慢性心衰的注意事项及患者护理

何芳　申海燕　李春玲

慢性心衰是由于心肌梗死、心肌病、血流疾病、炎症等各种原因引起的心肌损伤。治疗慢性心衰患者的过程不仅仅只是改善其临床症状，还要配合良好的护理，防止病情继续发展，以此提高患者的生活质量，降低慢性心衰的死亡率。

慢性心衰患者的注意事項

1.合理增加休息时间。处在急性期和重症期的心衰患者需要绝对卧床休息，此时患者的心功能状态还不稳定，不宜下床活动。当症状缓解，心功能状态恢复后可以进行简单的行走锻炼。锻炼时患者要密切注意脉搏跳动次数，当脉搏跳动次数大于110次/分，或锻炼途中出现心慌、盗汗等情况时要立即停止锻炼。

2.疲劳、感染是诱发心衰的常见因素。慢性心衰患者在休养过程中要避免进行体力劳动，在进行简单锻炼时要注意控制时间，不能使自己有疲劳感。在日常生活中要注意防止一切感染，一旦发生感染要及时给予抗生素治疗。多数老年患者由于免疫力下降容易感染，要特别注意预防。如果发生感染，在治疗之后医护人员要密切观察患者的各项生命体征，保证患者生命安全。

3.心理护理。护理人员应了解慢性心衰患者的心理动态，及时帮助患者缓解不良情绪，引导患者保持轻松、乐观的心态。生活中患者要理性看待自己的病情，保持一颗平和的心态，树立自主意识，养成多锻炼的好习惯。

4.注意饮食。慢性心衰患者的日常饮食，建议采用少食多餐的饮食原则，以清淡、易消化、低盐、低热量为主，多摄入含有维生素、无机盐类的物质，合理摄入脂肪、碳水化合物，避免抽烟、酗酒。

5.严格按医嘱用药。在慢性心衰患者用药治疗期间，切记不能擅自改变药剂量、不能随意更换药物，以免造成严重的不良后果。部分药物可能存在禁忌事项，患者要熟知，如果药物产生副作用，要及时到医院就诊。

6.定期复查。患者在病情稳定之后，也需要定期到医院进行全方位的身体检查如心电图、心功能测定、体重以及抽血化验检查血液中钾、钠、镁以及尿素氮等浓度。

7.监测药物反应：①水钠潴留患者在发病早期，一般都要长期使用利尿剂帮助其排尿。当水钠潴留患者症状有所减退时，医护人员可以根据患者每日的体重变化值适当调整利尿剂的使用量。在利尿剂治疗时，应限制钠盐摄入量小于3g/天。②治疗心衰的药物主要有正性肌力药物和地高辛两种，前期一般使用正性肌力药物，后期可改为地高辛，但是如果患者有反复性心衰时，不能使用地高辛，避免心衰加重。③一般情况下可以增加对患者使用血管紧张素转化酶抑制剂的用量，每1～2周一次。如果患者有明显的血压、血肌酐和血钾水平变化时，医生要立即停止使用血管紧张素转化酶抑制剂。④当心衰患者病情稳定之后，医生可以增加使用β受体阻滞剂的剂量，如果在此期间患者有明显的血压、心率的变化时，要适当减量。

慢性心衰患者的护理

1.自我监测。心衰患者要对疾病相关知识以及用药知识有所了解，特别是对可能出现的并发症以及不良反应症状。夜间憋醒、咳嗽加重、倦怠、嗜睡等都可能是发病的重要警示。

2.定期复查。并不是疾病稳定之后就不会再复发了，由于各种诱发因子的存在，疾病不能排除复发的可能。患者要定期到医院进行全面检查。如果出现复发的情况，不要慌张，及时治疗。

3.合理休息。休息是缓解心脏负担的重要方法。当机体处于平稳、安静的状态下时，各项生命体征反应减慢，对氧气的需求量下降，因此对心脏功能的负担就明显减少。病情稳定的患者可以做一些简单的运动如散步、打太极拳等，但要注意合理控制运动时间。

4.饮食护理。饮食护理对帮助心功能不全患者的治疗、康复十分重要。慢性心衰患者在病情稳定后要注意饮食以清淡、易消化为主，多摄入新鲜的蔬菜、水果，保证维生素、稀有元素的合理摄入，采用少食多餐的饮食原则;日常还要限制水量的摄入，可以根据每天体重的变化来判断，一般只要满足“量出而入”就可以了;避免食用辛辣刺激、冰冷以及腌制、酱制食物，避免饮用浓茶、咖啡等，避免烟酒，注意盐的摄入量，最好一天不超过2克。

5.生理护理。慢性心衰患者需要多卧床休息。由于患者背部、右侧骨隆突处等长时间接触床面，受压、摩擦容易导致皮肤的褥疮，家属可以帮助患者在休息过程中多按摩、多变换舒适体位。如果有水肿的患者，那么在护理时更应该对其多做体位变换。

6.心理护理。慢性心衰患者长时间的卧床休息，会对心理造成一定的不良影响，如不能出门、孤独等会造成患者心里孤单、焦虑等。此时家属要充分感受患者的心理变化，平时多与患者进行沟通、交谈、分享有趣事物，多组织家庭聚会，活跃家庭气氛，带动患者心情，让患者感受到温暖。家属要鼓励患者调整心情，积极面对治疗。