利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤的有效性分析

杜桂贤

(甘肃省定西市人民医院，甘肃 定西 743000)

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一组具有强烈异质性的恶性肿瘤，在常见恶性肿瘤中排名前十，主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也发生在淋巴结以外的淋巴组织和器官中[1]。先天性或后天性免疫功能障碍都与其相关。患有自身免疫性疾病，干燥综合征和系统性红斑狼疮的患者经常伴有T淋巴细胞功能受损[2]，可能会影响人体对病毒感染和新恶性细胞的免疫反应[3]。细菌不能直接刺激肿瘤细胞，但可以刺激肿瘤特定区域的细胞以促进恶性细胞增殖，导致肿瘤的发生，有淋巴系统恶性病史的家庭成员，NHL的风险会增加2～4倍[4]。化学物质的应用、辐射暴露和不良的生活方式都可能是引起该病的因素。初次治疗的患者可以达到满意疗效，但对于老年患者，复发性或浸润性非霍奇金淋巴瘤患者的缓解率较低[5]，易于复发，且不良反应大。分析利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月—2020年4月接受利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤的62例患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各31例。对照组中男15例，女16例，年龄22～60岁，平均年龄(35.65±7.08)岁；观察组中男14例，女17例，年龄20～72岁，平均年龄(42.44±4.43)岁。两组临床资料比较均无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：患者KPS检测评分均大于60分。排除标准：伴有糖尿病患者，伴有其他功能障碍的患者。

1.2 方法

两组患者均进行3个疗程治疗，每21 d进行一次治疗。对照组采用常规治疗方法。观察组在对照组的基础上采用利妥昔单抗(美罗华)(上海罗氏制药有限公司生产；国药准字J20170005；规格：0.5 g，50 ml/瓶)治疗。用适量的葡萄糖或盐水稀释利妥昔单抗，输注前30 min使用地塞米松(三才石岐制药股份有限公司生产；国药准字H44024276；规格：0.75 mg)进行静脉注射、苯海拉明(北京太洋药业股份有限公司生产；国药准字H11020888；规格：25 mg)肌肉注射，并采用心电监护。治疗期间对患者进行影像学检查，定期复查血尿常规、肝肾功能、心电图等。

1.3 观察指标

(1)评估两组疗效。按照非霍奇金淋巴瘤国际疗效判断标准对患者进行评估。完全缓解(CR)：无触及到淋巴结，活检或细针穿刺阴性，CT扫描可见淋巴结直径小于或等于1 cm，骨髓形态或组织学正常且稳定至少28 d。部分缓解(PR)：所有可测量病变均比原始病变小50%以上。稳定(SD)：病灶增大不超过25%。进展(PD)：所有可测量的病变增加了25%以上或出现了新的病灶。(2)比较两组治疗后的不良反应。对比两组治疗过程中血小板减少、感染、肝功能损伤的发生情况及蛋白差值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的疗效评估

观察组救治后完全缓解率高于对照组(P<0.05)，观察组救治后患者部分缓解、稳定、进展均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效评估比较 例(%)Tab.1 Comparison of therapeutic effect evaluation of two groups case(%)

2.2 两组治疗后的不良反应

观察组治疗后血小板减少、感染、肝功能损伤与对照组相比，差异不具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗后不良反应比较 例(%)Tab.2 Comparison of adverse reaction after treatment of two groups case(%)

3 讨论

非霍奇金淋巴瘤是淋巴系统的恶性肿瘤。根据淋巴瘤的不同部位和疾病的恶性程度，治疗方法包括手术切除、放疗、化疗，三者结合和骨髓移植[6-7]。治疗方法包括全身化疗、局部放疗、生物免疫学、部分或全部病变的手术切除、造血干细胞移植或抗幽门螺杆菌感染，治疗幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜相关组织淋巴瘤[8]。高侵袭性非霍奇金淋巴瘤具有较快的增殖速度，并侵袭其他器官，例如淋巴母细胞淋巴瘤和伯基特氏淋巴瘤。利妥昔单抗治疗淋巴母细胞淋巴瘤的不同病理亚型与单一化疗效相比，治疗效果显著，因此在非霍奇金淋巴瘤患者的救治过程中，利妥昔单抗治疗起到很重要的作用。

研究结果表明，观察组完全缓解率高于对照组(P<0.05)，观察组部分缓解、稳定、进展均高于对照组(P<0.05)，在常规治疗的基础上采取利妥昔单抗治疗，可有效缓解患者治疗后的病情，促进痊愈。本研究中，观察组治疗过程中血小板减少、感染、肝功能损伤与对照组相比，差异不具有统计学意义(P<0.05)，在常规治疗的基础上采取利妥昔单抗治疗，可减少患者血小板、感染、肝功能损伤等并发症。

利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤患者的应用效果显著，有效缓解患者的病情，减少患者血小板、感染、肝功能损伤等相关并发症，促进痊愈。