窄谱中波紫外线治疗仪联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹

肖艳玲 李东宁

1 朝阳市第二医院皮肤科 (辽宁 朝阳 122000)

2 锦州医科大学附属第一医院皮肤科 (辽宁 锦州 121001)

内容提要：目的：观察窄谱中波紫外线治疗仪联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹临床疗效。方法：选择2018年7月～2019年7月收治的46例玫瑰糠疹患者为本次研究对象，按照治疗方案不同将所有患者分为对照组（23例：窄谱中波紫外线治疗仪治疗）与实验组（23例：窄谱中波紫外线治疗仪合复方甘草酸苷治疗），比较两组患者预后。结果：实验组治疗1个疗程后血清白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）等相关细胞因子参数明显优于对照组，且治疗2个疗程后总有效率（100.00%）高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：玫瑰糠疹患者窄谱中波紫外线治疗仪合复方甘草酸苷治疗效果明显优于窄谱中波紫外线治疗仪治疗。

玫瑰糠疹的发生与病毒感染、自身免疫有一定的联系，流行病学调查显示青中年个体春秋两季多发，患者躯干以及四肢近端可出现大小不等、数量不一的糠状鳞屑，去除糠状鳞屑后基地皮肤呈玫瑰色斑片样改变，该病具有自愈性，部分患者6周～8周即可自愈，但是部分患者经久不愈，对个体颜面躯体美观造成一定的影响，加重患者心理负担与精神压力[1,2]。本次研究比较本院2018年7月～2019年7月23例单一窄谱中波紫外线治疗仪治疗患者与23例窄谱中波紫外线治疗仪合复方甘草酸苷治疗患者治疗前后相关细胞因子参数以及单位时间症状改善情况。

1.资料与方法

1.1 临床资料

实验组23例玫瑰糠疹患者：男13例，女10例，年龄在21～45岁，平均（23.12±1.22）岁，病程在3～12d，平均（6.14±0.12）d。对照组23例玫瑰糠疹患者：男12例，女11例，年龄在23～42岁，平均（23.11±1.21）岁，病程在3～11d，平均（6.11±0.11）d。两组患者性别、平均年龄以及平均病程等指标经统计学验证无明显差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中玫玫瑰糠疹临床诊断标准，患者躯干或四肢近端均出现椭圆形、圆形糠状鳞屑，去除表面鳞屑组织后可见皮肤基底层呈玫瑰色斑片。（2）患者参与本次前未私自应用治疗性药物。排除标准：（1）排除参与本次研究前应用治疗性药物患者。（2）排除合并体癣、银屑病等其他皮肤疾病患者。（3）排除中途放弃治疗的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组。该组患者应用窄谱中波紫外线光疗仪，在对患者皮损部位实施全身照射前应为患者戴上紫外线防护镜，并对患者生殖器部位进行遮挡，辐射波长为311nm，首次照射剂量应控制在0.2～0.5J/cm2，隔日治疗一次，每周治疗3次，每次照射剂量应在上一次照射剂量基础上适当调整，最大紫外线光照剂量应控制在1.3J/cm2。若患者在窄谱中波紫外线光疗过程中皮损部位出现疼痛、水疱应停止光疗一次，并在下一次光疗时应用前一次70%照射剂量，持续治疗2周为一个疗程。

表1.两组患者相关细胞因子参数变化情况(±s)

表1.两组患者相关细胞因子参数变化情况(±s)

例别 例数 IL-2(ug/L) IL-6(ng/L) IL-10(ng/L)入院时 1个疗程后 入院时 1个疗程后 入院时 1个疗程后实验组 23 10.16±3.25 18.53±4.45 23.84±2.45 30.16±2.26 52.81±10.41 26.16±2.21对照组 23 10.19±3.24 14.75±4.47 23.87±2.44 26.86±2.27 53.82±10.44 41.81±2.23 t 0.013 14.091 0.164 13.574 0.284 10.156 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3.2 实验组。患者应用窄谱中波紫外线联合复方甘草酸苷治疗，窄谱中波紫外线治疗参考对照组，复方甘草酸苷片（北京凯因科技股份有限公司，国药准字：H20083001）治疗，患者每日给药3次，每次口服2片，持续治疗2周为一个疗程。

1.4 观察指标

观察比较两组患者入院时、治疗1个疗程IL-2、IL-6、IL-8等相关细胞因子参数变化情况以及治疗2个疗程患者症状改善情况，若患者皮损消失且瘙痒症状完全消失则表示治疗显效。若患者皮损面积消退超过原皮损面积的70%，瘙痒症状基本消失，则表示治疗有效。若患者皮损面积消退超过原皮损面积50%～70%，瘙痒症状部分减轻或未明显改善则表示治疗无效。总有效率=[(显效例数+有效例数)/总受检例数]×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS21.0软件系统处理相关数据，±s表示的数据用t检验，%表示的数据用χ2检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 细胞因子

观察比较两组患者相关细胞因子参数变化情况，具体情况见表1，实验组患者治疗1个疗程后IL-2、IL-6、IL-8等相关细胞因子参数明显优于对照组。

表2.两组患者治疗2个疗程预后情况[n(%)]

2.2 临床症状

观察比较两组患者单位时间临床症状改善情况，具体情况见表2，实验组总有效率高。

3.讨论

玫瑰糠疹目前临床主要治疗方案是减轻患者临床症状，促使患者在较短的时间内症状消失，近些年相关医学研究发现玫瑰糠疹患者真皮浅表层血管出现炎性细胞浸润，其主要炎性细胞是主要为辅助T淋巴细胞以及诱导T淋巴细胞，IL-2、IL-6以及IL-8等细胞因子可致使角质形成细胞HLADR抗原表达，以致患者真皮浅层毛细血管通透性降低，局部皮肤出现变态反应性改变[3,4]。窄谱中波紫外线光疗仪其光源波长在311～313nm，对玫瑰糠疹皮损局部实施光疗，紫外线可穿透真皮层，从而诱导皮损部位异常免疫细胞凋亡，抑制角质形成细胞HLA-DR抗原的表达，改善患者皮肤局部血液循环[5]。复方甘草酸苷主要成分为甘草酸、甘草次酸，现代药理研究显示甘草酸以及甘草次酸与糖皮质激素具有较为相似的免疫调节功能、抗炎、抗变态反应作用，甘草酸以及甘草次酸可抑制化生寺稀酸代谢酶活性，调节T细胞功能，从而改善毛细血管通透性[6,7]。

本次研究显示治疗1个疗程后实验组患者相关细胞因子数值改善明显且治疗2个疗程后总有效率高，由此可见，玫瑰糠疹患者窄谱中波紫外线联合复方甘草酸苷治疗效果好。