盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死治疗的临床应用

周萍 邬志明 漆芸婷

【摘要】 目的：探究盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的临床效果。方法：选取2018年3月-2019年8月笔者所在科室86例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，选用电脑随机数字方式分为对比组（43例）和研究组（43例），对比组进行氯化钠治疗，研究组进行盐酸替罗非班治疗，分析两组术后血流灌注状况、术后1个月心功能指标及术后不良事件发生率。结果：研究组TIMI分级优于对比组;LVSED、LVEDD小于对比组，LVEF大于对比组，术后发生不良事件发生率低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中采用盐酸替罗非班，能够更好地改善冠脉血流灌注状况，改善患者的心功能，减少术后不良事件的发生，在实际临床中有显著的功效，值得推广运用。

【关键词】 盐酸替罗非班 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-0-02

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Tirofiban Hydrochloride in the treatment of acute ST-elevation myocardial infarction. Method： From March 2018 to August 2019， a total of 86 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction in the authors department were selected as the research objects. Computer random numbers were used to divide them into the comparison group （43 cases） and the study group （43 cases）， the comparison group was treated with Sodium Chloride， the study group was treated with Tirofiban Hydrochloride， and the postoperative blood flow perfusion status， cardiac function indicators and the incidence of postoperative adverse events in the two groups were analyzed. Result： The data showed that the TIMI classification of the study group was better than that of the comparison group; LVSED and LVEDD was smaller than those of the comparison group， LVEF was larger than that of the comparison group， and the incidence of postoperative adverse events was lower than that of the comparison group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of Tirofiban Hydrochloride in patients with ST-segment elevation myocardial infarction can better improve coronary blood perfusion， improve cardiac function， and reduce the incidence of postoperative adverse events. It has significant effect in actual clinical， it is worth popularizing and using.

[Key words] Tirofiban Hydrochloride Acute ST-segment elevation myocardial infarction Percutaneous coronary intervention Clinical effect

First-authors address： Yifeng County Peoples Hospital， Yifeng 336300， China

在實际临床中绝大部分的急性ST段抬高型心肌梗死患者是因冠状动脉供血出现急剧下降或者中断，心肌长时间缺血缺氧致使心肌出现坏死，其主要病症部位在冠状动脉，经皮冠状动脉介入治疗在临床中能够良好地改善冠状动脉狭窄或者闭塞，可以有效地恢复冠状动脉血流，逐渐恢复心肌血氧循环，改善患者的心功能，在手术过程中对患者的血管内壁会造成不同程度的损伤，增加血管壁的黏附性，使血小板易发生聚集与黏附，会显著影响临床治疗效果与患者的术后恢复，为此，在手术过程中采用辅助药物，其中替罗非班取得较好的研究成果[1]。现将本院2018年3月-2019年8月收治的86例急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者作为研究对象，研究盐酸替罗非班在经皮冠状动脉介入术中的应用效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2018年3月-2019年8月本科室收治的急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者86例作为研究对象。纳入标准：（1）临床检查确诊为急性ST段抬高型心肌梗死且进行经皮冠状动脉介入治疗;（2）未合并其他病症。排除标准：（1）合并重要脏器功能异常;（2）合并严重凝血系统疾病及血小板减少症;（3）对此次研究用药过敏;有相关手术治疗史;（4）发病时间超过24 h。按照电脑随机数字法，按照1∶1的方式分为研究组和对比组，研究组43例，其中男27例，女16例，年龄46～72岁，平均（63.1±6.3）岁;对比组43例，其中男26例，女17例，年龄46～73岁，平均（64.1±6.1）岁，两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。院方伦理委员会同意开展此次研究。患者对此次研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者在进行手术治疗前均使用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）300 mg口服，与氢氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120035，规格：75 mg×7片）75 mg口服，在完成手术准备后静脉推注0.1 mg/kg肝素钠（常州千红生化制药有限公司，国药准字H32022088，2 ml：1.25万单位）[3]。

对比组采用氯化钠进行治疗，氯化钠注射液（中盐宏博集团云梦云虹制药有限公司，国药准字H42020055），用法用量为冠状动脉推注，0.9%氯化钠注射液20 ml[4]。

研究组采用盐酸替罗非班进行治疗（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20060265，5 mg），用法用量为冠状动脉内泵入，用药量为10 ?g/kg，以 0.08～0.15 μg/（kg·min）微量泵持续泵入，维持16～24 h[5]。

两组患者在术后均进行阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078），口服 100 mg/次，1次/d;与氢氯吡格雷口服用药深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120035，规格：75 mg×7片），75 mg/次，1次/d，另外低分子肝素需在术后持续皮下注射[6]，均治疗1周。

1.3 观察指标

对比分析两组术后血流灌注状况、术后1个月心功能指标及术后不良事件发生率，术后血流灌注状况采用TIMI分级进行，术后1个月心功能主要观察LVSED、LVEDD、LVEF，常见术后不良事件有：再梗死、脑出血、心律失常及恶性心绞痛[7-8]。

1.4 统计学处理

此次研究数据统计分析采用SPSS 20.0进行，计数资料以率（%）表示，采用字2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对比组术后血流灌注状况比较

研究组术后血流灌注明显优于对比组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 研究组与对比组患者术后1个月心功能比较

研究组的LVSED、LVEDD、LVEF均优于对比组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 研究组与对比组术后不良事件发生率的比较

研究组43例中，再梗死1例，脑出血0例，心律失常1例，恶性心绞痛1例，对比组43例中，再梗死3例，脑出血2例，心律失常4例，恶性心绞痛2例，研究组术后发生不良事件发生率（6.98%）低于对比组（25.58%），对比差异有统计学意义（字2=5.460，P<0.05）。

3 讨论

临床中认为动脉粥样硬化患者在临床中快速形成血栓，致使动脉内的血流量急速下降，在临床中出现心肌梗死，其在临床中的患病率较高，病死率也较高，及时有效的治疗对患者的生命健康恢复有重要意义。经皮冠状动脉介入术是目前临床中应对这一病症的主要方式，可以快速恢复冠脉血流，改善症状，达到挽救患者生命的目的，但在术中易对冠状动脉血管内壁造成损伤，影響术后治疗效果[9-10]。

此次研究结果显示，在急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中采用盐酸替罗非班能够明显提升手术治疗效果及术后恢复效果，有更高的运用价值;研究组术后发生不良事件发生率低于对比组，对比差异有统计学意义（字2=5.460，P<0.05），数据表明其在临床中有较高的运用价值，在临床诸多研究中取得的成效均比较好，在运用盐酸替罗非班辅助治疗后，患者术后恢复状况明显得到改善，临床中的整体运用价值较高[11-12]。

综合全文来看，在急性ST段抬高型心肌梗死患者中，采用盐酸替罗非班辅助冠状动脉介入术，能够显著提高术后治疗效果，良好恢复患者的心功能，减免不良事件的发生，应该在实际临床中进行推广。

参考文献

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[10]王瑞利.盐酸替罗非班辅助经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果分析[J].当代医学，2018，24（12）：115-117.

[11]王颖，姜世平.早期应用盐酸替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死患者急诊PCI治疗中的临床效果分析[J].中外医学研究，2016，14（24）：26-28.

[12]张冬梅.替罗非班对直接行经皮冠状动脉介入术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者B型脑钠肽水平的影响[J].安徽医药，2016，20（6）：1204-1205.

（收稿日期：2020-07-10） （本文编辑：何玉勤）