围术期综合护理对宫腔镜手术患者应激反应及护理满意度的影响

杨燕

摘要：目的：研究分析围术期综合护理对宫腔镜手术患者应激反应及护理满意度的影响。方法：纳入我院2019年2月至2020年6月期间收治的择期宫腔镜手术病例78例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（39例）及对照组（39例），两组患者均开展围术期常规护理，研究组患者联合给予综合护理干预，就两组患者围术期应激反应、护理满意度等进行调查分析。结果：术后两组患者NE、AD、Cor等应激反应指标均显著升高（P<0.05），研究组患者各指标均显著低于对照组（P<0.05）。研究组患者护理满意度为100%，显著高于对照组（P<0.05）。结论：围术期综合护理干预能够有效改善宫腔镜手术患者应激反应，提升护理满意度。

关键词：综合护理;宫腔镜;应激反应;护理满意度

【中图分类号】R473.5  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-149-02

宫腔镜是妇科诊疗中常用的一种微创技术，在子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连等患者中应用广泛[1]，该术式在很大程度减少了手术创伤，但仍属于应激源之一，会对患者生理、心理状态等造成一定的影响。我院近年来重视宫腔镜手术患者应激反应的干预，其中综合护理模式应用较为满意，具体如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年2月至2020年6月期间收治的择期宫腔镜手术病例78例为研究对象，年龄23～57（42.19±2.84）岁。采用双盲随机法分为研究组（39例）及对照组（39例），组间资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2、方法

两组患者均开展围术期常规护理，主要包括术前检查与准备、手术宣教、用药护理等内容，严格遵医嘱施护，同时加强患者病情监护。

研究组患者联合给予综合护理干预，主要包括：①术前护理：积极与患者沟通，向其介绍宫腔镜手术的详细流程、优势、术中麻醉效果等，缓解患者紧张情绪，结合患者病情、手术方案等进行术前健康教育，以提升患者相关认知水平，避免认知误区诱发的焦虑恐惧情绪。借助注意力转移、家属支持等方式，增强患者信心。②术中护理：完善常规护理配合的基础上，做好术中情绪安抚工作，同时通过液体保温措施、恒温毯等提升患者术中生命体征的稳定性。③术后护理：术后指导患者镇痛泵的使用方式。待患者生命体征平稳后，嘱其饮用适量温水，8～10h后为患者进行腹部轻柔按摩，促进胃肠蠕动。待患者引流管移除后指导其进行翻身练习，鼓励开展离床活动。完善积极抗感染护理的同时，加强营养支持，促进患者术后康复。

1.3、观察指标

在手术前后采集每位患者外周静脉血4ml左右，置于离心机上3000r/min离心处理10min左右，留置血清，利用全自动生化分析仪进行应激反应指标的测定，主要包括去甲肾上腺素（NE）、腺苷脱氨酶（AD）、血清皮质醇（Cor）等。在患者离院前，采用我院自制护理满意度调查表由每位患者进行填写，从护理态度、专业操作、语言仪表、护理效果、诊疗环境等方面进行护理满意度调查，分为非常满意、满意、不满意三个维度。

1.4、统计学方法：结果采用SPSS21.0统计学软件分析，计数资料采用（%）表示，结果采用x2检验，计量资料用（ ）表示，结果采用t检验，P<0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者围术期应激反应情况比较：术前两组患者NE、AD、Cor等应激反应指标比较无显著差异（P>0.05），术后两组患者NE、AD、Cor等应激反应指标均显著升高（P<0.05），研究组患者各指标均显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2、两组患者护理满意度对比：研究组患者对护理服务的总体满意度为100.00%，对照组为84.62%，研究组显著高于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

宫腔镜手术虽然在很大程度减轻了手术应激，但仍会造成一定创伤，加之患者自身生理病理因素的影响，围术期发生应激反应的风险会显著升高，直接影响手术效果与安全性。本次研究显示，术后两组患者NE、AD、Cor等應激反应指标均显著升高（P<0.05），即手术均导致两组患者发生不同程度的应激反应，可能与手术创伤、术中焦虑抑郁等负面情绪状态刺激机体儿茶酚胺分泌，影响血压、心率波动相关，同时手术还会导致机体下丘脑-垂体-肾上腺轴活动增强，诱发应激反应的发生[2-3]。而研究组患者术后NE、AD、Cor等应激反应指标均显著低于对照组（P<0.05），即与对照组患者相较，研究组患者术中应激反应较为轻微。表明开展综合护理干预，通过认知、心理、保温等干预手段，能够有效缓解围术期应激反应，研究组患者对护理服务的总体满意度达100.00%，这一护理模式也更符合患者的需求，有助于提升患者诊疗体验，但该护理模式的应用时间尚短，还有待后续护理工作中逐步结合临床实际情况进行不断优化与完善，以提升综合护理模式的系统性与科学性。

综上所述，对宫腔镜手术患者围术期开展综合护理干预，有助于缓解应激反应情况，促进护患关系和谐。

参考文献

[1]吕雪雪，张华伟.快速康复护理对宫腔镜术后疼痛及康复的影响[J].河北北方学院学报（自然科学版），2019，35（12）：17-19.

[2]秦佳音，孙芳，冯静.手术室量化评估策略对肺癌手术患者应激的影响[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2020，13（2）：250-252.

[3]万爱红.综合护理干预对宫腔镜下子宫黏膜下多发肌瘤活检后双极等离子选择性切除术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（8）：74-76.