重组人干扰素-α1b雾化联合振动排痰法治疗肺炎临床效果

顾晓强

【摘要】 目的：探究重组人干扰素-α1b（rhINF-α1b）雾化联合振动排痰法治疗肺炎患儿临床效果。方法：选取笔者所在医院2018年5月-2019年8月收治的肺炎患儿94例，根据治疗方案不同分组，各47例。对照组给予rhINF-α1b雾化治疗，观察组于对照组基础上加用振动排痰法。对比两组疗效、症状消退时间、住院时间，以及治疗前后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素8（IL-8）水平。结果：观察组总有效率89.36%，高于对照组的70.21%（P<0.05）;观察组症状消退时间早于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）;治疗后观察组血清TNF-α、IL-8水平低于对照组（P<0.05）。结论：rhINF-α1b雾化联合振动排痰法治疗肺炎患儿，可促进症状消退，缩短住院时间，降低血清炎症因子水平，效果显著。

【关键词】 重组人干扰素-α1b 振动排痰法 肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）23-00-03

Clinical Effect of Recombinant Human Interferon-α1b Atomization Combined with Vibrosputum Expectoration in the Treatment of Pneumonia/GU Xiaoqiang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -58

[Abstract] Objective： To investigate the efficacy of recombinant human interferon α1b （rhINF-α1b） atomization combined with vibrosputum expectoration in the treatment of pneumonia in children. Method： A total of 94 children with pneumonia in our hospital from May 2018 to August 2019 were selected， 47 cases in each group according to different treatment plans. The control group was treated with rhINF-1b atomization， and the observation group was treated with vibrosputum expectoration on the basis of the control group. The efficacy， time of symptom remission， length of hospital stay， and serum levels of TNF-αand IL-8 before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate in the observation group was 89.36%， it was higher than 70.21% in the control group （P<0.05）. The duration of symptom disappear were earlier in the observation group than those in the control group and duration of hospitalization in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the serum levels of TNF-α and IL-8 in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： rhINF-α1b atomization combined with vibrosputum expectoration in the treatment of children with pneumonia can promote the remission of symptoms， shorten the hospital stay， and reduce the level of serum inflammatory factors.

[Key words] Recombinant human interferon α1b Vibrosputum expectoration Pneumonia

First-authors address： Suizhou Maternal and Child Health Hospital， Suizhou 441300， China

肺炎為小儿常见呼吸系统疾病，多发于3岁以内婴幼儿，其发生主要包括感染性因素与非感染性因素，感染性因素主要包括细菌、病毒、支原体等感染，非感染性因素主要包括过敏性感肺炎、吸入性肺炎等，以感染性因素最为多见。小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音等，易反复发作，引发多种严重并发症，严重影响患儿身心健康[1]。重组人干扰素α1b（rhINF-α1b）雾化吸入为小儿肺炎常用治疗方案，效果确切[2-3]。研究指出，肺部痰液可否顺利排出与肺炎患儿治疗效果密切相关[4]。振动排痰法以物理定向叩击原理为基础，可有效促进呼吸道分泌物、痰液排出。rhINF-α1b、振动排痰法联合治疗小儿肺炎能否进一步提高效果，临床报道较少。本研究选取笔者所在医院肺炎患儿94例，探究rhINF-α1b雾化联合振动排痰法治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经笔者所在医院伦理委员会同意批准，选取2018年5月-2019年8月收治的肺炎患儿94例，（1）纳入标准：符合文献[5]《中国儿童难治性肺炎呼吸内镜介入诊疗专家共识》中相关诊断标准;病程≤72 h。（2）排除标准：出现休克或意识障碍;3个月内抗生素应用史;重要脏器功能不全;先天性支气管发育不全。根据治疗方案不同分组，各47例。对照组女22例，男25例，年龄6个月～8岁，平均（3.25±1.03）岁，病程4～72 h，平均（29.38±10.72）h;观察组女21例，男26例，年龄6个月～8岁，平均（3.41±1.15）岁，病程4～72 h，平均（32.07±11.28）h。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。家属知情并签署承诺书。

1.2 方法

（1）治疗方法：两组均予解痉平喘、镇咳祛痰等治疗。对照组给予rhINF-α1b（北京三元基因药业股份有限公司，国药准字S20010008）雾化治疗，2.0 μg/kg，2次/d。观察组于对照组基础上加用振动排痰法。HemaG型振动式物理治疗仪，程序1模式，<3、3～7、>7岁速度分别为10～15、15～20、20～25 Hz;取引流体位，用2号叩击头在患儿体表肺部缓慢移动，炎症部位适量延长时间，叩击顺序：先右再左、从下向上、由外向内，注意观察患儿神志、面色及有无发绀、胸闷等，

20～50圈/s，10 min/次，2次/d。两组均持续治疗7 d。（2）检测方法：空腹抽取2 ml静脉血，离心（半径8 cm，转速3 500 r/min，

9 min），取血清，肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素8（IL-8）以酶联免疫吸附法测定。

1.3 观察指标及评价标准

（1）疗效。治疗7 d退热，咳痰、咳嗽改善，肺部干湿啰音减少或消失，X线片可见肺野中外带、下肺叶渗出完全吸收为治愈;治疗7 d体温恢复正常，肺部干湿啰音减少70%，X线片可见病灶面积缩小70%为好转;未达到上述标准为无效。将治愈、好转计入总有效。（2）症状消退时间、住院时间。（3）两组治疗前后血清炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-8）水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计分析软件处理所得数据，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，两组间比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组总有效率89.36%，高于对照组的70.21%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 症状消退时间、住院时间

观察组症状消退时间早于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 炎症因子

治疗后观察组血清TNF-α、IL-8水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肺炎为儿科常见住院病种，多由病毒、支原体等感染所致，具有起病急、病情发展快的特点。小儿肺炎早期或轻症患儿仅有肺部症状（咳嗽、咳痰、气喘等），治疗不当，可出现全身症状（发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等），若病情进一步加重，累及中枢与循环系统，可出现昏迷、心力衰竭、血压下降、呼吸衰竭等[6-7]。干扰素为常用广谱抗病毒药物，可通过多种途径发挥抗病毒与免疫调节作用。rhINF-α1b治疗小儿肺炎的机制在于，促进内源性干扰素α释放、提高肺泡巨噬细胞吞噬与杀菌功能、增强巨噬细胞抗原提呈等[8]。研究显示，rhINF-α1b治疗小儿病毒性肺炎，可有效减轻炎症反应，改善肺功能[9]。

小儿肺炎发生后，肺部炎症可导致支气管黏膜充血水肿及分泌物增加，进而对通气、换气功能产生影响[10]。同时，小儿肺、支气管发育尚未成熟，排痰能力较差，易导致痰液阻塞气道，影响感染控制。振动排痰法通过对机体的叩击、震颤作用，使呼吸道黏膜代谢物、黏液液化、松弛，并可通过定向震颤、挤推作用，使黏液排至主支气管（按细支气管→支气管→气管），通过咳嗽排出体外[11]。振动排痰法应用于肺炎患儿，可促进痰液、分泌物排出，防止呼吸道内细菌大量繁殖滋生，进而促进炎症消退，改善肺通气、换气功能。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，症状消退时间早于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）。表明rhINF-α1b雾化联合振动排痰法治疗肺炎患儿，可促进症状消退，缩短住院时间，效果显著。研究证实，肺炎患儿血清TNF-α、IL-8水平顯著升高，且与感染严重程度呈正相关[12]。本研究结果显示，治疗后观察组血清TNF-α、IL-8水平低于对照组（P<0.05）。表明rhINF-α1b雾化联合振动排痰法治疗肺炎患儿，可降低血清炎症因子水平，减轻炎症。

综上可知，rhINF-α1b雾化联合振动排痰法治疗肺炎患儿，可促进症状消退，缩短住院时间，降低血清炎症因子水平，效果显著。

参考文献

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（收稿日期：2020-02-17） （本文编辑：何玉勤）