乌司他丁对重症脓毒症细胞因子表达水平的影响

陈智峰

(常德市第一人民医院重症医学科,湖南 常德 415000)

重症脓毒症患者临床常合并多器官功能衰竭、脓毒性休克等症状，病情凶险且病死率极高，是作为重症监护病房(ICU)收治非心脏病患者发生死亡事件的重要原因之一[1-2]。重症脓毒症患者临床常发生全身性炎性反应，各类感染因素可激活患者机体内单核巨噬细胞系统以及其他的炎性反应因子，导致各类细胞因子表达水平增加，对疾病进展造成严重影响[3-4]。乌司他丁(UTI)是一类可减少患者机体内炎性因子释放并降低炎性反应的药物，该药在重症脓毒症临床治疗中具有控制炎性反应的作用。研究主要以分析并探讨乌司他丁(UTI)在治疗重症脓毒症患者中对患者细胞因子表达以及细胞免疫功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：纳入本院2018年5月～2019年5月收治80例重症脓毒症作为研究对象，随机将患者分为对照组(n=40)与研究组(n=40)。纳入患者临床均表现低体温或发热、低血压、呼吸急促以及意识改变等症状，经血液检验分析提示符合《严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南》(2012版)诊断标准。排除合并自身免疫疾病、恶性肿瘤疾病、排除急性脑血管疾病以及急性心肌梗死等患者；排除对UTI过敏患者。对照组男22例，女18例，年龄32～70岁，平均(56.2±4.2)岁；研究组男23例，女17例，年龄32～71岁，平均(56.3±4.3)岁。收集的两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均于入组前签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1治疗方法：对照组患者给予常规治疗，针对原发病给予抗感染支持，以抗微生物制剂治疗，维持液体复苏，保证营养支持，在必要时给予机械通气治疗或肾脏替代(血液透析)治疗。研究组患者在常规治疗基础上给予乌司他丁注射剂(国药准字：19990134)治疗，取30万U溶于50 ml生理盐水，静脉滴注3次/d，持续治疗5 d。

2 结果

2.1治疗前后两组患者Treg/Th17表达情况对比:两组患者治疗前Treg、Th17以及Treg/Th17比值对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者Treg、Th17以及Treg/Th17比值相比对照组均明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组患者Treg/Th17表达情况对比

2.2治疗前后两组患者各细胞因子表达情况对比：两组患者治疗前IL-6、IL-8与TNF-α浓度对比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后IL-6、IL-8与TNF-α浓度相比对照组均明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组患者各细胞因子表达情况对比

3 讨论

乌司他丁是一类由肝脏所分泌的糖蛋白物质，该药是通过提取成年男性新鲜尿液获得的药物，具有抑制纤溶酶、胰蛋白酶作用，可稳定溶酶体膜并抑制心肌抑制因子以及溶酶体酶产生与释放作用。研究发现，该药在临床应用中可降低患者IL-6、IL-8以及TNF-α表达浓度水平，同时可提高抗炎介质产生，起到调节Treg/Th17平衡的作用，可减少炎性反应对机体的损伤，从而改善重症脓毒症患者病情。对照组患者进行常规治疗，研究组患者在常规治疗基础结合予以乌司他丁治疗，结果显示，两组患者治疗前Treg、Th17以及Treg/Th17比值对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者Treg、Th17以及Treg/Th17比值相比对照组均明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前IL-6、IL-8与TNF-α浓度对比差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后IL-6、IL-8与TNF-α浓度相比对照组均明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，乌司他丁在治疗重症脓毒症患者临床应用中可降低患者Treg、Th17表达率，降低IL-6、IL-8与TNF-α浓度水平，从而抑制重症脓毒症患者体内炎性介质的释放，降低炎性反应对机体造成的损害，从而有效改善患者病情。