早期护理干预用于胸腰段脊柱骨折的效果观察

张 燕

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

临床对胸腰段脊柱骨折的治疗有保守治疗与手术治疗两种。对稳定性骨折，可使用牵引、复位、固定等保守治疗，对不稳定性骨折需实施手术治疗。对脊柱骨折患者早期实施有效的治疗和护理，可显著改善患者的脊柱功能，减轻神经损伤，缩短康复进程[1]。本研究探讨早期护理干预用于胸腰段脊柱骨折的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择临夏州人民医院2019年5月—2020年6月收治的52例胸腰段脊柱骨折患者，按照随机数字表法，分为实验组和对照组，每组26例。男27例，女25例，年龄24～65岁，平均年龄(36.27±3.11)岁。骨折原因：交通事故16例，高空坠落14例，重物撞击21例，其他1例。骨折部位：L1 10例，L2 8例，L3 4例，T1 30例。骨折类型：错位型9例，屈曲压缩型23例，爆裂型20例。完全截瘫6例，不完全截瘫46例。所有患者经X线检查，均符合胸腰段脊柱骨折临床诊断标准[2]。患者均可正常沟通交流，并签署知情同意书。排除标准：精神障碍或言语、认知功能异常者，其他系统受损或有明显出血者，中途退出者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组按传统护理模式进行护理，包括病情观察、指导用药、定期更换药物、营造良好的病房环境、根据患者自愿进行康复训练等。

实验组在此基础上实施早期护理干预。(1)入院宣教：使用通俗易懂的语言告知患者胸腰段脊柱骨折的相关知识，包括治疗手段、治疗周期、预期效果、日常治疗的注意事项等，纠正患者对疾病的错误认知。(2)心理护理：加强与患者沟通，使用安慰、鼓励性话语与患者交流，通过告知其既往经积极治疗取得良好疗效的案例，提升患者治愈的信心。在病房内播放音乐、引导患者做自己感兴趣的事、鼓励其亲友来院探视，纾解患者的不良情绪，提升治疗积极性。(3)病房环境护理：病房内定期通风，保证阳光充足，早晚对病房开展1次清洁、消毒。病房内适当摆放绿植，营造温馨的住院氛围。(4)饮食指导：根据患者的营养状态、病情，制定科学的食谱。多食用新鲜蔬菜、水果等，补充维生素，促进胃肠蠕动。少食用牛奶、大豆、豆腐等食物，避免蛋白质摄入过多，引发腹胀。早期以流食为主，后期可根据患者的病情恢复程度，逐渐过渡至半流食、普食。饮食宜清淡，忌烟酒、辛辣、刺激性食物。(5)并发症预防：观察患者术后下肢功能变化情况，若出现下肢麻木、红肿等情况，及时告知医生处理；术后协助患者取侧卧位，并指导其开展持续性深呼吸，促进胃肠蠕动，预防头晕、呕吐等胃肠道反应；对胃肠绞痛者，遵医嘱给予开塞露，促进排气和排便；对下肢体温异常者，通过热敷、按摩，配合患者开展主被动床上训练，促进下肢血液循环。(6)康复训练：术后2～3 d指导患者在床上开展抬腿屈膝、屈曲关节等训练，并为患者播放康复训练视频，患者根据视频进行相关训练，训练时间以15～20 min为宜。后期可根据患者恢复程度进行下床走动、上下楼梯、慢走等训练。、

1.3 评价指标

(1)使用生活质量评价量表(SF-36)评估患者护理后的生活质量，包括生理功能、躯体健康、心理健康、社交关系、精神健康、总体健康6个维度，每个维度100分，分数越高，说明生活质量越高。(2)比较两组患者不良反应发生率，包括断钉、感染、脊柱侧弯等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理后的SF-36评分

护理后，实验组的生理功能、躯体健康、心理健康、社交关系、精神健康、总体健康评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 护理后的SF-36评分对比 (分)Tab.1 Comparison of SF-36 score before and after (point)

2.2 不良反应发生率对比

实验组发生断钉、感染、脊柱侧弯等不良反应的几率低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 不良反应发生率对比 例(%)Tab.2 Comparison of adverse reaction rate case(%)

3 讨论

临床对胸腰段脊柱骨折的治疗以保持脊柱稳定，复位错位骨折端，减轻神经根压迫等为目的。在胸腰段脊柱骨折发病早期，实施护理干预对减轻患者心理负担，提升其治疗积极性，缩短康复进程，提高生活质量有积极作用。早期护理干预是一种实施于疾病发作早期的干预手段[3]。患者入院后，通过对其开展入院宣教，可提升患者的安全感，有利于构建良好的医患关系；通过对患者实施心理护理，可减轻患者的恐惧、不安等负面情绪，提升治疗依从性；病房环境护理可提高患者的住院舒适度；饮食护理可满足机体的营养需求，对提升机体免疫力，促进康复有积极作用；并发症预防可降低压疮、下肢静脉血栓、感染等并发症的发生率，改善预后效果；康复训练可改善局部血液循环，减轻神经损伤，促进脊柱功能的恢复[4]。

研究显示，护理后，实验组的生理功能、躯体健康、心理健康、社交关系、精神健康、总体健康评分均高于对照组，实验组发生断钉、感染、脊柱侧弯等不良反应的几率低于对照组。早期护理干预可改善胸腰段脊柱骨折症状，提高患者的生活质量，降低不良反应发生率。