微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究

王颖

【摘 要】目的：对微生物检验标本不合格原因进行分析并制定质量控制对策。方法：特以我疾控中心2019年7月至2020年7月期间200份不合格微生物检验标本进行分析，分析其不合格原因，制定出有效的解决方法。结果：200份不合格标本中痰液占比最高，其次是尿液和血液，导致检验不合格的主要原因为标本受到污染、采样不规范、送检及时性差。结论：导致微生物检验标本不合格的原因有很多，而检验结果的准确性则与实验室质量控制密切相关。在具体工作中，检验人员需对发现的问题作出针对性分析，进而采取有效的质量控制措施，确保微生物检验结果的准确性、可靠性。

【关键词】微生物检验标本;不合格原因;质量控制对策

【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

微生物检验是我中心常用的一种检测手段，也是临床治疗感染的重要环节，微生物检验结果是实施全面质量控制管理及临床医师在治疗与诊断感染性疾病时合理选择药物的重要参考，一份准确、及时的微生物检验结果能够挽救很多患者的生命。随着时代的发展，微生物检验技术，很多先进的检验仪器被应用于临床检验中，工作人员的素质也得到了提高，但检验过程中不可避免的存在一些问题，影响了检验质量。因此相关人员必须找到导致检验结果不合格的原因，并采取针对性的改善措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自我疾控中心2019年7月至2020年7月期间实验室接收的200份不合格微生物检验标本作为研究对象，主要包含：痰液、尿液、血压、体液、分泌物，标本来源于不同科室及门诊患者，其中男性患者114例，女性患者86例，年龄介于22岁-74岁之间。

1.2 方法

所有微生物标本的检查和核对均由专业人员操作，统计采集标本采集时间、标本外观、复查结果、送检时间等信息，多次对分析结果及核查结果进行验证，分析200份不合格样本的主要原因同时加以标注。

1.3 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件对文中数据进行分析，结果通过百分比表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在200份不合格标本中痰液占比最高，其次为尿液和血液，痰液占比明显高于其他标本，P<0.05，详见表1;造成样本不合格的主要原因为：样本污染、采样时间错误、操作错误、留置时间过程等，详见表2。

3 讨论

微生物样本质量直接关系到检验结果的准确性，因此其对实施全面质量控制管理、临床诊断具有直接的影响作用。本次研究分析表明，不合格微生物样本中痰液的占比最高为49%，其次是尿液和血液，深入分析不合格原因发现，留置时间长、样本污染、采样时间错误、采样操作错误等为主要原因，其次是标本样量不足，标签错误等。此外，样本检验过程中，人为检验失误，取样方法不当、取样标本错误、培养基受到污染、忽视实验器材进行检验等等，在检验过程中也会使样本受到污染进而影响检验结果。

加强微生物检验标本质量控制的有效措施：①加强对工作人员的管理力度。要想提高标本质量，降低不合格问题的发生率，相关单位就必须加强对工作人员的管理力度。在工作中，对相关检验人员的工作给予检查，加强对人员的管理。例如：在工作人员工作前，应对其进行培训，必须确保工作人员培训合格取得执业资格证后方能上岗工作，循序渐进的开展检测工作。同时在采集样本时，严格坚守无菌操作原则，如果发现不按规定操作的员工给予处罚，绝不姑息。要想避免关于标本质量文献问题，工作人员就必须不断加强对检验人员卫生方面的管理，培训后对其培训记录实施详细记录，并将其作为后期考核的一项。提高检验人员的业务能力，工作单位需定期组织检验人员不断学习、创新、进修，努力提高自身专业技能，在不断的交流中提高检验技术，学习到更多的检验技术，最终提高检验人员的专业技能及综合素养，在工作全身心的投入到工作中，降低微生物检验标本不合格的发生率。②建立健全质量控制体系、优化流程。相关部门需对标本不合格原因进行分析，从整体角度出发，做好系统工作，优化控制各个环节。由于微生物检验涉及到采集标本、储存标本、送检、检验、数据反馈等多个内容，在整体流程中，涉及的人员也比较多，一旦某一个环节出现错误，势必影响到整体检验结果。鉴于此，有关部门需强化环节控制，从宏观角度出发，明确规范标本的采集、储存、运输、检验程序，制定相关拒收标准，从源头上减少外界对标本的影响。此外，对于不合格的标本样本，部门人员需留存证据，做好记录，分析出不合格的原因，为后续工作提供指导性意见。③改善疾控中心实验室检验设备。实验室工作人员必须定期对设备进行保养和检修，确保设备的气密性，保障容器、设备的防水性。如果发现设备存在破损问题，做好标注并上报;对于老化的检验设备需酌情给予淘汰处理。接触实验标本时，必须使用相关部门发放的消毒手套、消毒器材，有效的避免外界因素对标本产生的不良影響。各部门还需掌握现代化管理技术，利用传感器设备对容器标本实施管理，可以通过信息系统对条形码进行粘贴、识别，以便直观的反映出样本信息，检验项目等信息，以免在检验中发生疏漏，造成无法挽回的后果。

总之，微生物标本检验的现实意义非凡，对实施社会全面质量控制管理、临床诊断和治疗，有着不可忽视的作用，如果送检的标本不合格就会影响到检验结果，不仅不能发挥检验中心的作用，甚至会造成疾病传播，对人们的生命安全造成影响，因此相关检验部门必须加强对标本样本的质量控制，降低标本不合格率，提高检验准确性。

参考文献

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