浅谈国家基本公共卫生服务项目的发展

李会

摘 要：从2009年新医改提出国家基本公共卫生服务项目的实施计划以来，相关部门积极落实，制定计划，经过十年的改革，取得了一定的成果。本文将这些措施及成果进行了一个大体的梳理汇总，形成了一个比较全面的总结。

关键词：国家基本公共卫生服务项目 发展 成果

俗话说人吃五谷杂粮没有不生病的道理，为了少生病，减轻就医的压力，我们应该做好预防工作。而国家为了加强人民的预防意识，提高国民的身体素质，在2009年启动了国家基本公共卫生服务项目计划。计划实行以来也已经有了十年的发展历程，此文章简略地回顾了一下项目的发展历程。

一、提出的背景

2009年在我国医改史上是一个转折点，国务院在这一年发表了《中共中央国务院关于深化关于医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》），提出在2009—2011年抓好五项改革，其中就有促进基本公共卫生服务均等化，目的是使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。2009年在我国的医改历史上一次转折点，随着新医改的提出相应的在基本公共卫生服务的方面也提出了新的要求，因此在这个大的背景下提出了对基本公共卫生服务项目的进一步要求。并正式启动了各个项目的具体实施计划，且该服务项目自2009年启动以来，在城乡下层医疗卫生机构获得了普及，取得了良好的结果。

二、发展的过程

（一）2009—2012年初始阶段

该项计划从2009年启动以来，首要划定了以下四个方面：保障服务覆盖城乡居民、增大国家重大公共卫生服务项目、加强公卫服务能力建设以及保障公共卫生办事所需经费的内容。经过一年的努力基本在城乡基层医疗卫生机构中得到了落实。为进一步规范基本公共卫生服务项目管理，卫计委在原版《意见》的基础上组织专家对原本的内容进行了修订和完善，制定了2011年的新版本，成为第二版規范。《意见》包含了11项内容，具体有关于健康档案、预防接种、儿童健康、突发公共卫生事件的处理等内容。

（二）2013—2016年发展阶段

基本公共卫生服务项目实施以来随着人们的需求的变化，服务项目也会发生一定的变化。在2013年加入了中医药健康管理，该项目主要的服务内容是老年人中医体质辨识和中医药保健以及儿童中医药健康指导。接下来又在2015年的时候正式开始实施肺结核患者健康管理，主要的内容为进行筛查及推介转诊、第一次入户随访、督导服药和随访管理以及结案评估。从2009年实施新规以来，服务项目也正在逐一纳入正式实施阶段。

在经费方面做出了更进一步的规定，对于各级财政以及居民个人应承担的具体数额做出了详细的规定，在一定程度上减轻了居民的负担。按照倾斜基层、优化结构、突出重点、提高质量的原则开展进一步的工作，保证基本公共卫生服务项目能达到既定目标。

（三）2016年至今

随着人民需求以及实施现状的新要求，国家卫生计生委在2017年又对原本的服务规范进行了再次的修改，对原来的指标进行了一些变动，除此之外又增加了新的要求。具体措施如下：（1）进一步明确服务对象为常住人口。（2）将原版的指标考核变成了工作指标。（3）增加居民健康卡有关内容，删除医疗保健卡有关内容。并在同年起头实行免费供给避孕药具和健康素养增进步伐，具体的措施首要包括展开健康知识科普普、健康促进计划和戒烟门诊扶植、健康素养监督和烟草风行监测、供给12320热线咨询服务等等。

到了2019年又在原来的基础上增加了19项具体的措施项目。大体上是在继续实施建立居民健康档案、健康教育、预防接种等12类项目的同时，将新划入地方病以及职业病防治、重大疾病与健康危害因素监测、SARS防控项目、鼠疫防控、国家卫生应急队伍运维保障管理、地中海贫血项目、食品安全标准跟踪评价等共计19项基本公共卫生服务项目。

三、现阶段的成果

在实施项目以来人均基本公共卫生服务经费补助标准逐年增高，从最初的十几元增至今天的74元，各级财政的投入逐年加大，同时也意味着服务的标准也在逐年提升。具体的服务项目也在逐一落实，从2009年至今已有的14项服务都已经开始实施。近年来国家也在关注实施的均等化问题，避免出现城乡差异过大的现象，各个服务项目都在积极落实。

参考文献

[1]刘子言，肖月，赵琨，刘爱忠.国家基本公共卫生服务项目实施进展与成效[J].中国公共卫生，2019，35（06）：657—664.

[2]关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知[J].中华人民共和国国家卫生健康委员会公报，2018（06）：22—24.

[3]潘钰婷，连至炜，廖子锐，赵鹏宇，尤莉莉，刘远立.国家基本公共卫生服务项目实施效果评价[J].中国公共卫生，2020，36（03）：441—445.

[4]中共中央国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见[J].楚雄政报，2009（04）：1—9.