围手术期应用综合护理对急性胆囊炎患者护理质量与生活质量的影响分析

李亚芳 张媛△ 张建荣 侯诗箐 唐小英

(1.陕西省友谊医院,陕西 西安 710068，2.西安交通大学第一附属医院 710061)

急性胆囊炎属于临床多发疾病，近年来，急性胆囊炎发病率越来越高，临床治疗本病的根治性手段为手术切除，治疗效果较好，但其属于有创手术，易产生机械性刺激，还可引起机体应激反应，进而降低疗效，不利于恢复。针对上述情况，不少学者认为[1-4]，在急性胆囊炎围手术期中辅以综合护理干预，不仅能确保手术的顺利进行，还能提高护理质量及生活质量，促进患者恢复。为进一步证实上述说法，笔者从我院收治急性胆囊炎患者中择取113例作为研究对象，并对其展开分组研究，以探究分析围手术期综合护理在其中的应用效果及其对患者护理质量及生活质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 此次研究对象共计113例，均从我院2017年7月至2019年7月收治急性胆囊炎患者中选取，现以我院综合护理实施时间为分组依据，将其分成常规组(56例)与综合组(57例)。常规组年龄35～70岁，均数(52.67±10.87)岁；男女例数比为20:36；病程0.7～8年，均数(4.96±1.01)年；结石性、非结石性胆囊炎例数比为40:16。综合组年龄36～70岁，均数(53.44±10.47)岁；男女例数比为20:37；病程0.7～9年，均数(5.01±1.17)年；结石性、非结石性胆囊炎例数比为39:18。上述基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 予以常规组患者普外科围手术期常规护理：术前准备、患者信息核对、生命体征监测、术中常规护理、用药指导、出院指导等。综合组患者则予以围手术期综合护理：(1)术前护理：协助患者完成X线片、血尿常规及肝功能等各项检查，检查时，向患者讲解各项检查的流程、意义及必要性；告知患者术前12 h禁食、6 h禁饮，做好肠道准备工作。(2)术中护理：护理人员护送患者进入手术室，与手术室护士做好交接工作，向患者介绍手术室护士及手术室环境，以消除患者的陌生感，减轻其紧张情绪。(3)术后护理：手术完毕，即护送患者回到病房，协助其取去枕平卧、头偏向一侧的体位，以确保其呼吸道通畅，避免出现窒息、呛咳问题；于患者创口侧肋下放置软垫，定时清扫病房，做好消毒工作，同时保持病房空气的流通性，以减少患者术后感染几率，增加其住院舒适度；妥善固定引流管(腹腔及胆管等)，密切观察引流液性状及颜色，确保引流管通畅，护理人员定时挤捏引流管，确保其充分引流，术后24～50 h，若患者引流量<12mL，即可拔除引流管；定时更换引流袋，保持引流位置的清洁度，防止感染情况的发生；细心护理患者的切口部位，若患者切口部位出现渗血量较多的情况，主治医生应及时为其更换切口敷料，以减少感染几率，促进切口愈合。

2 结 果

2.1比较两组的手术、肛门排气、首次下床及住院时间 经软件计算，综合组患者的手术、肛门排气、首次下床及住院时间均明显短于常规组，数据比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组患者的手术、肛门排气、首次下床及住院时间

2.2比较两组的生活质量评分 经软件计算，护理前，两组患者的生活质量评分比较，无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者的生活质量评分均有所下降，但综合组患者的生活质量评分明显高于常规组，数据比较存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组患者的生活质量评分

2.3比较两组的护理满意度 经软件计算，综合组患者的护理满意度较常规组更高，数据比较存在统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 对比两组患者的护理满意度[n(%)]

3 讨 论

在临床中，急性胆囊炎属于较为特殊的一种疾病，临床多采用腹腔镜胆囊切除术对其进行根治性治疗，但该手术会对患者造成一定创伤，且术后易引起较多并发症，不利于恢复[5]。此种情况下，就需要临床重视急性胆囊炎患者术前术后的护理工作，为其选择合适有效的护理干预并实施。

综合护理是一种集现代化、人性化为一体的护理模式，其强调“以病患为中心”，主张为患者提供整体性、系统性、全面性相结合的护理服务，以实现提升患者身心舒适度、促进康复的目的[6-7]。本研究对患者实施围手术期(术前、术中、术后)综合护理后，取得了如下结果：综合组患者的手术、肛门排气、首次下床及住院时间均显著短于常规组；生活质量评分则高于常规组；与此同时，综合组患者的护理满意度(92.98%)明显较常规组(78.57%)更高(P<0.05)。结合护理经验，笔者认为上述多项结果的产生原因为：(1)围手术期综合护理能够有效提高护理人员的主动护理意识，使其有条不紊地开展护理工作，使其有目的性地进行护理操作，最终改善护理质量及生活质量，促进恢复。术前检查、肠道准备工作利于确保手术的严谨性，提高临床护理质量，使手术得以顺利进行；疾病、手术相关知识的讲解有利于增强患者对自身疾病的认知，消除或减轻其因手术产生的恐惧、焦虑情绪；心理护理还有利于纾解患者的不良情绪，促进护患交流，加强患者对护理人员的信任度，建立良好的护患关系，形成良好的住院氛围，最终提高护理满意度[8]。(2)术中护理有利于增强患者对手术室护士及环境的熟悉感，减轻其紧张心理，使其保持良好积极的心态接受手术治疗，确保手术的顺利进行，提升护理质量，缩短手术时间；手术室温湿度、噪音控制及生命体征的监测有利于保持手术环境的整洁性与安静性，减少患者的不适感，提高其术中舒适度。(3)术后体位护理有利于避免保持患者呼吸道的通畅性，减少呼吸道感染等并发症；创口软垫放置及病房环境护理有利于，减轻患者疼痛感，保持病房环境的干净整洁，增加舒适度，从而改善其生活质量，提高其对护理工作的满意度[9]。引流管、引流袋护理有利于保持引流管的通畅性，使其充分引流，并提高引流清洁度，有效避免感染现象[10]。

综上，在急性胆囊炎患者围手术期中运用综合护理干预能够取得良好的护理效果，该护理模式可有效提升临床护理质量，促进患者胃肠功能的恢复，减少并发症，显著缩短患者的住院时间，改善其生活质量，进而提高护理满意度，值得临床推广应用。