缺乏认知，加上患儿年龄小，治疗依从性普遍较差，干扰治疗进程，寻找合适有效的护理方法意义重大[1-4]。本研究通过对儿童急性脊髓炎患者及其监护人实施综合护理干预，帮助他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。现以我院2018年1月至2019年3月共50例急性脊髓炎患儿作为研究对象，观察综合护理干预的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年3月就诊我院的50例急性脊髓炎患儿及其1名父亲/母亲作为此次研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组(传统护理模式)与研究组(综合护理干预)各25例，对照组患儿资料：男16例，女9例，年龄最小3岁，最大14岁，平均(8.65±3.14)岁，病程 20～38 d，平均(27.8±3.9) d；研究组患儿资料：男17例，女8例，年龄最小3岁，最大12岁，平均(8.06±3.11)岁，病程 18～45d，平均(14.3±3.6) d。收集两组患儿及家长的一般资料，所得数据对比均无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。纳入排除标准见相关文献。[5]

1.2方法 对照组采用临床常规护理，对患儿病情进行观察，做好患儿及其家长的健康宣教。研究组在对照组的护理基础上实施综合护理干预，具体方法如下：(1)心理护理：护理人员应对患儿病情、身体素质以及认知能力做全面评估，与能够交流的患儿主动进行沟通(2)皮肤护理：护理人员需对患儿皮肤护理，辅助患儿更换体位，定时对患儿进行皮肤按摩，更换棉质、柔软的衣物，保持皮肤清洁干燥。(3)排便护理：鼓励患儿多饮水(每日饮水量>1000 mL)，进行自主排尿，及时发现患儿有无尿潴留症状采取相关干预措施，每日采用棉球蘸取生理盐水擦洗患儿尿道外口，并注意检查、更换导管；及时检测患儿尿常规状况，及早发现感染征兆，必要时可给予适量开塞露辅助治疗。(4)饮食护理：嘱咐患儿家长为其准备营养丰富、清淡易消化的食物，多食新鲜水果蔬菜，另外可适当食用产气食物，如萝卜、豆类食物以及洋葱等，促进患儿肠蠕动。(5)肢体康复护理：借助温水对患儿四肢及背部进行按摩，尤其需要避免对下肢进行热敷，以防烫伤；指导家长将患儿肢体摆放为功能位，并根据患儿实际情况，如病情、年龄等给予个体化功能锻炼指导，循序渐进完成日常自我穿衣、洗脸、吃饭等活动。观察指标见相关文献[6-9]。

2 结 果

2.1两组患儿治疗依从性 研究组治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 比较两组治疗依从性[n=25,例(%)]

2.2两组患者干预后肌力分级 研究组肌力分级明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预后肌力分级比较[n=25,例(%)]

2.3干预前后患者日常生活能力及生活质量变化 两组患者干预前ADL、SF-36两个量表评分无显著差异(P>0.05)，干预后，研究组患者ADL、SF-36评分有明显升高，与对照组患者相应量表评分比较，两组患者干预后指标差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 干预前后患者日常生活能力及生活质量变化(n=25)

3 讨 论

急性脊髓炎又称为急性横贯性脊髓炎，近年来在临床的发病率呈现逐年升高的趋势，因小儿急性脊髓炎年龄尚小，缺乏疾病的正确认知，日常自理能力较差，尽管是患儿家长，明确知晓急性脊髓炎来龙去脉的也并不多，部分患儿容易产生恐惧、焦虑等负性情绪，对治疗产生抵抗情绪，而家长常处于盲目无知的状态，极易引起多种并发症，影响患儿预后[10]。结果显示：研究组治疗依从性以及肌力分级均明显优于对照组，且两组干预后，研究组患者ADL、SF-36评分有明显升高，与对照组患者相应量表评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。可见，综合护理能够有效提升急性脊髓炎患儿的治疗依从性，提高疗效，改善患儿的生活质量，证实综合护理在急性脊髓炎患儿中的有效性与可行性。另外其生活质量得到提高的原因主要由于患儿的治疗依从性得到提升，从而促使治疗进展顺利，肌力状况得到改善，患儿得到全身心的恢复[15]。

综上所述,综合护理干预的实施可有效提高儿童急性脊髓炎患者的治疗依从性，改善其肌力状况，进而提高其日常自理能力及生活质量，值得在临床推广。