氧疗及生长因子对慢性创面愈合作用的研究

赵 静，陈春红，尹 璐

（深圳市盐田区人民医院，广东 深圳 518081）

在不同因素影响下，慢性创面愈合缓慢，容易出现慢性难愈性创面，需要对患者实施合理的治疗[1-2]。需要及时的纠正感染状态下组织内生长环境，促进机体生长因子的产生，而加速创面愈合[3]。本文主要研究氧疗及生长因子对慢性创面愈合作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2020年5月我院收治的慢性创面患者160例作为研究对象，年龄30～72岁，平均（51.24±5.08）岁；男92例、女68例。按简单随机数字表法分为A组、B组、C组及D组，各组40例。

纳入标准：无氧疗史；自愿接受研究，签署知情同意书。

排除标准：严重认知障碍、精神疾病；心肝肾等功能不全；自身免疫系统疾病。

本次研究经我院伦理研究委员会批准同意；组间一般资料作比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采用中央供氧系统持续氧疗及生长因子联合简易负压：创面清洗后，将外用重组人碱性成纤维细胞生长因子干粉用溶剂溶解后直接用喷雾器按150 IU/cm²，离创面4.5 cm高度喷于创面。修剪软聚硅酮泡沫敷料，包裹负压引流管及吸氧管前端并置入创面（双管置入创面呈对角或吸氧管靠内侧，负压管靠外侧放置），引流管由创缘直接引出，外用透明薄膜封闭超过伤口区域2 cm。调节氧流量1 L/min，将吸氧管连接中央供氧系统流量表；将负压引流管通过连接管连接中央负压终端。持续24小时氧疗及负压。

B组采用中央供氧系统持续氧疗及生理盐水联合简易负压：创面清洗后，修剪软聚硅酮泡沫敷料，取盛装0.9%生理盐水喷雾器按150 IU/cm²，离创面4.5 cm高度；喷于创面。其余操作同A组。

C组采用简易负压及生长因子治疗创面：创面清洗后，将外用重组人碱性成纤维细胞生长因子按150 IU/cm ²；离创面4.5 cm高度；喷于创面。按创面大小修剪软聚硅酮泡沫敷料，包裹负压引流管置入创面，引流管由创缘直接引出，外用透明薄膜封闭超过伤口区域2cm。调整负压，将负压引流管通过连接管连于中央负压终端。持续24小时负压。

D组采用简易负压及生理盐水治疗创面：创面清洗后，按创面大小修剪软聚硅酮泡沫敷料，取盛装0.9%生理盐水喷雾器按150 IU/cm²，离创面4.5 cm高度；喷于创面。按创面大小修剪软聚硅酮泡沫敷料，包裹负压引流管置入创面，引流管由创缘直接引出，外用透明薄膜封闭超过伤口区域2 cm，调整负压，将负压引流管通过连接管连于中央负压终端。持续24小时负压。

各组均调整负压-125 mmHg，每3天换药。

1.3 观察指标

观察四组患者临床效果和愈合率、四组患者愈合时间和VAS评分。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0。计量资料采用t检验、均数±标准差表示，计数资料用x2检验、百分比（%）表述。P＜0.05：统计学意义。

2 结 果

2.1 四组患者临床效果和愈合率对比

A组总有效率、愈合率等明显高于B组、C组和D组患者，数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 四组患者临床效果和愈合率对比[n（%）]

2.2 四组患者愈合时间和VAS评分对比

A组治愈时间、VAS评分均小于B组、C组和D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 四组患者愈合时间和VAS评分对比（±s）

表2 四组患者愈合时间和VAS评分对比（±s）

组别 例数 治愈时间（d） VAS评分（分）A组 40 14.05±1.26 1.02±0.08 B组 40 20.35±1.94 2.92±0.27 C组 40 22.41±2.11 3.15±0.29 D组 40 22.98±2.19 3.20±0.30

3 讨 论

慢性创面是由多种因素相互作用而产生的创面，是指患者经过一个月及以上的治疗时间而未能愈合、无愈合倾向的创面[4-5]。与细菌负荷、感染、坏死组织残留等因素有关，以往主要采取去除病因、彻底清创、外科介入等治疗方法，效果不佳[6]。

本次研究对患者实施氧疗及生长因子治疗，具有良好的效果，通过氧疗能够增加局部的氧量，显著提高创面愈合中机体所需的上皮因子表达，加快创面愈合；生长因子治疗能够加速细胞再生，促进血管生成，促进创面愈合。

A组总有效率、愈合率明显高于B组、C组和D组，A组治愈时间、VAS评分同B组、C组和D组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

慢性创面患者接受中央供氧系统持续氧疗及生长因子联合简易负压治疗，可促进创面愈合，提高治疗效果，降低疼痛程度。