奥曲肽联合熊去氧胆酸治疗胆源性胰腺炎的临床效果研究

张兰英，揭苏平，李慕才

(1.宁都县人民医院感染科 江西 赣州 342800；2.宁都县人民医院消化科，江西赣州 342800；3.宁都县人民医院老年科，江西 赣州 342800)

胆源性急性胰腺炎是一种急腹症之一。其发病原因是炎性反应通过胆道结石进入胰管，引起胰管梗阻，使胰黏膜自我保护系统受到损伤，导致胰液外漏被自身组织所消化，从而形成急性胆源性胰腺炎。急性胰腺炎会导致多种并发症，而且起病急，病死率高。临床病症主要有尿、血、反跳痛和腹部压痛等胰淀粉酶升高，同时伴随恶心呕吐、发热腹胀、腹痛[1]。胆源性急性胰腺炎形成病因较多，转化为重症的患者大约占20%～25%[2]。治疗急性胰腺炎的一般药物是奥曲肽，它能减少胰腺分泌，从而保护胰黏膜。熊去氧胆酸能够促进胆汁酸的产生，胆汁酸增加后可以溶解胆固醇脂和胆固醇，对于胆固醇结石的治疗具有非常重要的作用。有学者研究发现，熊去氧胆酸对于治疗胆汁方面的疾病有重要疗效[3]，而胆汁与急性胰腺炎疾病息息相关。通过本次试验数据来分析奥曲肽联合熊去氧胆酸对胆源性急性胰腺炎的疗效，为治疗此疾病提供医学证据。

1 资料与方法

1.1研究对象：选择2018年10月～2019年4月胆源性胰腺炎患者60例，在患者知情并同意的情况下，将其随机分成两组，即对照组和观察组。对照组患者30例，男16例，女14例，年龄22～65岁，平均(35.6±4.0)岁。按照病情划分，轻度、中度、重度患者人数分别是17例、7例、6例。观察组30例，男18例，女12例，年龄22～65岁，平均(38±5.0)岁。按照病情划分，轻度、中度、重度患者人数分别是15例、 8例、 7例。两组一般资料差异无统计意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：所有患者均经医院确诊胆源性胰腺炎，患者知情并同意，且入院时间超过3 d以上；年龄22～65岁；患者具备沟通及表达能力。排除标准：正在接受其他药物治疗的患者、有其他并发症及精神病患者、特殊人群(未成年人、孕妇、哺乳期、婴幼儿等)。

1.2方法：对照组按照常规方式通过奥曲肽进行治疗，观察组则在此治疗的基础上加入熊去氧胆酸配合治疗。对照组给予奥曲肽针0.2 mg静脉滴注，3次/d，7 d为1个疗程。观察组给予奥曲肽针0.2 mg静脉滴注，早晚口服2次熊去氧胆酸8～10 mg/kg，7 d为1个疗程。

1.3观察指标和疗效评定标准：观察两组的临床疗效和各种身体机能的恢复时间，如血淀粉酶、排便、呕吐消失、腹痛等相关指标。记录两组患者住院天数分析其治愈程度。疗效评定标准：显效：身体各项指标恢复正常，患者临床症状完全消失；有效：身体各项指标接近正常值，患者临床症状明显减轻；无效：身体各项指标数值不正常，患者临床症状无缓解。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组临床疗效对比：对照组的总有效率86.7%，观察组总有效率96.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效的对比[例(%)]

2.2血淀粉酶、排便、呕吐消失、腹痛、住院天数等指标对比：比对得知，观察组轻度、中度、中度患者血淀粉酶、腹痛、排便恢复时间及住院天数、呕吐消失时间均小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。可见，联合熊去氧胆酸对于治疗胆源性急性胰腺炎更有效。见表2、表3。

表2 对比血淀粉酶和腹痛时间恢复时间

表3 两组排便恢复时间、患者住院天数、呕吐消失时间的对比

3 讨论

近年来，胰腺炎患病人数越来越多，致死率约为5%～10%[4]。在本次试验中，对照组总有效率86.7%，观察组总有效率96.7%，观察组治愈效率更高。观察组轻度、中度、中度患者血淀粉酶、腹痛、排便恢复时间及住院天数、呕吐消失时间均小于对照组。胆源性急性胰腺炎的发病机制是细菌容易发生交叉感染。胆汁中的细菌可以通过身体中的管道进入胰管，游离的胆酸病毒很大，会损伤胰腺组织的保护组织，从而伤害胰腺组织。在治疗的过程中要首先阻止病毒的交叉感染，阻止胆源性急性胰腺炎患者病情进一步加剧，促进肠胃功能的恢复。研究发现奥曲肽治疗急性胰腺炎总有效率很高，可以缩短血清淀粉酶恢复时间，减轻患者临床病症。熊去氧胆酸对治疗胆汁引起的疾病有重要作用[4]，与本文试验数据结果吻合。

由此可见，联合熊去氧胆酸对于治疗胆源性急性胰腺炎更有效，通过临床研究比对，为胆源性胰腺炎临床治疗提供有效参考。