防微杜渐胃肠息肉，手术切除不留隐患

刘云钊

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

胃肠息肉，指的是胃肠黏膜上皮处的突起性病变。依照息肉出现的不同位置，胃肠息肉通常包括胃息肉、食管息肉、大肠息肉、小肠息肉等，其中，最多见的是大肠息肉与胃息肉。胃肠息肉通常是单发的，多发性的只占二成。个别患者胃肠道里有数量众多的息肉，谓之胃肠道息肉综合征。

作为一种多发的消化道疾病，胃息肉患者通常并发胃酸低下亦或胃酸不足，反映在具体症状上，往往是上腹部出现不适或者轻微疼痛、厌食、恶心、腹泻和体重减少等。若息肉表层出现溃疡、糜烂，会出现连续性出血亦或间断式出血症状。与胃息肉不同，临床上，大肠息肉往往没有统一的表现，特别是早期，几乎没有症状表现，仅部分患者或出现腹痛、便血、腹泻等状况，有的患者大便里存在黏液，并发里急后重的感觉。这些患者一些由于大便有血、出现黏液便或者腹痛等症状而在就医时被查出来，对于大多数不带症状的患者，通常则是在健康检查时查出问题的。

胃肠息肉对人们健康的危害，最主要的就是一些胃肠息肉会发生癌变。当然，并不是所有的息肉都会癌变。相关文献指出，炎性息肉、错构瘤性息肉很少发生癌变;与这两类息肉相反，胃肠道腺瘤性息肉极易发生癌变，胃肠道腺瘤性息肉甚至被视作胃肠道肿瘤的早期病变。因此，此类息肉的危害甚大。

在医学实践中，查出患者有胃肠息肉之后，医生往往建议将其切除。然而，有的患者却认为胃肠息肉只是息肉而已，加上不痒不痛不出血，就极不愿意采取手术方式加以治疗。事实上，如前文所说，一些胃肠息肉经过一段时间之后，存在着癌变的可能，若不给予及时处理，可能延误病情，使其最后变成肿瘤。因此，在查出了胃肠息肉之后，先判明其类型，若存在癌变可能，就应立即采取内镜下摘除手术，这种手术对于那些家族中存在肿瘤史的患者来说，尤其必要。

以肠息肉为例。国际上曾有专家做过一次试验，将肠息肉患者分为两组，一组采取了切除手术，一组则没有采取切除手术，结果，接受了切除手术的患者与未接受切除手术的患者相比，大肠癌的发生率下降了近4倍。这里需要指出的是，肠息肉并非绝对会引发癌变。事实上，近三成的中老年人均有肠息肉。那些直径比较大的息肉，发生癌变的几率也高。肠镜一方面能查出早期肠癌，另一方面亦可辨别出肠息肉的大小与性质，医生可依照肠镜检查结果，同步将那些高危肠息肉加以切除，从而减少息肉癌变的发生率。同样地，早期肠癌在被查出来之后，能达到90%的治愈率。

所以，一旦查出患者患有胃肠息肉，通常情况下，医生都会建议通过内镜摘除息肉，防止息肉发生癌变。在内镜摘除术中，高频电凝方式摘除息肉是最为常用的术式。其操作便捷，没有痛苦，并发症少，一次手术可以将多枚息肉切除，还可以获取息肉所有的病理检查结果，而且花费不高。当然，并不是胃肠息肉患者全都可以接受高频电凝术，对于患有冠心病、高血压、腹胀炎、严重肠梗阻的患者以及妊娠妇女等人群，均不宜接受此类治疗。若患者的息肉是有蒂的，当蒂超过2厘米时，也不能采取此一疗法。

需要指出的是，虽然发现胃肠息肉后，最好及时切除，但由于此病极易复发，所以，做过手术后并不等于万事大吉。术后患者应多加留意，防止胃肠息肉悄无声息地复发、甚至癌变。就此而言，防治胃肠息肉，早发现、早摘除固然重要，预防才是重中之重。

相关报道指出，仅20%的胃肠息肉和遗传因素存在联系，大部分胃肠息肉同饮食方式不当存在紧密的关联。腺瘤在胃肠息肉中最易发生癌变，其发病几率与患者饮食方面摄取的脂肪存在相应的关联，若患者摄取的脂肪占摄取总热量的四成以上，则其肝脏合成的胆汁及胆固醇就会增多，造成这两种成分在粪便及结肠肠腔里的含量上升，从而产生腺瘤。所以，若想防止胃肠息肉，降低腺瘤的发病率，就应形成良好的生活习惯与饮食方式。饮食方面通常要求高纖维素、低脂肪，并且增加矿物质与维生素的摄入，比方多吃些蔬果，少吃些海鲜、肉类及辛辣刺激类食品;确保排便习惯健康，不酗酒。

其次，结合自身体质适当参与一些体育活动，强化体质的同时，维持较佳的精神状态，生活保持规律，亦对于预防胃肠息肉大有裨益。存在某些遗传疾病基因的人群，亦或年老体弱群体，应适当吃些碱性食品或防癌食品。

第三，利用内镜检查，及早查出胃肠息肉。对于出现前期癌变的患者，应第一时间加以治疗，而对于高风险人群，则应定期开展健康体检。年龄超过40岁的人群宜定期开展肠镜、胃镜及肛门镜检查，这样，就能早发现、早摘除，以免发生癌变。此类检查，一方面能及早发现胃肠部肿瘤，另一方面亦可辩明胃肠息肉的大小与性质，便于医生的诊断与治疗，大幅减少患者发生癌变的几率。如果在早期就发现肿瘤，并及时加以治疗的话，治愈率也是非常乐观的。

通过内镜检查，结果为正常的，可每隔3～5年重新检查一下;若检查中查出了息肉，患者宜每隔3～6个月重新检查一下;若查出胃肠息肉是多发性的，则可以同步加以切除。

息肉虽小，切不可麻痹大意。防微杜渐，在发现苗头后就给予及时治疗，同时做好日常预防工作，方可防患于未然，从而畅享健康、快乐的人生。