成都市“医务社工+志愿者+医务人员”三方联动模式探究

王轶群 丁茂婕

摘要：本文主要以“医务社工+志愿者+医务人员”三方联动模式为研究对象，运用社会工作的专业知识、方法以及生态系统理论和“身心社灵”全人康复理念，对“医务社工+志愿者+医务人员”三方联动模式进行探究。通过对该模式的分析，阐释该模式的主要建构与运作，为推动三方联动模式发展而努力。

关键词：医务社工 志愿者 医务人员 三方联动模式

前言

1946年，“全人康复”概念提出，使医务社会工作在现代医疗领域中也得到发展。原有的医疗团队中，医护人员更多会关注病人疾病本身和诊疗，常常忽视患者的心理诉求。为了促进患者的全人康复及“身心社灵”的全面发展，一方面专长于心理建设和社会支持的医务社会工作者就自然而然地加入到医务人员中，另一方面志愿者因为没有太多合适的渠道加入医院系统。由此，鉴于目前成都医务社工发展的现状，成都市新都区D医院在社会急需的情况下，催生出了新的三方联动模式，即在医务社工、志愿者、医护人员三方主体的作用下，形成“实务+研究”的跨专业、跨领域合作形式，从而整合社会资源、医疗资源、社区康复资源，为医院就诊病患及家属提供“生理+心理+社会”的全人康复服务。

一、构建三方联动模式的理论依据

（一）生态系统理论

生态系统理论是在生态系统与系统理论基础上整合发展起来的，用以考察人类行为与社会环境交互关系的综合性理论，该理论强调人在生长的社会环境（比如家庭、社会、机构、社区）看做是一種社会性的生态系统，主要强调生态环境对于人生存和发展产生的重大影响。任何人都不可能独立于社会而完全成为一个个体存在，会随着人与环境之间的联动关系变化而体现出不同的状态特性。医务社工服务开展过程中，服务不仅需要聚焦于病患个体，也需要将服务对象所在周遭环境纳入病患改善环节中。

（二）身心社灵全人康复理论

全人康复理论认为，一个人的健康，不仅是身体健康，最为重要的就应该是心理状况良好、社会支持较多、社会角色正向发展。三方联动模式中，医护人员为患者进行的治疗极大的满足了患者的身体上的需要；医务社工从外部和内部去解决了患者的心理情感支持、社会支持网络体系的困境；志愿者则给予患者陪伴，及时表达关心表达对于患者的同理心极大的填补了患者内心的空白。三者联动，共同合作分工，让患者“生理”“心理”“社会”三者之间既互为影响有统一体现的关系，从而最终实现服务对象能力恢复或提升。

二、三方联动模式的运作

（一）医护人员、医务社工、志愿者在三方联动中的角色

三方联动模式中，三方之间相互作用，彼此影响，医护人员、志愿者、医务社工构成了该模式的主体。其中，医务社工是连接志愿者和医护人员的桥梁，处于三方联动的核心部分，其主要职责是联合志愿者和医护人员，发展志愿者团队及义工管理，整合患者的社会资源为患者及其家属提供支持。医护人员在三方联动模式下承担着治疗者的角色，主要运用专业的医学知识为患者解决疾病的治疗、手术和康复问题，并与医务社工共同协商患者的康复计划，同时与志愿者进行合作。志愿者主要承担为患者及家属服务的角色，弥补了医务社工人手不够和医护人员工作压力大的不足，并承担着润滑剂的角色，促进三者良性发展。

（二）医护人员、医务社工、志愿者在三方联动中的分工

1.服务层次

在对患者的心理及社会服务中包含了支援性、支持性和治疗性三个层次。三方联动模式下，医务社工、医护人员、志愿者三方可以在不同的层次中提供服务。其中医务社工主要提供支援性服务，为患者提供心理咨询、情绪疏导、灵性照顾等方面服务；医护人员则主要提供治疗性服务，如医院内部的医学健康知识宣讲、社区大型义诊等活动。志愿者提供支持性服务，运用其自身的专业知识为病友提供多样化服务，如一对一的个案陪护、医院内的到诊服务等。

2.服务内容

个案、小组等工作方法在三方联动模式下可以发挥各自的专长。在个案服务中，医务社工为病患及家属缓解心理压力、促进病情适应、链接社会资源等，帮助其恢复或提升生活学习工作能力。小组服务中，医护人员身心社灵的减压团队活动可以极大地舒解医护人员的情绪压力。社区服务中，通过开展义工服务活动，组建一支稳定的义工队伍，培育公民志愿服务参与意识。

（三）三方联动模式在医务社会工作实务中的运用

1.个案服务介入分析

为了掌握患者的“身心社灵”康复程度，提升个案开展的效率，促进专业之间的融合，建立三方联动模式的个案服务系统尤其重要。包括：接案前的转介及发掘潜在案主的个案转介模式、个案评估及收集资料时的沟通模式、介入过程中的会议模式以及结案后的总结及个案追踪工作等。个案服务系统在个案工作中的不同阶段均需要社工、志愿者和医护人员的通力合作，由此达成服务的有效性。

2.志愿者团队的建立与管理

志愿者管理是医务社工整合社会资源的重要体现，一个完整的志愿者团队，可以在个案、住院科室、门诊、社区等各个方面发挥重要人力支持、技术支持、资源支持等作用，几乎可以成为医护人员的“全能帮手”。笔者实习的医院成立了专门的志愿者管理部门，建立了志愿者管理系统，实现专人专做。医务社工对志愿者督导、带领小组、开展服务等有专业优势，在人力管理、医疗环境、社工手法、非营利组织发展等方面，促进和推动志愿者团队的建设。

3.病友小组的开展

开展病友小组，对同类型病友进行陪伴和支持，有助于实现患者的全人康复。在这类型的服务当中，以医务社工为主导，组织和带领小组，并提前邀请医护人员、确定小组活动的内容；医护人员作为专业人员为病友提供康复指导、疾病知识及健康资讯等服务；志愿者则作为小组活动中的补充，协助小组活动开展。医务社工、志愿者、医护人员的三方联动模式丰富了小组与工作坊的内容，对医务社工在病友的心理和社会层面支持提供了有力的补充。

三、三方联动模式的积极作用

三方联动模式实施后，效果较好，有效的解决了传统模式解决不了的问题，笔者将从患者层面、医院层面、社会层面来探讨其积极作用。

（一）患者层面

1.改善患者就医环境，促进全人康复

三方联动模式下，由于社会的不断进步，病友的需求多样性，传统的生物医学模式已经不能再满足目前的市场发展。医务社工对于病友“心、社、灵”方面的照顾，医护人员负责“身体”的照顾，志愿者负责病友的就诊期间的陪伴与关爱，极大的实现了病友的“全人康复”状态。医院里面布局的复杂性会让刚入院的病友产生恐惧以及摸不清方向的无奈，那么志愿者的导诊服务就极大的解决了问题。

2.提升患者对医院的适应性

消毒水充斥着冰冷的病房，这一切都让刚入院的病友对于医院的环境产生着厌恶及排斥情绪，这种非理性情绪也会极大的影响着病友的康复。从笔者的调查结果来看，对于目前D医院所在的科室进行的三方聯动模式服务中，85.71%的患者认为在医院的治疗中感受很好，患者的态度认为三方之间的合作极大的方便了患者的就诊，人文因素的加入让患者的住院更加舒心。三方联动模式丰富了病友入院期间的活动内容，消除了患者对医院的不良印象，更好地促进身体疾病的恢复。

（二）医院层面

1.调节医患纠纷，促进医患关系和谐

笔者所调查的45位医护人员，都是医务社工合作过的骨科住院部科室和产科门诊的工作人员。在三方联动模式下，病友对于医护人员的理解增加，在护士节、医师节等庆典活动时，病友会通过不同的方式去表达对医护人员的感谢，100%的被调查群体都有谈到医患矛盾有所下降。

2.增强医院的人文气息

三方联动模式下，患者的文化生活得到扩展，社区的感受与家的温暖得以体现，医院不再是冰冷和冷漠的治疗场所，而是边治疗边生活的地方。医院里面充满了人性的最温暖的光芒，病友与医护人员之间的关系也丰富了起来。

（三）社会层面

1.完善医疗服务体系

三方联动模式以“全人康复”为指导理念，为病友开展情绪支持、心理疏导、政策咨询等多维度的服务，获得了病患、家属及社会的肯定，“全人健康”服务是对“有病医病”的传统生理治疗的补充，极大的提升了医院社会服务能力，促进医院的人文关怀，让医疗资源最大限度的合理化。

2.推动医务社会工作本土化发展

成都市新都区D医院探索的三方联动模式有助于聚集医疗服务资源，对成都市的医务社工模式来说是一种本土化的探索，更好地关注患者社会层面的需求，为患者的治疗和康复构建了强有力的社会支持网络，极大的推动了成都市医务社会工作的本土化发展，为我国医务社工的发展贡献一份力量。

四、结语

“医务人员+医务社工+志愿者”三方联动模式的探索有利于推动医务社会工作的发展，有助于有效调节医患矛盾，促进医患关系和谐发展。医务社会工作在我国的发展还有很长一段路要走，笔者正是基于成都市的现实背景下对三方联动模式进行研究，成都市，尤其是新都区D医院在社会工作项目实施过程中，关于三方联动模式的应用，医务社工如何将模式进行改进，如何更好的对模式进行完善和推广，都需要在以后的研究中进一步探索和思考。

参考文献：

[1]刘继同.《医务社会工作导论》，高等教育出版社，2008年7月，P3-P4.

[2]许莉娅.《个案工作》，高等教育出版社，2013年2月，P264-P265.

[3]刘继同.《医务社会工作导论》，高等教育出版社，2008年7月，P38.

[4]张卓华.《专业引领，协同发展——深圳医务社会工作10年本土实践》，中国社会工作专刊，2017年第306期，P22.

[5]王彤.《上海市医务社会工作与医院志愿服务联动现状分析》，中国社会工作专刊，2017年第9期，P60—P64.