宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果分析

鄱阳县人民医院妇科 （江西 上饶 334000）

内容提要：目的：探讨不同宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果。方法：选取子宫内膜息肉患者80例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组行宫腔镜下刮宫术治疗，观察组行宫腔镜下子宫内膜电切术治疗，比较两组治疗效果。结果：两组手术时间、术中出血量与住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，观察组术后3个月与6个月的月经量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组，观察组并发症发生率与复发率均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫内膜息肉应用宫腔镜下电切术治疗的疗效确切，可使患者术后出血量减少，并发症发生率降低，同时可减少疾病复发，具备较好的应用价值。

随着临床超声技术的不断发展与普及，子宫内膜息肉的早期检出率不断提升[1]。子宫内膜息肉的在疾病发生的早期阶段，由于息肉直径小，不会导致明显不适感与症状，因此容易被患者忽视[2]。随着病情的发展，疾病症状逐渐凸显，主要表现为不规则阴道流血以及月经量增加，严重影响患者的身心健康[3]。宫腔镜手术为临床上对子宫内膜息肉进行治疗的主要方式，可减少术中出血，有利于术后恢复。目前临床上在对子宫内膜息肉应用宫腔镜治疗时，术式主要包括宫腔镜下刮宫术与子宫内膜电切术，由于手术方式存在差异，因此治疗效果与预后也各有不同。本次研究就选取子宫内膜息肉患者80例，探讨不同宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2020年1月本院收治的子宫内膜息肉患者80例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各40例。对照组年龄26～48岁，平均（30.65±4.58）岁，病程5～28个月，平均（12.58±3.62）个月；观察组年龄25～46岁，平均（30.24±4.32）岁，病程5～30个月，平均（12.40±3.50）个月。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合子宫内膜息肉诊断标准；不具备生育要求；出现月经不规则或月经量增多的情况；对研究内容知情同意，签署手术同意书。

排除标准：合并子宫肌瘤、子宫内膜癌诊断标准；出现宫腔感染、宫颈疾病的患者；具备手术禁忌证的患者；精神异常患者。

1.2 研究方法

全部患者均在月经结束后4～7d内接受宫腔镜手术治疗，在手术治疗前6～8h为患者实施宫颈管评估，同时采用0.6mg米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：H20073696）塞入到患者机体阴道穹窿部，或进行宫腔插管，使宫颈得到扩张，促使宫颈软化，为患者应用膀胱截石位，静脉麻醉后扩张宫颈，并将宫腔镜置入。对照组治疗方法为宫腔镜下刮宫术治疗，为患者应用合适的刮匙开展息肉刮取，开启负压装置，将刮除的息肉吸出，再次应用宫腔镜检查息肉情况，确定不存在残存息肉后，可将宫腔镜移除，完成手术治疗，将吸出的组织物送病理检查。观察组行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗，借助宫腔镜直视，应用环状电极刀切除宫腔内膜息肉基底位置，切割功率控制为70～90W，电凝功率控制为40～60W，然后依据息肉的情况，切除息肉与息肉根部血管，确定不存在残留息肉组织后，移除宫腔镜，完成手术治疗，将切除的组织送病理检查。

手术治疗后为两组患者应用炔雌醇环丙孕酮片实施治疗，手术治疗后第1天为患者采用口服炔雌醇环丙孕酮片治疗，每次1片，每天1次，共进行21d治疗，停止药物应用。等到患者月经来潮后的第5天开始，为患者采用口服炔雌醇环丙孕酮片治疗，每次1片，每天1次，21d为1个治疗周期，共治疗6个周期。

1.3 观察指标

（1）两组手术治疗情况（手术时间、术中出血量）与术后住院时间；（2）两组手术治疗前以及手术治疗后3个月、6个月的月经量变化情况；（3）手术治疗后并发症发生情况与复发率，并发症类型包括周围脏器损伤、大出血、感染、宫颈粘连以及子宫穿刺，同时为患者开展6个月时间随访，观察子宫内膜息肉复发率。

1.4 统计学分析

统计学软件为SPSS20.0。±s表示计量数据，行t检验；[n(%)]表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术治疗指标与术后住院时间比较

两组手术时间、术中出血量与住院时间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组手术治疗前后月经量比较

相较于对照组，观察组术后3个月与6个月的月经量更少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组术后并发症发生率与复发率比较

相较于对照组，观察组并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。随访6个月，对照组复发8例，复发率为20.00%，观察组复发2例，复发率为5.00%，相较于对照组，观察组术后复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

女性子宫内膜增生发病率呈逐年升高趋势，其会严重影响女性的身体健康，由于疾病会引发患者出现月经量增加以及阴道不规则出血的情况，因此容易增加患者的心理压力。为使子宫内膜息肉得到有效治疗，就需要对子宫内膜息肉进行彻底清除，防止息肉的再次复发。依靠对宫腔镜进行置入，可有效观察患者机体子宫内部病变情况，从而使子宫内膜完整性得到保证的前提下，可使子宫内膜息肉组织得到有效清除。操作医师借助宫腔镜直视开展手术，不仅手术操作时间短，同时对患者机体造成的手术创伤小。

表1.两组手术治疗指标与术后住院时间比较(±s)

表1.两组手术治疗指标与术后住院时间比较(±s)

组别 手术时间(min)术中出血量(mL) 住院时间(d)对照组(n=40) 11.42±2.08 3.68±1.42 3.15±1.02观察组(n=40) 12.28±2.47 4.30±1.86 3.44±1.15 t 1.684 1.676 1.193 P 0.096 0.098 0.236

表2.两组手术治疗前后月经量比较(±s,mL)

表2.两组手术治疗前后月经量比较(±s,mL)

组别 术前 术后3个月 术后6个月对照组(n=40) 346.28±53.62 260.38±24.18 311.26±35.64观察组(n=40) 344.86±50.12 131.50±15.58 152.84±22.02 t 0.122 28.337 23.916 P 0.903 0.001 0.001

表3.两组术后并发症发生率比较[n(%)]

宫腔镜下子宫内膜电切术的实施可借助环形电极来将息肉由根部切除，由此使息肉根部的血管得到有效切除，将术后复发率降低。本次研究结果显示，两组手术时间、术中出血量与住院时间无明显差异，表明在子宫内膜息肉治疗中，宫腔镜下刮宫术与子宫内膜电切术的操作难度均较低，同时术中对患者机体造成的手术创伤小，有利于术后恢复。同时本次研究结果显示，相较于对照组，观察组术后3个月与6个月的月经量更少，且观察组并发症发生率与复发率均更低，提示在对子宫内膜息肉进行治疗时，宫腔镜下子宫内膜电切术可取得更为有效的治疗效果，可使患者术后月经加快恢复正常，同时减少并发症的发生，预防疾病的再次复发。分析原因，宫腔镜下子宫内膜电切术在对子宫内膜息肉进行切除时，可获取更大的切除深度与宽度，可有效清除息肉根部血管，从而使患者术后疾病症状改善，减少并发症的发生，同时使疾病复发得到预防。

综上所述，子宫内膜息肉应用宫腔镜下电切术治疗的疗效确切，可使患者术后出血量减少，并发症发生率降低，同时可减少疾病复发，具备较好的应用价值。