心内科冠心病急诊介入手术护理安全管理分析

赵艳妮 王相宜

【摘 要】目的：探讨心内科冠心病急诊介入手术护理安全管理实效性。方法：收集2019年1月至12月内我院通过急诊介入手术治疗的心内科冠心病患者病例，所选病例90例，其中45例给予了常规的手术护理（归为对照组），其余45例在手术治疗和常规护理的同时采取了护理安全管理措施（归为特殊组），比较两组患者发生术后并发症的机率以及出现差错事件的机率。结果：特殊组患者手术后出现并发症的机率以及护理工作中出现差错事件的机率均低于对照组（P<0.05）。结论：对急诊介入手术治疗的冠心病患者给予护理安全管理能够减少术后并发症，提高手术及护理的规范性，减少差错事件的出现。

【关键词】心内科;冠心病急诊介入手术;护理安全管理

【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

引言：

冠心病发病速度快，起病急，患者在短时间内必须接受手术治疗，否则将面临生命危险。目前，患冠心病的中老年群体扩大化，这类患者具有身体素质差，手术耐受度低，术后恢复速度慢的特征，对手术的安全性及护理规范性有更高的需求，必须百分百避免手术及护理差错事件的发生，提高手术的安全性，优化预后。基于此，本院建立了手术护理安全管理机制，临床应用效果的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

所选患者病例共90例，对照组和特殊组各45例。对照组病例资料：男性26例，女性19例。年龄52-74岁，平均年龄（58.3±2.8）岁;特殊组病例资料：男性24例，女性21例。年龄50-72岁，平均年龄（55.3±4.6）岁。

所选病例均接受了急诊介入手术治疗，无死亡病例，所有患者均积极配合治疗，预后良好。

1.2 方法

对照组患者接受了常规的围手术期护理干预，给予了特殊组患者围手术期护理并采取了护理安全管理措施。

（1）应急管理。在收到介入手术的指令后，立即启动心内科应急预案，所有参与手术的医护人员在15min内到达手术室并迅速处理好手术签字，仪器、药物准备等工作，快速进入手术状态。护理人员快速做好病人生命指征的监护和记录，为手术医生提供建议[1]。（2）信息管理。手术前与家属紧急沟通，了解患者的药物过敏史，发病史等，核对基本资料。对于有传染病史或目前携带有传染性病毒的患者，在手术过程中做好隔离防护措施，预防院内感染。（3）手术护理管理。随时做好介入手术准备，确保设备和器械处于可使用且齐全状态，经过合格的消毒处理，在指定的地点存放，在有手术需要时能够快速获取。手术过程中严密进行心电监护，准备好急救药品，观察患者的意识状态、心率、血压、尿量等，及时进行输血和用药并观察用药后有无过敏反应。（4）环境管理。手术室内打扫，仪器设备维护，物品消毒等工作责任到人，要求做到物品排放整齐有序，达到无菌标准，设施器械齐全。药品使用后及时补充。将携带有传染性病毒患者接触过的物品进行妥善处理和消毒。（5）差错事件防范。制定规范的手术护理制度并严格落实，对违反制度，没有按要求操作，出现了操作失误的护理人员进行处罚。由护士长负责组织护理人员培训工作，提高护理操作水平[2]。

1.3 观察与评价指标

将所有研究对象在手术后出现并发症以及手术护理期间出现的差错事件机率进行统计，将两组间的数据进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料用（基础值±标准差）表示，用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

统计两组患者出现并发症机率，结果显示，特殊组患者出现并发症机率明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 发生差错事件的机率统计

特殊组在手术护理中未出现差错事件，对照组出现1例手术器械准备不完善事件，差错事件发生率2.22%。

3 讨论

随着医院医疗工作水平的提高，各种新型的护理理念出现，令手术室护理工作逐步趋于完善。但是急诊手术下，病人需要尽快接受手术，需要在短时间内完成信息核对，器械准备，病情观察，生命体征监护等各项工作，往往容易出现差错。特别是对于冠心病急诊介入手术来说，每一分钟的时间都异常宝贵，如果延缓了手术的时机，或者出现了护理差错，对患者而言很可能是致命的。如今由于护理差错事件导致严重医疗事故，最终引发纠纷的案例并不少见，必须避免类似情况的出现[3-5]。

因此，为了提高急诊介入手术护理的水平，需要制定完善的护理安全管理制度。应要求护理人员随时做好手术准备，在接到指令后能够在最短的时间完成手术前的准备工作，抓住最佳的手术时机。针对手术前的信息核对，器械设备操作、维护、准备，手术护理，手术室环境维护等各项工作，均需要制定出相应的护理工作规范和制度，严格执行。对现有护理工作队伍进行培训，提高其业务熟练度和责任意识，適应急诊高效率的工作模式，精准化的完成工作。护理安全管理制度中还包括奖惩制度，对由于个人原因引起的差错事件进行负责，并接受相应的处罚。

在对本院心内科冠心病急诊介入手术治疗病例进行分析和研究后发现，接受手术护理安全管理的一组患者，出现术后并发症的机率较低，且无护理差错事件发生，提高了手术的安全性和治疗的有效性，可将护理安全管理模式推广。

参考文献

秦延平，陈忠煜，何慕涵.冠心病患者急诊介入手术护理安全管理探讨[J].中国药物经济学，2014（5）：153-154.

于利伟，傅勇.心内科冠心病急诊介入手术护理安全管理措施研究[J].家庭医药.就医选药，2018，（11）：254.

陈兰.心内科冠心病急诊介入手术护理安全管理探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，18（35）：124-124.

黄文会，廖加梅，芦静，等.心内科冠心病急诊介入手术护理安全管理探讨[J].医学食疗与健康，2018，（12）：4.

刘萍.探讨流程管理和患者分层应用在急诊冠脉介入手术中对护理质量的改进效果及应用价值[J].健康必读，2019，（01）：233-234.