盐酸氨溴索联合抗生素治疗慢性支气管炎的效果及对患者肺功能的影响观察

罗盛荣

(福建省荣誉军人康复医院，福建 建瓯 353100)

慢性支气管炎为临床常见的慢性呼吸系统疾病[1]，在中老年群体中高发，以咳嗽、咯痰、喘息为主要临床表现，病情严重者会出现肺功能降低情况。慢性支气管炎具有反复发作、持续时间长等特点，极易导致阻塞肺气肿、肺心病等疾病的发生[2]，增加患者因呼吸衰竭而死亡的风险，因此需要采取更加有效的方法为该病患者进行治疗。本文对抗生素与盐酸氨溴索联合治疗慢性支气管炎的效果进行分析，旨在提高疾病治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：根据入院先后顺序将本院2018年4月～2019年3月接收的88例慢性支气管炎患者分为对照组、观察组。对照组44例中，男27例，女17例；年龄44～82岁，平均(62.65±4.37)岁。病程2～14年，平均(7.53±1.26)年。观察组44例中，男25例，女19例；年龄45～83岁，平均(62.72±4.44)岁。病程3～16年，平均为(7.68±1.34)年。两组之间对比基线资料差距不显著，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①所有患者的临床症状体征、影像学检查结果、实验室检查结果均与《内科学》中关于慢性支气管炎的诊断标准相符合，每次发病持续时间超过3个月且连续发作时间≥2年；②所有患者具备独立思考、正常沟通交流能力；③知情本次研究内容且自愿配合者。

排除标准：①存在肺结核、尘肺、肺脓肿等肺部疾病患者；②存在支气管扩张、支气管哮喘等其他支气管疾病或严重呼吸衰竭的患者；③心脏病以及心、肝、肾等脏器功能不全的患者；④存在智力低下、精神异常的患者；⑤存在相关药物使用禁忌证或过敏反应的患者。

1.2方法：在入院后，两组患者均接受祛痰止咳、平喘解痉、吸氧、消炎等常规治疗。对照组：加用抗生素治疗。在氯化钠注射液250 ml中加入头孢美唑钠4.0 g，采用静脉滴注的给药途径，1次/d；静脉滴注左氧氟沙星100 ml，2次/d。1个疗程为2周。观察组于上述治疗措施的基础上加用盐酸氨溴索治疗。于葡萄糖注射液100 ml中加入盐酸氨溴索30 mg，静脉滴注2次/d，持续治疗2周。

1.3评价指标及判定标准:观察和记录两组慢性支气管炎患者的临床症状(咳嗽、咯痰、喘息)改善时间。根据临床症状情况和胸部X线检查结果判定两组患者的临床疗效，疗效标准[3]：治愈：临床症状在治疗后全部消失，胸部X线检查显示肺部纹理增粗紊乱消失；好转：在治疗后，患者的临床症状、肺部纹理均明显好转；无效：临床症状未得到改善，且肺部纹理仍存在增粗、紊乱情况。临床总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

在治疗前、治疗2周后采用肺功能仪对两组慢性支气管炎患者的肺功能指标进行检测，主要指标包括第一秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC。

在治疗期间，对两组患者出现的不良反应情况进行统计。

2 结果

2.1临床症状改善时间：观察组慢性支气管炎患者与对照组比较临床症状改善时间存在显著差异，有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组的临床症状改善时间对比

2.2临床疗效：观察组慢性支气管炎患者的临床总有效率为93.18%，相较于对照组数据明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3肺功能指标：治疗前，两组患者组间对比肺功能指标差异不显著(P>0.05)，治疗后，观察组的肺功能指标明显优于对照组，且两组组内治疗前、治疗后的肺功能指标相比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组的临床疗效对比[例(%)]

表3 两组的肺功能指标比较

2.4不良反应发生情况：观察组患者的不良反应发生情况同对照组数据进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 比较两组的不良反应发生情况[例(%)]

3 讨论

慢性支气管炎的发生与病原菌感染、环境、气候等多种因素有关[4]，随着年龄的增长，人们的机体免疫力逐渐下降，因此中老年人为该病的高发群体。慢性支气管炎患者的气道内存在的分泌物较多，会导致气道堵塞，影响纤毛的运动能力，无法顺利排出痰液会加重炎性反应[5]，导致疾病反复发作。临床治疗慢性支气管炎时应注意减轻炎性反应、抑制氧化应激反应以及清除痰液。

抗生素具有较强的抑菌、杀菌效果，其可对细菌细胞壁合成、核酸复制转录进行抑制，干扰蛋白质的合成。本次使用的抗生素为头孢美唑钠，抗菌活性强，能够对敏感菌引起的呼吸道感染、腹膜炎等疾病起到治疗效果，但对部分革兰阳性菌的抗菌效果一般，因此多与其他药物联合使用。左氧氟沙星作为喹诺酮类药物中的一种，具有广谱抗菌作用，对多数肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性，在一定程度上可促进慢性支气管炎患者临床症状的改善。

盐酸氨溴索为临床常用的黏痰溶解剂[6]，其可抑制腺体中酸性黏多糖的合成，刺激病变组织细胞形成，增加黏蛋白的分泌[7]，进而可降低痰液黏稠度，恢复pH水平，有利于患者顺利排出痰液。且盐酸氨溴索能够刺激纤毛运动，加快纤毛运动频率[8-9]，有助于清除呼吸道分泌物，避免痰液阻塞气道，能够改善患者的呼吸状况；同时盐酸氨溴索可促使呼吸道、肺部黏膜表面活性剂形成速度加快[10]，进而起到保护气管、支气管的作用；盐酸氨溴索可对患者体内炎性反应细胞分子分裂进行抑制[11]，改善肺部炎性反应，有助于维持气道通畅。

本文研究数据显示，观察组慢性支气管炎患者治疗的临床症状在更短的时间内得到改善，且总有效率和安全性均更高，肺功能较治疗前明显改善，充分说明了抗生素联合盐酸氨溴索的优越性，分析原因在于，抗生素的应用可发挥灭菌、抗感染效果，联合盐酸氨溴索能够有效排出痰液，充分发挥抗氧化、清除自由基、祛痰等效果[12]，可减轻炎症反应，在缓解临床症状的同时可避免疾病反复发作，有助于患者肺功能的改善，且药物均经肝脏代谢，可减少不良反应的发生。

综上所述，盐酸氨溴索联合抗生素应用于慢性支气管炎患者治疗中的临床价值高，临床症状以及肺功能得到了显著改善，临床有效性和安全性均较高。