TRAb、TgAb、TP0Ab三种自身抗体在诊疗自身免疫性甲状腺疾病中的临床价值

宋兴贤 曾秋婷

1 广东省清远市中医院 （广东 清远 511500）

2 广东省清远市人民医院 （广东 清远 511500）

内容提要：目的：探讨甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TP0Ab）三种自身抗体在诊疗自身免疫性甲状腺疾病中的临床价值。方法：在本院2017年8月～2018年12月收治的患者中，随机选取460例纳入讨论中，患病（AITD）的230例，不患病（非AITD）的230例，另外取对照组健康人群230例。均采用电化学发光免疫分析法（ECLIA）测定血清中的甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TP0Ab），统计并分析其结果。结果：经结果可得，AITD组甲状甲状腺素受体抗体（TRAb）、腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TP0Ab）测定结果比对照组和非AITD组水平高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在甲状腺疾病诊疗中临床可以利用检查患者血清中自身抗体（TRAb、TgAb、TPOAb）的水平变化来判断患者是否患有AITD甲亢疾病，有利于临床的检查，有着重要的诊断意义。

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是一种常见的内分泌系统疾病，病因多样化，并且病因复杂与自身的免疫特效也有极其特殊的影响[1]。桥本甲状腺炎（HT）、毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）等都是常见的自身免疫性甲状腺疾病（AITD）[2]。临床上通过对血清中三种抗体的检查，来判断患者是否患有自身免疫性甲状腺疾病。本文对本院2017年8月～2018年12月收治的230例AITD患者、230例非AITD患者及230例健康人群展开探究，分析三种甲状腺自身抗体的临床价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年8月～2018年12月收治的患者中，随机选取460例纳入讨论中，患病（AITD组）的230例，不患病（非AITD组）的230例，另外取对照组健康人群230例。其中，AITD组中男患者167例，女患者63例，年龄26～67岁，平均（45.26±1.33）岁；非AITD组中男患者136例，女患者94例，年龄27～69岁，平均（48.42±1.93）岁；对照组中男患者140例，女患者90例，年龄24～65岁，平均（42.89±1.67）岁。三组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

血清中的甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、血清中的甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TP0Ab）均采用电化学发光免疫分析法（ECLIA）。

1.2.1 仪器与试剂。电化学发光免疫分析法均为德国罗氏Cobas e601电化学发光免疫分析仪测定完成，试剂来自罗氏公司。

1.2.2 样本采集。清晨时，空腹抽取三组患者3mL静脉血，将其样本放置于非抗凝试管中，静置30min后，对样本进行离心处理，以2500r/min的离心率离心10min。等待血清分离后，将样本放入冰箱冷藏备用。以上样本采集操作严格按照说明书规定进行，以保证测定结果的准确性和可行性。

1.3 观察指标

根据试剂盒提供的参考标准及测定结果可知，甲状腺素受体抗体（TRAb）的正常参考值为0～1.75 IU/mL，甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的正常参考值为0～115 IU/mL，甲状腺过氧化物酶抗体（TP0Ab）正常参考值为0～34 IU/mL。

1.4 统计学分析

统计学处理数据采用SPSS 18.0统计软件，计量数据以±s表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经结果可得，AITD组甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TP0Ab）测定结果比对照组和非AITD组甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TP0Ab）结果高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1.三组患者TRAb、TgAb、 TP0Ab的结果对比[n(%)]

3.讨论

经研究表明，AITD组TRAb、TgAb、TPOAb测定结果比对照组和非AITD组水平高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，TRAb、TgAb、TPOAb对AITD的临床诊断具有重要的价值。TRAb是一种由B淋巴细胞产生异质性特异性免疫球蛋白。TRAb主要为TBAb、TSAb，主要存在于甲状腺滤泡细胞膜上，他们可和细胞膜上的TSH受体联合，导致TSH和受体结合受阻。TSH是由垂体释放同时刺激甲状腺激素分泌生成，并且甲状腺素对于TSH的生成具有一定的反馈作用，并且及其敏感，因此人体甲功最敏感的指标可以判断为TSH，它也最直接的反映了患者体内甲功浓度的变化[3]。TPOAb、TGAb临床表现多样化，在临床上会出现许多误诊的现象，会给患者的治疗进程带来一定的难度，由此可见，TRAb水平的升高可引起Graves病，TRAb的水平变化可作为诊断Graves病的诊断指标[4]；而TPOAb、TGAb对HT诊断敏感性较高，可以作为诊断HT的诊断指标。同时，甲状腺素受体抗体（TRAb）也是用药的标准指标，对于用药有着一定的指导作用，当合理用药时，甲状腺素受体抗体（TRAb）水平会降低；若不合理用药，甲状腺素受体抗体（TRAb）水平会持续升高[5]。

综上所述，TRAb、TgAb、TPOAb这三种自身抗体在诊断自身免疫性甲状腺疾病中有着重要的诊断价值，可作为主要的诊断指标，有利于临床的检查，有着重要的诊断意义。