血塞通胶囊联合阿托伐他汀 对脑梗死恢复期患者神经功能影响分析

孔平平 张守成

【摘要】 目的 探讨血塞通胶囊联合阿托伐他汀对脑梗死恢复期患者神经功能的影响。方法 将我院2018年11月-2019年11月间收治的108例脑梗死恢复期患者作为研究对象，随机分为研究组（n=54）以及对照组（n=54）。对照组采取常规治疗，并给予阿托伐他汀，研究组在上述基础上采取血塞通胶囊治疗，对比两组患者NIHSS评分、SS-QOL评分以及不良反应情况。结果 治疗前，两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（t=0.691，P=0.491）;经过治疗，研究组NIHSS评分要明显低于对照组（t=2.244，P=0.027）。治疗前，两组患者SS-QOL评分比较差异无统计学意义（t=0.474，P=0.636）;经过治疗，研究组SS-QOL评分要明显高于对照组（t=3.205，P=0.002）。研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.153，P=0.696）。结论 采取血塞通胶囊联合阿托伐他汀可进一步改善脑梗死恢复期患者神经功能，且有利于改善患者生活质量，不良反应较少。

【关键词】 血塞通;阿托伐他汀;脑梗死;神经功能;生活质量;不良反应

脑梗死为临床常见的脑血管疾病，又被称为缺血性卒中，是由于局部脑组织区域血液供应障碍导致的脑组织缺血缺氧性坏死。脑梗死临床上主要分为超急性期（脑梗死发病后2h以内）、急性期（脑梗死发病2h至两周以内）、恢复期（脑梗死发病两周后至一年内）以及后遗症期（脑梗死发病一年后）。在脑梗死恢复期阶段，患者神经功能及体征趋于稳定，但部分患者会出现感觉异常、失语、偏瘫以及构音障碍等后遗症[1]。在脑梗死患者恢复期，需要指导其进行康复运动，促进其神经功能恢复，还需要继续坚持用药，以稳定病情发展。阿托伐他汀是一种降脂药，能够稳定斑块，并且能够抑制炎症反应，有利于稳定脑梗死恢复期患者病情。但阿托伐他汀增加剂量后降脂幅度有限，部分患者治疗效果并不理想[2]。血塞通胶囊是一种中成药，在脑梗死恢复期患者治疗过程中已经得到了广泛应用。我院对54例脑梗死恢复期患者采取了血塞通胶囊联合阿托伐他汀治疗，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：选入患者符合脑梗死诊断标准[3]，经过MRI或颅脑CT检测确诊，均处于恢复期。患者及其家属对本次研究已经知情，且获得院内伦理委员会批准实施。

排除标准：药物禁忌证者;過敏体质者;凝血功能障碍者;心、肺等器官功能严重不全者;其他原因所致颅脑损伤或出血者。

对2018年11月～2019年11月间我院接收的108例脑梗死恢复期患者采取随机数字表法分为两组，即研究组（n=54）以及对照组（n=54）。对照组当中男29例，女25例，年龄为40～73岁，平均（66.21±5.12）岁，梗死部位包括脑叶4例、小脑5例、脑干3例、丘脑12例、侧脑室旁6例、基底节区24例;研究组当中男28例，女26例，年龄为41～74岁，平均（66.89±5.43）岁，梗死部位包括脑叶3例、小脑4例、脑干4例、丘脑14例、侧脑室旁4例、基底节区25例。在性别、年龄以及脑梗死部位等方面比较差异性，研究组与对照组无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组与对照组均进行常规治疗，包括降压、血糖控制以及营养脑细胞等，指导患者合理饮食，做到“低脂低盐”。对照组给予阿托伐他汀（国药准字H19990258，北京嘉林药业股份有限公司产，10mg/片）治疗，口服，20mg/次，1次/d，连续治疗12周。研究组联合血塞通胶囊（国药准字Z53020832，云南白药集团文山七花有限责任公司产，规格100mg/粒）治疗，口服，100mg/次，3次/d，口服，连续治疗12周。

1.3 观察指标

治疗后12周，对比两组患者神经功能缺损量表（NIHSS）进行评价，分数愈高表明患者神经功能缺损愈严重[4]。采取脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）对患者生活质量进行评价，分数愈高表明患者生活质量愈优[5]。另外，比较两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学分析

以SPSS 19.0对此次研究相关数据进行，计量资料符合正态分布，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分对比

治疗前，两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（t=0.691，P=0.491）;经过治疗，研究组NIHSS评分要明显低于对照组（t=2.244，P=0.027），见下表1所示：

2.2 两组患者SS-QOL评分对比

治疗前，两组患者SS-QOL评分比较差异无统计学意义（t=0.474，P=0.636）;经过治疗，研究组SS-QOL评分要明显高于对照组（t=3.205，P=0.002），见下表2所示：

2.3 两组患者不良反应发生率对比

研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.153，P=0.696），见下表3所示：

3 讨论

脑梗死恢复期患者病情逐渐趋于稳定，但也存在不同程度的血脂水平以及神经功能异常。动脉粥样硬化与脑梗死密切相关，脂质代谢障碍则是动脉粥样硬化的病变基础[6]。因此，在脑梗死恢复期患者治疗期间需要进行有效调脂治疗，以稳定患者病情。阿托伐他汀是临床治疗脑梗死的常用调脂药物，该药物是羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶的选择性、竞争性抑制剂，对肝脏内羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶具有抑制作用，并且能够抑制胆固醇合成，可降低血浆脂蛋白以及血浆胆固醇水平，有利于稳定斑块，抑制炎症反应，能够在一定程度上改善脑循环障碍，对于患者病情恢复具有积极的作用[7]。但持续使用阿托伐他汀降脂作用幅度增加有限，部分患者实际疗效会受到限制。

本次研究当中，研究组采取了血塞通胶囊联合阿托伐他汀治疗，结果表明，经过治疗后研究组NIHSS评分要明显低于对照组（P<0.05），与相关报道结果一致[8]，说明两者联用能够进一步改善患者神经功能。同时研究组SS-QOL评分要明显高于对照组（P<0.05），且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P<0.05），说明两者联用有利于稳定患者病情，改善患者生活质量，不良反应较少，适用性较好。

中药治疗脑梗死主张活血化瘀、通络生新，以改善络脉瘀阻，从而缓解患者症状。血塞通胶囊主要成分为三七总皂苷，可发挥活血祛瘀，通脉活络之功。从现代药理来看，三七总皂苷为中药三七的主要活性成分，能够增加动脉血流量，扩张血管，并降低脑组织氧耗。同时，三七总皂苷还可抑制血小板凝集，可降低血粘稠度以及纤维蛋白量，能够改善局部血液流变学，可有效抑制血栓生成[9]。另外，三七总皂苷可降低细胞内钙离子、钠离子含量，抑制钙离子超载、脂质过氧化，有利于缓解脑水肿，还可清除氧自由基，对于缺血再灌注损伤具有保护作用[10]。

综上所述，通过血塞通胶囊联合阿托伐他汀能够进一步改善脑梗死恢复期患者神经功能，并改善患者生活质量，不良反应较少，有利于稳定患者病情。

参考文献

[1]  叶献海.血塞通胶囊联合阿托伐他汀对脑梗死恢复

期患者神经功能及血液流变学的影响[J].河南医学

研究，2020，29（17）：3201-3203.

[2] 赵晨晨.血塞通联合依达拉奉对脑梗死恢复期患者

脑循环动力学、神经功能及生活质量的影响[J].现代

诊断与治疗，2020，31（05）：677-679.

[3] 李玉安，李琦.血塞通胶囊联合阿托伐他汀用于脑梗

死恢复期的效果及安全性[J].中国医院用药评价与分

析，2018，18（10）：1357-1359.

[4] 陈丽萍.血塞通注射液联合阿托伐他汀对脑梗死恢复

期患者颈动脉粥样硬化血脂及颈动脉斑块的影响[J].

齐齐哈尔医学院学报，2018，39（13）：1545-1546.

[5] 王东华，马斌，孙春燕，等.注射用血塞通（冻干）治疗脑

梗死恢复期（瘀血阻滞证）的多中心临床研究[J].现代

药物与临床，2017，32（10）：1864-1871.

[6] 蹇睿.血栓通联合康复训练对缺血性脑卒中患者恢复

期疗效分析[J].临床合理用药杂志，2020，13（16）：17-18.

[7] 許盈波，顾吉宏，薛胜男.血栓通联合依达拉奉治疗老

年脑梗死患者的临床分析[J].老年医学与保健，2020，

26（02）：280-282+290.

[8] 杨洪军.血栓通联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床效

果[J].临床医学研究与实践，2020，5（10）：37-38.

[9] 冯学才.血栓通联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死的

临床探讨[J].系统医学，2020，5（02）：16-18.

[10] 张迪，韦凤，张慧玲，等.血栓通注射液临床应用研究

进展[J].现代医药卫生，2019，35（23）：3626-3628.