网络平台在双J管置管患者延续护理的应用

蒙月梅，侯岚如，闭丹丹，蒋翠荣，秦双丽

（桂林医学院第二附属医院泌尿外科，广西 桂林 541199）

双J管在泌尿系的手术中已普遍应用于临床，术后留置时间较久，并发症发生率较高[1]，而置管期间患者基本在院外，护理知识缺乏、医从性和自觉性等问题会加重并发症的发生[2]。既往延续护理常用电话回访、发放宣教手册、出院时口头宣教等方式，方法不够直观、便捷，遇到问题沟通咨询较难，很难做好置管期间的院外延续护理。网络平台具有发送文字、图片、视频聊天、宣教视频共享等多种功能，方法直观、便捷，符合患者院外护理的需求[3]。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2018年1月～12月留置双J管带管出院的患者，要求18岁以上的成年人，意识清楚，愿意参加本项目研究，有手机并会使用手机QQ或微信，随机分实验组、对照组，每组100名，两组患者性别、手术方式、导管型号、置管时间等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组

（1）组建延续护理小组、手机QQ群及微信群：护士由护师及以上职称，医生由中级以上职称人员组成，主任及护士长负责监督延续护理小组各项工作。

（2）责任护士除在住院期间进行置管相关注意事项及并发症相关知识宣教外，出院时征得患者同意加入手机QQ群。同时指导患者使用手机QQ群的各种功能。

（3）通过Corel Videostudio Pro X8软件及Final Cut Pro X软件制作留置双J管相关注意事项、留置双J管相关并发症观察及处理、结石预防注意事项等微视频，并将其共享到手机QQ群，供群成员观看。

（4）小组成员轮流每晚7点到9点利用手机QQ群视频聊天、发送图片等功能回答患者提出的问题，提出解决方案。

（5）每天晚上提醒到期拔管患者前来拔管，同时提醒患者每天观看群共享内的宣教微视频，通过反复观看宣教内容提高院外医从性，减少并发症的发生。

（6）患者置管期间出现的抑郁、焦虑等问题，及时给予心理指导，也可充分利用群内多人聊天的功能，邀请其他置管患者一起进行沟通交流，减轻患者心理负担。

（7）在拔管当天给予发放调查表，了解置管期间相关并发症发生情况、自我护理能力情况、因并发症再次门诊就诊情况。

1.2.2 对照组

对照组只为患者进行置管相关注意事项及并发症相关知识宣教，发放宣教手册，出院后一周进行电话回访，不加入手机QQ群，来院拔管当天给予发放调查表，了解置管期间相关并发症发生、自我护理能力、因并发症再次门诊就诊情况。

1.3 观察指标

发生膀胱刺激症、血尿、腰痛、膀胱输尿管反流、尿路感染、尿盐结垢或结石形成等指标。

1.4 数据处理

应用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果（见表1，表3）

表1 置管期间发生并发症情况统计表

表1结果：发生膀胱刺激症、肉眼血尿、结垢或结石形成并发症实验组比对照组的少，对应P均＜0.05，差异有统计学意义。

表2 置管期间因并发症再次就诊情况统计表

表2结果：发生并发症再次就诊实验组比对照组少，对应P均＜0.05，有统计学意义。

表3 置管期间自我护理能力情况统计表

表3结果：置管期间实验组比对照组自我护理能力强，对应P均＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

在全球都努力改善患者出院后生活质量环境下，延续护理已成为最为热门的话题之一[4]。有关研究显示，医院开展延续护理可提高治疗效果，帮助患者解决出院后的健康问题[5]。有文献对240名出院患者进行延续护理服务模式选择调查，结果有43%的患者选择网络平台[6]。利用网络平台进行延续护理，可有效弥补传统延续护理方式的不足[7]，生活质量明显高于以往的延续服务。

表1、表2结果显示，应用网络平台进行延续性护理的实验组出院后并发症发生率及因发生并发症导致再次就诊情况明显低于对照组（P＜0.05），通过使用网络平台功能中电话聊天、图片发送、视频聊天等功能，及时了解患者出院后饮水、排尿、活动、心理、出现并发症程度等情况，医护人员根据患者的情况及时给予判断指导，从而降低并发症的发生，并在患者出现轻微并发症的时候及时给予解决，从而降低再次就诊率。

表3结果显示，实验组出院后学会自我护理的能力高于对照组（P＜0.05），患者出院后通过网络平台上的相关视频学习，以及与医护人员的及时沟通交流，提高对知识的知晓率，从而提高置管期间自我护理能力。

通过临床应用，网络平台在延续护理服务中得到了好评，降低了置管期间相关并发症的发生，由此可见，不受时间地点限制，简单、便捷的网络平台应用于双J管留置期间院外延续护理的可操作性强，占有较大优势。