彩超多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的临床观察

北部战区总医院特诊科 (辽宁 沈阳 110001)

内容提要：目的：对彩超多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断的运用效果进行探究分析。方法：以2018年9月～2019年9月作为研究时段，选取本院该期间内收治的64例甲状腺结节患者，将其随机分为对照组（32例，CT检查）以及观察组（32例，彩超多普勒超声检查），对两组患者的最终检查结果进行对比分析。结果：观察组的诊断准确率明显更高于对照组，观察组诊断灵敏度和特异性明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：彩超多普勒超声对甲状腺结节的性质、鉴别诊断具有着较佳的运用效果。

甲状腺结节属于临床中的常见病症之一，其可分为恶性、良性两种状况。通常情况下，诸如结节型甲状腺中、甲状腺腺瘤等属于良性甲状腺结节，而甲状腺淋巴瘤、甲状腺淋巴癌则属于恶性甲状腺结节[1]。由于恶性、良性的治疗存在着一定的差异性，因此对甲状腺结节实行性质诊断的意义重大。本研究则是探究彩超多普勒超声对甲状腺结节的性质、鉴别诊断的运用价值，现将其报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2018年9月～2019年9月作为研究时段，选取本院于该时段内所接纳治疗的甲状腺结节患者64例作为研究对象，其中男性患者共计34例，女性患者共计30例，平均年龄（45.39±8.39）岁。以随机分组法作为分组原则，将患者分为对照组和观察组。对照组32例：男18例，女14例，平均年龄（44.21±4.39）岁；观察组32例：男16例，女16例，平均年龄（45.12±4.12）岁。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均对本次研究知晓并签署知情同意书，本院伦理委员会对此完全知情并批准研究。

1.2 方法

以不同检查方式来检查两组患者，其中对照组采用CT实行检查，观察组则采用彩超多普勒实行检查，具体措施如下：

1.2.1 对照组

对照组患者均采用CT检查方式实行检查：协助患者将体位变换至平卧位来接受CT检查。CT参数设置：层距为2mm，层厚为2mm，视野保持范围150～200mm实行扫描。

1.2.2 观察组

以彩超多普勒超声来给予观察组患者检查：让患者将体位变换至仰卧位来接受检查，对甲状腺组织、肿块以纵切、横切方式进行检查。此外，定期对结节的TI-RADS分级实行检查。对甲状腺血流情况、分布特点着重进行确认。

表1.两组患者的检测结果比较[n,(%)]

1.3 观察指标

统计分析两组患者的诊断准确率数据。

统计两组患者诊断灵敏度和特异性。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS19.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，以（P＜0.05）为数据差异显著，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者诊断结果数据

观察组在甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺肿瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺癌诊断准确率明显较对照组较高，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组患者诊断灵敏度和特异性对比

对照组诊断灵敏度28（87.50%）例，特异性为24（75%）例，观察组诊断灵敏度为31（96.88%）例，特异性为30（93.75%）例，两组患者灵敏度（X=1.953，P=0.162），特异性（X=4.267，P=0.039）。研究结果显示，观察组灵敏度明显高于对照组，特异性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3.讨论

就当下而言，人们生活结构随着社会、经济的发展而逐年变化，而甲状腺结节的发病率则在此状况下呈现逐年上升趋势。对甲状腺激素分泌起到作用的器官即为甲状腺，其对于人体的正常激素水平具有着重要的调节作用[2]。而当甲状腺器官因各方面因素而出现异常状况时，则会对人体造成一定程度的影响，损害人体的正常健康。且当甲状腺出现异常并未对其实行及时治疗时，则极易导致其向恶性肿瘤发展。

甲状腺疾病主要分为内科治疗甲状腺疾病和外科治疗甲状腺疾病两大类型。内科治疗甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症和甲状腺炎症。外科治疗甲状腺疾病包括：甲状腺肿和甲状腺肿瘤。两组相互转变。甲状腺疾病属于当下临床中的一种常见疾病，具有着高发病率的特点，一般多发生与青年女性，临床主要表现为：心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数较多等症状，通过体检发现大多数患者具有不同程度的甲状腺肿大、突眼症等症状。相关研究资料表示，在实行甲状腺病理程度诊断时，CT检查、彩超多普勒超声检查的诊断作用均比较佳。但就近年来的实际检查状况来说，CT检查方式的运用对甲状腺疾病的诊断率相对来说并不高，但彩超多普勒超声对其的检查则具有着较佳诊断效果，因此在对疾病程度实行诊断时，可对彩色多普勒超声检查技术进行合理选择[3]。

彩色多普勒检查的方式对于甲状腺结节内部的钙化、回声情况具有着较高的敏感性，属于临床对良性结节实行诊断时所运用的一种重要方式。彩色多普勒检查方式具有着较高安全性、操作简单且不会对人体造成辐射等诸多优点，能够在结节的具体位置判断过程中起到更为明确的判断作用，因此以超声来对甲状腺结节实行诊断时，其敏感性、特异性均相对来说更高。在对甲状腺结节实行检查时，诊断的重点内容主要为是否属于恶性结节，通常来说，癌细胞体积比较大，且其更容易发生重叠细胞状况，因此在实行检查的过程时，其往往会呈现出实质性且均匀的低回声，同时绝大多数的恶性结节会呈现为钙化现象，因此也可将此现象作为诊断的重要依据[4]。以彩色多普勒对患者实施检查时，由于该检查方式并不会对患者造成创伤，因此其检查过程中具有着无创性这一独特优势。相关研究资料表示，近年来彩色多普勒检查被广泛运用于甲状腺疾病诊断中，且充分发挥了其诊断作用，因此具有着较高的临床运用价值。但在实际运用的过程中，医务人员应当对彩超的正确诊断流程有良好的掌握，同时必须保证仪器的合理调整，确保患者以正确的体位来接受检查，以此保障检查的效果。此外，部分患者由于多方面因素的影响可能存在一系列负面情绪，因此有必要积极对患者、患者家属实行合理健康宣教以及情绪疏导，从而提高患者的诊断配合度，避免因患者自身情绪的干扰而导致最终诊断结果的异常，耽误患者的及时治疗[5]。

此次研究结果显示，在经过不同诊断方式的运用后，观察组在甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺肿瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺癌诊断准确率明显较对照组较高，差异具有统计学意义（P＜0.01），观察组灵敏度明显高于对照组，特异性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），观察组在甲状腺癌、甲状腺炎、结节性甲状腺癌、甲状腺肿囊和甲状腺瘤方面的诊断准确率、灵敏度以及特异性相比较对照组而言更高，说明在对甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断时，彩超多普勒超声的运用能够更好地实现诊断的作用，为患者的治疗提供了相关的依据。

综上所述，通过彩超多普勒超声来实行甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断所起到的效果更佳，能够确保诊断水平得到进一步提升，说明其临床运用价值较高。此外，为了避免诊断结果出现误差，医务人员应当充分掌握检查流程，做好对患者的相应心理疏导和健康宣教，以此提高其诊断效果。