红龙夏海汤加减联合西药治疗老年高血压患者的临床效果

丁远良

【摘要】 目的：探究老年高血压患者应用红龙夏海汤加减联合西药治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2018年5月-2019年5月收治的老年高血压患者70例作为此次研究对象，以治疗方案的不同进行分组，即单一应用西药治疗的35例患者设为对照组，而应用红龙夏海汤加减联合西药治疗的35例患者设为观察组。观察两组治疗前后血压水平、中医证候积分变化情况与临床疗效。结果：治疗前，两组患者血压水平及中医证候积分基本一致，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者血压水平及中医证候积分均下降，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组与观察组治疗后总有效率分别为68.57%和91.43%，观察组总有效率更高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年高血压患者中应用红龙夏海汤加减联合西药治疗，可显著改善患者的血压水平与中医证候积分，且疗效確切。

【关键词】 红龙夏海汤加减 西药 高血压 血压水平 中医证候积分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-0-03

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Honglongxiahai Decoction plus and minus combined with western medicine in elderly patients with hypertension. Method： A total of 70 elderly patients with hypertension who were admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the study objects， and they were divided into different groups according to the treatment plan， that was， 35 patients treated with western medicine alone were set as the control group， while 35 patients treated with Honglongxiahai Decoction plus and minus combined with western medicine were set as the observation group. Blood pressure level， TCM syndrome integral and clinical effect were observed before and after treatment. Result： Before treatment， the blood pressure level and TCM syndrome score of the two groups were basically the same， there was no significant difference （P>0.05）. After treatment， the blood pressure level and TCM syndrome score of the two groups decreased， and the observation group were lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rates of the control group and the observation group were 68.57% and 91.43%， respectively， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of Honglongxiahai Decoction combined with western medicine in elderly patients with hypertension can significantly improve the blood pressure level and TCM syndrome score， and the effect is definite.

[Key words] Modified Honglongxiahai Decoction Western medicine Hypertension Blood pressure level TCM syndrome score

First-authors address： Rugao Kangci Hospital， Rugao 226576， China

高血压是一种可控制但不可治愈的慢性疾病，其病因尚不明确，但研究表明，不良生活方式、遗传等因素均有可能引发高血压[1]。同时，高血压在我国老年群体中发病率较高，患者病情进展一定程度后可在短期内严重损坏患者重要器官，因此需要终身服用药物治疗，保证血压水平处于稳定范围中。常规西药虽然具有方便、药效确切等优势，但老年缓停药后血压可能会逐渐上升状态。中医认为高血压属于“眩晕”“头痛”等范围[2]，治疗时可在常规西药基础上应用具有调节阴阳、清热平肝之效的红龙夏海汤，并根据患者证型进行加减治疗，以促进血压水平的改善。故本文就老年高血压患者应用红龙夏海汤加减联合西药治疗的效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2018年5月-2019年5月收治的老年高血压患者70例作为此次研究对象，纳入标准：患者年龄在60岁及以上，且符合文献[3]西医《中国高血压防治指南2010》、文献[4]中医《中药新药临床研究指导原则》中有关高血压的诊断标准。排除标准：（1）合并严重精神异常、无法自理生活患者;（2）对此次研究治疗药物过敏者;（3）合并心脑血管疾病急性期者，如慢性心肌梗死、脑出血等;（4）合并恶性肿瘤、严重感染者。以治疗方案的不同进行分组，即单一应用西药治疗的35例患者设为对照组，而应用红龙夏海汤加减联合西药治疗的35例患者设为观察组。对照组中，男20例，女15例;年龄61～80岁，平均（69.54±2.57）岁;病程1～8年，平均（4.32±1.11）年;合并症：冠心病10例，糖尿病9例;其中，1级17例，2级18例。观察组中，男19例，女16例;年龄61～81岁，平均（69.65±2.48）岁;病程1～8年，平均（4.40±1.08）年;合并症：冠心病12例，糖尿病8例;其中，1级20例，2级15例。两组以上资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究经医院伦理委员会批准;患者同意加入研究。

1.2 方法

两组首先接受常规治疗，即合并糖尿病患者，应用降血糖药物治疗，而合并冠心病患者则应用调脂、抗凝与扩张血管等治疗。

对照组接受西药治疗，治疗药物选用舒血宁（黑龙江省珍宝岛制药有限公司，国药准字Z23022004），方法：使用5%葡萄糖250 ml将5 ml舒血宁稀释后进行静脉滴注，1次/d;在此基础上，1级患者不进行干预，而2级患者服用盐酸贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292），10 mg/次，1次/d。

观察组在对照组基础上应用红龙夏海汤加减治疗，药方组成：天麻、地龙、菊花、钩藤（后下）、桑叶与红牛膝各12 g，海藻（另包）、夏枯草与太子参各30 g。针对肝阳上亢者，加羚羊角与石决明;针对肝肾阴虚者，加生地、首乌、天冬与白芍;针对肝肾阳虚者，加肉桂、制附片、杜仲与淫羊藿。需注意，以上中药煎煮前首先使用冷水浸泡15 min，使用大火煮沸后转小火慢煎30 min，每日1剂（300 ml），分2次服用。

两组患者均治疗3个疗程，1个月为1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组治疗前后血压水平、中医证候积分变化情况与临床疗效。血压包括舒张压（DBP）与收缩压（SBP）;中医证候积分以《中药新药临床研究指导原则》为根据进行评分，主症包括：五心烦热、腰膝酸软等，各评分在0～6分;次症包括耳鸣、心悸等，各评分在0～3分;舌象脉象有记1分，无记0分;若患者积分越高，说明其症状越严重。临床疗效分为三项指标，即显效（中医证候积分下降超过70%，DBP水平恢复正常或下降20 mm Hg及以上）、有效（中医证候积分下降30%～69%，DBP水平恢复正常或下降10～19 mm Hg）与无效（中医证候积分与血压水平变化未达到以上标准或提高），根据显效率与有效率计算总有效率。

1.4 统计学处理

本研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平比较

治疗前，两组患者血压水平基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者血压水平均下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组中医证候积分比较

治疗前，两组患者中医证候积分基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者中医证候积分均下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组总有效率比较

对照组与观察组治疗后总有效率分别为68.57%和91.43%，观察组总有效率更高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

以往西医应用降糖药物为高血压患者进行治疗，虽然经过长期实践已证实了西药在高血压患者治疗中的应用效果[5]，然而高血压多发生于老年群体中，老年患者难以做到坚持服药，或是部分患者病情较长，单一服用西药治疗疗效欠佳。中医认为高血压以肝肾亏虚为本，风火痰瘀为标，病后表现为肝阳上亢、肝肾阴虚，在治疗时需要遵循疏散风热等治疗原则[6]，通过平衡肌体阴阳抑制血糖水平[7]。红龙夏海汤中含有多味中药，对患者血压水平的改善虽具有积极影响，但目前在高血压患者中的应用相对较少，因此笔者所在医院主要予以老年高血压患者红龙夏海汤加减与西药治疗，为临床今后在高血压患者用药上提供参考。

此次研究结果显示：治疗前，两组患者血压水平及中医证候积分基本一致（P>0.05）;治疗后，两组患者血压水平及中医证候积分均已下降，且观察组降幅大于对照组（P<0.05）;这一研究结果与付京等[8]研究结果基本一致，在其研究中，西药组治疗后DBP水平为（71.95±4.58） mm Hg，SBP水平为（136.22±5.52） mm Hg，以上结果说明红龙夏海汤加减联合西药治疗有利于促进患者血压水平的改善。研究认为，红龙夏海汤中含有天麻、地龙、菊花、钩藤等多味中药，方中天麻具有平肝息风、祛风止痛等功效，因富含蛋白质、微量元素与天麻素等物质[9]，目前广泛用于治疗头痛眩晕、肢体麻木等症;地龙具有清热定惊、通经活络等功效，功能主治热病发狂、高热烦躁之症;菊花清热解毒、疏散风热，钩藤清热平肝，二者配伍使用共奏凉肝熄风之效[10];夏枯草清火散结、清肝明目，功能主治头痛眩晕、目赤肿痛等症;太子参是保健中药材，具有养阴生津、补气益脾等功效;海藻利水消肿，不仅富含多种矿物质与氨基酸，而且可发挥降血脂与降血压的作用[11];桑叶清利头目、疏散风热，因具有降低血液黏稠度、抑制动脉粥样斑块形成等作用[12]，现已成为心脑血管疾病治疗的常用中草药;红牛膝逐淤通络、活血通经。诸药合用可发挥清热定惊、疏散风热之效，在提高患者疗效的同時降低其中医证候积分[13]。

对照组与观察组治疗后总有效率分别为68.57%和91.43%，比较发现观察组总有效率更高（P<0.05）。以上结果说明，患者应用红龙夏海汤加减联合西药治疗后，临床疗效得到显著提高，且中医证候积分显著下降。此次研究笔者所在医院应用红龙夏海汤加减为患者进行治疗，即根据病症加减治疗，例如，肝阳上亢者加羚羊角与石决明，羚羊角清肝明目，石决明平肝潜阳，二者合用可发挥保护肝脏、去除肝火等作用[14];肝肾阴虚者加生地、首乌、天冬与白芍，生地清热生津，首乌补肝益肾，天冬养阴润燥，白芍柔肝止痛，诸药合用可共奏滋补肝肾、调和阴阳之效;肝肾阳虚者加肉桂、制附片、杜仲与淫羊藿，肉桂补火助阳，制附片温经通络，杜仲补益肝肾，淫羊藿温肾壮阳，诸药合用可共奏补火助阳之效。笔者认为，辩证加减治疗可保证治疗药物符合患者病情的治疗原则，并且红龙夏海汤加减联合西药治疗有利于发挥协同作用，确保患者治疗后血压水平与症状均得以改善。

综上，予以老年高血压患者红龙夏海汤加减联合西药治疗，可促进患者疗效的提升，以及血压水平、中医证候积分的改善。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-18） （本文编輯：张亮亮）