多潘立酮联合埃索美拉唑治疗胃食管反流患者临床疗效及远期生活质量改善效果观察

高兴 乔新民 李亚平

(1.陕西省眉县中医院内3科，陕西 宝鸡 722300；2.陕西省榆林市神木市医院消化内窥镜室，陕西 榆林 719300)

作为临床上常见的消化系统疾病，胃食管反流主要指的是人体十二指肠、胃内容物反流进入食管的病理现象。临床治疗胃食管反流多强调以抑酸、缓解症状、降低复发率为主[1-2]，常用药物为多潘立酮，其作为一种促胃肠动力药，能够对胃肠道多巴胺D2受体产生阻断作用，加快胃肠运动，缓解临床症状。然而单药治疗效果有限，此次研究在多潘立酮基础上引入了埃索美拉唑药物，为探究其临床有效性，收集胃食管反流病例98例，均为2018年1月至2019年1月我院收治患者。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例纳入时间范围为2018年1月至2019年1月，对该时间段内我院98例胃食管反流患者进行分析，随机分为观察组与对照组，每组49例。观察组：男患者26例，女患者23例，年龄最大为69岁，最小为22岁，年龄均值为(43.63±4.72)岁；病程最长为5年，最短为3个月，平均为(3.13±0.42)年；对照组：男患者25例，女患者24例，年龄最大为68岁，最小为23岁，年龄均值为(43.53±4.59)岁；病程最长为5年，最短为4个月，平均为(3.21±0.39)年。统计学软件对两组患者年龄、性别、病程等基线资料进行处理，结果为P>0.05，两组差异较小可进行对比分析。纳入、排除标准见相关文献。

1.2方法 两组患者入院后均给予常规体格检查、内镜检查等，协助患者完成血常规及肝肾功能检测。对照组：治疗方案为多潘立酮(湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20093426)联合奥美拉唑肠溶胶囊(哈尔滨松鹤制药有限公司，国药准字H20059247)，多潘立酮10 mg/次，3次/d，奥美拉唑肠溶胶囊10 mg/次，1次/d。观察组：采用多潘立酮联合埃索美拉唑肠溶胶囊(重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095)治疗，多潘立酮用法用量同对照组，埃索美拉唑肠溶胶囊40 mg/次，1次/d。两组患者治疗时间均为1个月。治疗期间对患者进行饮食指导，忌食辛辣刺激性食物，养成良好的饮食习惯与生活习惯，保持良好睡眠。观察指标：治疗前后均对两组患者症状积分、远期生活质量予以评估，对比整体疗效[5-6]。

2 结 果

2.1两组患者不同时间症状积分对比 两组患者各项症状积分在治疗前差异不显著，治疗后，观察组各项积分均下降，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者不同时间症状积分对比

2.2两组患者不同时间生活质量对比 患者生活质量评分结果见表2，两组患者躯体功能、心理功能等各项评分经过治疗均得以提升，与治疗前差异显著(P<0.05)，两组间比较结果显示观察组治疗后各项指标改善更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不同时间生活质量评分对比

2.3两组患者临床疗效对比 观察组与对照组患者治疗显效分别为34例、27例，有效分别为12例、8例，治疗总有效率比较为93.9%VS71.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者临床疗效对比(%)

3 讨 论

胃食管反流是临床常见的消化道动力障碍性疾病，其病因机制简单，主要是胆汁、胃内容物返流进入食管的现象，患者食管清除能力大大降低、伴随胃排空障碍，引起食管下括约肌功能失调，进而腐蚀、侵袭食管黏膜[7-9]。文献报道，不节律饮食、高脂肪饮食、常期饮用咖啡、吸烟及饮酒等不良生活习惯是引起反流性食管炎的主要因素。临床对胃食管反流治疗主要以促进胃排空、减少反流、抑制胃酸等为主[10]。此次研究针对观察组患者杂字多潘立酮基础上联合埃索美拉唑治疗，其作为奥美拉唑左旋异构体，可以通过对体内胃壁细胞H+/K+-ATP酶通过对H+/K+-ATP酶的抑制实现对胃酸分泌的抑制，不仅药物起效快，而且具有较好的抑酸效果，不良反应少。患者服用埃索美拉唑后，生物利用度、患者血液浓度会得到明显提升，患者胃内pH值>4时间能够持续较长时间，且随着给药剂量的增加，其疗效也会进一步增强。对照组患者联合奥美拉唑治疗，该药物为质子泵抑制剂，其与埃索美拉唑药代动力学有着明显的差异性，其在机体代谢中具有立体选择性，包括左旋与右旋两种结构，代谢速度高于埃索美拉唑，当采用相同给药剂量，埃索美拉唑能够达到更大的暴露量，抑酸效果优于奥美拉唑。本次研究结果分析发现观察组患者接受治疗后各项症状积分明显降低，优于对照组。随访评估患者远期生活质量结果显示观察组患者生活质量改善更为明显，患者治疗总有效率达到93.9%，体现了该治疗方式的有效性及对患者生活质量的改善作用。

综上所述，多潘立酮联合埃索美拉唑治疗胃食管反流，是缓解患者临床症状、提升患者远期生活质量的有效方案，疗效确切，可予以推广。