酒精性精神障碍与精神分裂症脑电心电电生理对比研究

杨建新

摘要：研究背景：酒精性精神障碍患者会出现许多的电生理变化，国内有一些项目检测方面的报道，但与精神分裂症进行对照比较的数据相对较少，为了补充此类疾病的循证依据。我院对2011-2013年收治136例男性酒精性精神障碍患者及随机148例男性精神分裂症患者入院时脑电图、心电图的电生理变化作对比研究。，排除脑器质性、躯体疾病性精神障碍，排除各种传染病，排除各种躯体疾病。

【中图分类号】R363.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-200-01

一、对象、方法

1、对象：我院选取的136例男性酒精性精神障碍与随机148例男性精神分裂症患者，均符合国际精神疾病分类诊断标准（ICD-10）诊断标准[1] 。其中136例为酒精性精神障碍患者，年龄：22.5-62.5岁，平均42.5±20.38岁;饮酒年限：4.5年-19.6年，平均饮酒年限：12.05±8.68年。病程：1月至180个月，平均 90.5±89.5月。148例精神分裂症患者，年龄：16.5-72.5岁，平均44.5±39.6岁。病程：1月至192个月，平均 96.5±81.1月。所有诊断均符合国际精神疾病分类诊断标准（ICD-10）[1]。

2、方法：分别在入院时对上述两组患者的脑电图、心电图进行检查。

统计学方法：采用SPSS13.0软件包进行统计分析，所有计数资料采用X2检验结果，检验方法设定：x2<或=3.84（P>0.05）x2 >3.84或<6.63 （P<0.05）x2>6.63（P<0.01）。

二、结果：

（一）酒精性精神障碍的EEG：正常60例（44%），异常76例（56%），其中轻度异常42例（31%）以a为主，a波幅杂乱、变慢，中度异常29例（21%）呈现以θ波为主及高波慢波，重度异常5例（3.6%）呈棘波，尖波、多棘漫综合波，可见少量δ波。精神分裂症EEG：正常131例（88%），异常17例（11%）。其中轻度异常14例（9%）以a为主，波幅变小、变慢。中度异常3例（2%）呈现不规则的a波及β波。

（二）酒精性精神障碍EEG异常特征：主要分为失律型和慢波型。失律型46例：均为低波幅，无优势频带，呈a、β、θ、和（或）δ波不规则混合表现，弥漫性分布、波型杂乱，调节调幅极差。对睁闭眼、过度换气和闪光刺激诱发均无明显改变。慢波型30例：以8-8.25HZ慢a波为主者18例，波幅在20-40UV;以4-6HZθ波改变为主者9例，波幅在30-45UV，呈弥漫性出现;以2-3HZ，δ波改变为主者3例，波幅在20-30UV以散在的方式出现。76例异常波出现部位，额颞部为主者53例，顶枕部为主者14例，全头部者5例，部位不定者4例。诱发效应：睁闭眼试验40例，不受抑制30例，部分抑制10例。过度换气试验20例，无变化18例，3例出现暴发性棘波，2例出现阵发性高波幅与活动伴尖波发效。闪光刺激试验10例，均无变化。

酒精性精神障碍的ECG正常15例（11%），占66.7%。异常121例（89%），异常心电图年龄集中于32-68岁之间。异常心电图以心动过速多见67例（49%），其次是窦性心律不齐29例（21%），心动过缓8例（5.8%），肢导低电压9例（6.6%）， ST-T改变5例（3.6%），左心室高电压及左室肥厚3例（2.2%）。精神分裂症ECG正常131例（88%），异常42例（28%），其中心动过速多见11例（7.4%），心动过缓8例（5.4%），其次是窦性心律不齐9例（6%），肢导低电压8例（5.4%），ST-T改变6例（4%）。

以上结果说明酒精对脑及心血管的影响较大，对比结果显示有极显著性差异（P<0.01）。

三、讨论：

本研究结果显示酒精对脑及心脏有直接及间接的危害。而精神分裂症没有大量酒精饮用及酒精依赖情况，所导致的脑及心脏的电生理改变也不一样。酒精性精神障碍患者部分生理生化改变：脑电图异常多为广泛性异常，为波形杂乱，波率变慢，波幅变低，多以θ波为主，极少数患者可见癫痫波（棘波、尖波、棘慢综合波）及部分δ波，有时呈现局部明显，多见于额、颞顶枕部导联。神经系统损害如未梢神经损害，癫痫和小脑病变，罕见伴发症如视神经萎缩，基底神经节中央灰质出血，共济失调，更加持久方式可以有痴呆等;据临床病例资料显示，酒依赖患者常很少进食或不愿进食，导致营养障碍较普遍，如蛋白质、脂肪、糖及B族维生素缺乏，还可导致水盐电解质及酸堿平衡紊乱等等;过量过频饮酒，对机体损害较大，值得高度重视。酒精性精神障碍患者的生理生化变化较大，宜采取全面的综合性治疗，消除戒断症状，改善精神症状，降低死亡率，并做好认知及支持性心理治疗和行为矫正治疗，监督其戒酒，防止重复饮酒。

四、今后进一步研究的方向：

酒精性精神障碍患者除人格改变、智能障碍难予通过治疗逆转外，多项生理生化指标变化通过治疗是可以恢复及逆转的，但也有持续大量饮酒后出现肝硬化、胃溃疡等难予恢复的病例，所占病例数相对较少，其机制有待进一步研究明确。

参考文献：

[1]国际精神疾病分类诊断标准（ICD-10），[M]，剑桥大学出版社，1988，16-242

[2]谢秀东、王晓云、聂宇波.酒精所致精神障碍的心电图及相关因素分析[J].赣南医学院学报，2010，30（02）：229-230