帕金森病患者血清一氧化氮、胰岛素样生长因子-1及S-100B蛋白水平关系的研究

崔晓瑞，何正初

(湘南学院附属医院神经内一科，湖南 郴州 265700)

帕金森病(PD)作为一种运动障碍性疾病，好发于老年群体中，主要损害老年人的运动功能、认知功能，随着我国人口老龄化的加剧，导致该病的患病率呈现出逐年上升的趋势。PD的病理特征以黑质多巴胺能神经元过度丢失为主，表现出一系列的运动症状和非运动症状，其中震颤、肌强直、行动迟缓和姿势步态异常被称为PD的四大主征，大大降低了患者的日常生活质量。资料提示，S-100B蛋白水平升高是脑细胞受损的重要原因，也是脑细胞遭受其他打击后进一步损伤的一个关键因素。该指标可能参与了PD的发生与发展，而血清一氧化氮(NO)可能是黑质多巴胺能神经元变性的一大原因；胰岛素样生长因子-1(IGF-1)作为神经保护剂之一，其表达情况与PD患者神经保护效果有密切关联。为了进一步分析PD与上述三种指标表达的关系，本研究纳入2016年12月～2018年12月我院收治的95例患者与同期接收的健康体检者进行对比，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2016年12月～2018年12月来我院的100例体检健康对象为对照组，男60例，女40例，年龄52～72岁，平均(63.37±5.85)岁。选择的95例帕金森患者为观察组，男62例，女33例，年龄51～75岁，平均(64.86±5.32)岁。本次入组的帕金森患者均符合英国PD协会脑库(U-KPDBB)关于PD的疾病诊断标准[1]，且已排除伴有严重内脏器官疾病和存在精神病史的患者。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检测方法：NO、IGF-1以及S-100B 试剂盒均由武汉博士德生物技术有限公司生产，分别抽取两组空腹状态5 ml静脉血，3 000 r/min转速离心5 min，取上层血清后保存于-80 ℃的冰箱中，分批次进行集中检测。在此过程中，采用化学发光法对NO进行检测，采用ELISA法对S-100B和IGF-1检测，检测操作严格按照实验标准要求进行。

2 结果

2.1两组的S-100B、IGF-1、NO比较：观察组S-100B水平和NO水平明显高于对照组，而IGF-1水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2观察组不同病变程度PD患者的S-100B、IGF-1、NO比较：轻度患者的S-100B水平和NO水平低于中度，中度患者低于重度患者；轻度患者的IGF-1水平高于中度，中度患者高于重度，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组S-100B、IGF-1、NO比较

表2 观察组不同病变程度PD患者的S-100B、IGF-1、NO比较

3 讨论

老年人群当中，PD有着较高的发病率，是由神经元变性所引起的一系列的机体反应[2]。在人体中，S-100B的主要作用是对胶质细胞和复杂的神经元进行调控，但是如果该指标浓度异常升高时又会导致神经细胞发生诱导性死亡，甚至导致神经系统功能发生紊乱，故临床认为S-100B蛋白含量的异常升高是造成脑细胞损伤的一个主要原因[3]。NO的作用是对内皮细胞增生和血小板聚集产生抑制作用，且中枢神经系统当中的NO能够对神经细胞的生存、增生及分化进行调节，还具有增强记忆的功能[4]。但如果该物质过高表达，则会导致患者的血管张力增加、细胞调节因子紊乱，最终引发功能障碍和缺氧，并且产生的NO介导神经毒素会导致其他神经元退行性变并引起帕金森疾病。IGF-1是一种较为重要的多功能细胞增殖调控因子[5]，能够对细胞增殖和分化进行调控，还可抑制细胞凋亡[6]。PD患者神经病理变化主要表现为黑质纹状体系统多巴胺(DA)能神经元的丢失，而相关研究显示[7]，细胞凋亡和DA能神经元有着密切的关联性，IGF-1表达降低往往会破坏其修复效果，故此，临床认为对该项指可以作为判断PD疾病病情进展的一个重要信号[8]。

本研究中，观察组患者S-100B水平和NO水平明显高于对照组，而IGF-1水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明PD患者S-100B水平、NO水平、IGF-1水平与正常机体有显著的差异。从不同的病情程度方面来看，轻度、中度、重度三组的S-100B水平和NO水平呈正相关增关系，PD病情越严重S-100B水平和NO水平越高；而三组的IGF-1水平呈负相关关系，PD病情越轻，IGF-1水平越低，可见以上三项指标出现表达异常，提示着机体神经细胞受损，尤其是对于PD患者而言，S-100B水平和NO水平显著升高，IGF-1水平显著降低的时候，则需要考虑病情进展情况。

综上所述，S-100B水平、NO水平与IGF-1水平不仅参与帕金森疾病的发生，而且还参与了疾病进展过程，三者的表达异常情况与患者病情严重程度有密切关联。