64排128层螺旋CT在冠状动脉不同程度狭窄中的诊断研究价值

宁都县人民医院影像科 （江西 赣州 342800）

内容提要：目的：探究64排128层螺旋CT应用于诊断冠状动脉不同程度狭窄的临床价值。方法：本研究回顾性分析2017年11月～2019年12月时间段本院收治的81例冠状动脉狭窄患者，所有研究对象进行选择性冠状动脉造影检查（共40例，设置为参照组）、64排128层螺旋CT诊断（共41例，设置为实验组）并记录。以冠状动脉造影诊断结果为标准，判断64排128层螺旋CT诊断的特异性、灵敏度以及准确度。结果：81例患者中，参照组轻度、中度、重度狭窄例数分别为11例、17例、12例，实验组分别为12例、15例、14例，两种诊断方式准确情况对比无统计学意义（P＞0.05）。81例患者共出现705段病变，其中评估有效病变仅有657段，选择性冠状动脉造影检查结果显示轻度狭窄90段、中度狭窄82段、重度狭窄197段。结论：64排128层螺旋CT诊断是一种安全可靠、简单易行的临床检查手段，具有较高的特异性、准确性，可有效判断冠心病患者冠状动脉狭窄程度，有利于冠心病高危人群的检查。

冠心病是中老年人群的常见疾病，其发病率在2%左右。代谢紊乱等疾病发生率逐年上升、生活方式的改变、烟草泛滥等因素均是导致冠心病发生且呈上升趋势的原因[1]。冠心病患者可能引起心力衰竭、心肌梗死、不稳定心绞痛等，严重威胁患者的生命安全。因此早期诊断并及时治疗是控制该疾病发展的关键[2]。随着CT技术的发展，多排螺旋CT开始广泛用于临床诊断中。基于此，本文选择81例冠状动脉狭窄患者作为研究对象，就64排128层螺旋CT应用于诊断冠状动脉不同程度狭窄的临床价值分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究以回顾性分析选取2017年11月～2019年12月时间段本院收治的81例冠状动脉狭窄患者，以掷硬币分组方式分为参照组（40例）和实验组（41例）。参照组中，男性患者24例、女性患者16例，年龄42～75岁，平均（58.96±5.12）岁。实验组中，男性患者25例、女性患者16例，年龄45～77岁，平均（58.75±5.08）岁。两组基线资料对比显示P＞0.05。

1.2 方法

参照组采取选择性冠状动脉造影检查。选择飞利浦FD20血管造影机、18G穿刺针经股动脉穿刺，于左右两侧冠状动脉开口处放置造影导管，注射碘普罗胺（国药准字J20130157；德国Bayer Schering Pharma AG；规格100mL:76.89g）对比剂，采集两侧冠状动脉影像，包括最大密度投影、容积重现、多平面重建、曲面重建以及横断面影像，将以上影像传至工作站进行分析。

实验组采取64排128层螺旋CT诊断。选择美国GE64排128层螺旋CT扫描机（型号：GE Optima CT680），指导患者深呼吸，全身放松，心率稳定后开始检查。参数设置：层间距、层厚均为3mm，球管电压120Kv，电流60mA。先进行平扫，再进行-冠脉扫描，先注射70～80mL碘帕醇，再注射40mL生理盐水，速度保持5mL/s。冠脉扫描时层厚设置为0.6mm，扫描速率为0.33r/s，时间控制在7～9s之间，将获得的图像传送至工作站进行分析。

1.3 统计学分析

采用SPSS20.0分析，χ2检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

81例研究对象中，两种诊断方式诊断结果无差异（P＞0.05），具体数据见表1。

81例患者共出现705段病变，其中评估有效病变仅有657段，选择性冠状动脉造影结果显示轻度狭窄90段、中度狭窄82段、重度狭窄197段。64排128层螺旋CT诊断结果显示轻度狭窄82段、中度狭窄69段、重度狭窄180段，见表2。

3.讨论

冠状动脉狭窄主要原因即动脉粥样硬化，若治疗不及时，狭窄程度会越来越严重，最终引起心肌缺血等疾病，从而增加患者出现心血管疾病的风险[3]。当冠状动脉狭窄程度超过50%，其血流动力学会发生明显变化，以此获得较为准确的判断[4]。目前，临床诊断冠状动脉狭窄的金标准主要为选择性冠状动脉造影技术，但该诊断方式属于有创诊断，且操作复杂，诊断结果也易受心脏收缩和呼吸的影响，具有一定局限性。随着CT技术的完善，64排128层螺旋CT开始广泛用于临床诊断中并获得良好的临床效果。该诊断技术分辨率高，对血管壁有良好的检出效果，微小的非钙化斑块以及钙化斑块均能清晰显示，操作简单且检出速率高，减少了诊断风险，提高了临床诊断效果。

表1.两种诊断方式的诊断情况[n(%)]

表2.64排128层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉情况

本研究中，64排128层螺旋CT诊断不同冠状动脉狭窄的例数与选择性冠状动脉造影的诊断结果无显著差异（P＞0.05）。该诊断技术空间、时间分辨率均较高，受运动伪影较小，通过各种图像技术处理，提高图像质量，对冠状动脉狭窄情况有较高的显示度，从而提高临床诊断效果。

综上所述，64排128层螺旋CT诊断是一种安全可靠、简单易行的临床检查手段，具有较高的特异性、准确性，可有效判断冠心病患者冠状动脉狭窄程度，有利于冠心病高危人群的检查。