孟鲁司特与布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联用对小儿呼吸道感染后咳嗽的疗效评价

郑晓琴

[摘要] 目的 探討小儿呼吸道感染后咳嗽患儿实施孟鲁司特与布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联用治疗的疗效评价。 方法 选择我院2018年1月～2019年12月收治的300例小儿呼吸道感染后咳嗽患儿作为研究对象，并分为观察组（150例，实施孟鲁司特与布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联用治疗方式）和对照组（150例，实施口服孟鲁司特治疗方式），对两组小儿呼吸道感染后咳嗽患儿经治疗后的症状消失时间、治疗效果、不良反应发生率进行比较。 结果 观察组呼吸困难消失时间为（3.34±1.23）d、气喘消失时间为（3.45±1.45）d、哮鸣音消失时间为（5.37±1.67）d、咳嗽消失时间为（5.43±2.11）d，均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为19.33%，低于对照组的42.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对小儿呼吸道感染后咳嗽患儿实施孟鲁司特与布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联用治疗，能帮助患儿缓解咳嗽症状，提升患儿的治疗效果，减少患儿不良反应的发生率，帮助患儿尽快恢复正常呼吸状态。

[关键词] 小儿呼吸道感染;咳嗽;孟鲁司特;布地奈德;复方异丙托溴胺雾化吸入

[中图分类号] R725.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）25-0107-03

Efficacy evaluation of montelukast combined with budesonide and compound ipratropium bromide inhalation in treating cough after respiratory tract infection in children

ZHENG Xiaoqin

Department of Pharmacy， Fuzhou Children's Hospital of Fujian Province， Fuzhou   350000， China

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of montelukast combined with budesonide and compound ipratropium bromide inhalation in children with cough after respiratory tract infection. Methods Three hundred children with cough after respiratory tract infection who were admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as research objects and divided into the observation group， with 150 children treated with montelukast combined with budesonide and compound ipratropium bromide inhalation， and the control group， with 150 children treated with the oral montelukast. The symptom disappearance time， treatment effect and adverse reaction rate of children with cough after respiratory tract infection after treatment were compared between the two groups. Results The vanishing times of dyspnea， asthma， wheezing and cough in the observation group were（3.34±1.23） d， （3.45±1.45）d， （5.37±1.67）d and（5.43±2.11）d， respectively， which were shorter than those in the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. The total effective rate of treatment of the observation group was 90.00%， which was significantly highter than 82.00% of the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 19.33%， which was lower than 42.67% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined treatment of montelukast， budesonide and compound ipratropium bromide inhalation in children with cough after respiratory tract infection can help relieve cough symptoms， improve the treatment effect， reduce the incidence of adverse reactions in children， and help children return to normal breathing as soon as possible.

[Key words] Respiratory tract infection in children; Cough; Montelukast; Budesonide; Compound ipratropium bromide inhalation

小儿呼吸道感染是较为常见的婴幼儿疾病，一般情况下，小儿呼吸道感染都是上呼吸道感染，即患儿的咽、喉等部位出现炎症，进而导致患儿有低热、咳嗽、鼻塞等症状，影响婴幼儿生活状态，因此婴幼儿有呼吸道感染疑似病症，其监护人需带患儿及时就医[1]。通过孟鲁司特与布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联用治疗，对小儿呼吸道感染后出现咳嗽症状的患儿进行治疗，帮助患儿缓解咳嗽症状，减少感染和咳嗽病症对患儿呼吸道的损伤[2]。本研究主要对小儿呼吸道感染后咳嗽患儿实施孟鲁司特与布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联用治疗的疗效评价进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2019年12月收治的300例小儿呼吸道感染后咳嗽患儿作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各150例。观察组中，男80例，女70例，年龄1～8岁，平均（5.12±1.02）岁，病程1～8周，平均（3.95±0.78）周。对照组中，男86例，女64例，年龄1～9岁，平均（5.20±1.06）岁，病程1～10周，平均（4.73±0.91）周。两组患儿基本资料，即性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。本研究中，通过对300例患儿电子病历的统计分析，以完成本次的研究调查。

1.2 方法

1.2.1 对照组  患儿接受口服孟鲁司特的治疗方式，小儿呼吸道感染后咳嗽患儿均接受口服孟鲁司特的治疗方式。本研究中选择孟鲁司特钠进行治疗（英国Merck Sharp&Dohme杭州默沙东分装，国药准字J2013 0054），5 mg×5片/盒，一般情况下此药物的用量是每日一次，一次1片，咀嚼片口服，但在婴幼儿群体的用量中需谨遵医嘱，根据患儿具体病情进行调整，以7 d为一个疗程，需经一个疗程的治疗。孟鲁司特有较好的耐受性，因此患儿使用此药物不易出现不良反应。

1.2.2 观察组  患儿接受孟鲁司特与布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联用的治疗方式，小儿呼吸道感染后咳嗽患儿均接受孟鲁司特与布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联用的治疗方式。其孟鲁司特的采用与对照组一样，在此组中选择吸入用布地奈德混悬液来进行治疗（Astra Zeneca Pty Ltd，进口药品注册证号H20140475），每支2 mL∶1 mg，用量为每日2次，每次0.5～1 mL，通过雾化器吸入，此药物主要是对可逆性气道阻塞性疾病进行治疗。再选择吸入用复方异丙托溴铵溶液来针对患儿的咳嗽现象进行治疗[Laboratoire Unither（法国），进口药品注册证号H20150173]，此药是已经分装好的支液，每支2.5 mL，每日吸入3～4次，每次只需取一支倒入雾化器中，通过雾化吸入进行药物的吸入，改善患儿的支气管痉挛问题。以7 d为一个疗程，需经一个疗程的治疗。

1.3 观察指标

（1）通过对两组小儿呼吸道感染后咳嗽患儿经治疗后症状消失时间、治疗效果、不良反应发生率的比较分析。统计分析两组患儿经两种治疗方式治疗后的症状消失时间，包括呼吸困难消失时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间。（2）对患儿的治疗效果[3]进行统計分析，包括治愈、有效、无效，其中治愈是指患儿经治疗后其咳嗽症状基本消失，经检查后患儿呼吸道基本无感染;有效是指患儿经治疗后其咳嗽症状明显改善，经检查后患儿呼吸道还有部分感染;无效是指患儿经治疗后其咳嗽症状没有改善，经检查后患儿呼吸道还处于感染状态。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。（3）对患儿的不良反应发生率进行统计分析，统计经治疗后出现呕吐、头痛、恶心的人数。不良反应总发生率=（呕吐+头痛+恶心）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿经治疗后症状消失时间比较

两组患儿治疗后症状消失时间比较，观察组患儿的症状消失时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿治疗效果比较

两组患儿治疗效果比较，观察组患儿的治疗效果更高，总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生率比较

观察组患儿的不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

小儿呼吸道感染是由细菌、病毒所引发的呼吸道疾病，多发于换季时节，小儿呼吸道感染患儿一般会出现咳嗽、鼻塞等症状，其中咳嗽是小儿呼吸道感染患儿基本都会发作的病症，这是由于患儿呼吸道受到损伤，所引发的呼吸道反应性增高，进而激发患儿的咳嗽反应[4]。利用孟鲁司特与布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联用治疗小儿呼吸道感染后咳嗽患儿，针对其呼吸道感染和咳嗽状况进行有效的救治，帮助患儿缓解咳嗽问题，并缓解呼吸道的感染状况[5]。

在孟鲁司特与布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联用治疗方式中，孟鲁司特与布地奈德主要是针对患儿的支气管或气道进行治疗，改善患儿支气管收缩状况，对可逆性气道阻塞性疾病进行治疗[6-7]。其中孟鲁司特与人体血浆蛋白有较好的融合性，服用孟鲁司特后药物能顺利融入体内，帮助患者改善支气管收缩、黏液分泌及血管通透性增加等状况，帮助患者改善支气管的功能状态，进而达到止咳的目的[8-9]。且孟鲁司特与人体有较好的吸收状态，剩余残留物质能及时排出，体内24 h基本无孟鲁司特残留物质，所以孟鲁司特有较好的耐受性，能减少患者不良反应的发生率[10-11]。由酯化后的布地奈德亲脂性有明显增加，能更好的在细胞内保持，在气道内停留较长时间，通过滞留药量对患者气道的感染症状进行改善，消灭气道内的细菌，抑制多种细胞因子的表达，使患儿气道功能能恢复正常状态。而复方异丙托溴胺雾化吸入则是将复方异丙托溴胺放入雾化器中，通过雾化器使吸入药物，使药物附着于患儿呼吸道，防止及治疗患儿支气管痉挛状况，缓解其咳嗽状况[12-13]。且复方异丙托溴胺雾化吸入主要是由于其主要作用与人体的肺部、气道，不能作用于全身，对其他功能器官无太大作用，因此用雾化吸入的方式能使复方异丙托溴胺更快更好的对人体肺部、气道进行改善。相比于单一的口服孟鲁司特，孟鲁司特与布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联用治疗效果更好，患儿的不良反应发生率更低[13-14]。在陈坚强[15]的研究中，接受孟鲁司特与布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联用治疗方式的患儿，其呼吸困难、气喘、哮鸣音、咳嗽等症状的消失时间相比于对照组更少，经此种治疗方式治疗后不良反应发生率更低，治疗效果更好，即相比于单纯使用口服孟鲁司特的治疗方式，此种治疗方式能更快地帮助患儿缓解病症，减轻其病痛，使其尽快恢复正常呼吸状态，避免因呼吸问题而诱发其他并发症的发作，同本研究结果相符。

综上所述，对小儿呼吸道感染后咳嗽患儿实施孟鲁司特与布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联用的治疗，能提升患儿的治疗效果，帮助患儿尽快恢复正常呼吸状态。

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（收稿日期：2020-04-28）