教你如何看懂“乙肝两对半”化验单

张曼俐

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

1 什么是乙肝？

所谓的乙肝即为慢性乙型病毒性肝炎。乙肝患者常常会表现为乏力、恶心、呕吐、腹胀以及肝区出现疼痛等症状，病情严重的患者还会出现慢性肝病所特有的面容，部分患者还会出现蜘蛛痣、肝掌等症状。通过对大量数据研究分析，现在普遍认为慢性乙型病毒性肝炎与肝癌的发生密切相关。乙肝病毒在感染人体之后，会根据人体的不同的年龄状态产生不同的感染效果。依据人的不同的年龄状态，免疫功能状态的预后和转归是不一样的。一般来说，年龄比较小的乙肝患者很容易会变成慢性乙肝病毒的携带者。一般来说，年龄稍大的如果是免疫力正常的成年人来说，其在感染乙肝病毒之后，身体一般都能够自行的清除乙肝病毒。所以具体的乙肝病毒感染需要查看具体的状态。乙肝病毒的感染者需要根据具体的情况来进行个体的治疗。

乙肝也是我国目前乙类传染病之一，属于一种肝脏炎症。乙肝病毒的潜伏期大约为三到六个月。患者在患有乙肝之后，其血液当中的胆红素浓度会增高。如果患者化验肝功能的话，可以发现谷丙转氨酶以及谷草转氨酶都会出现不同程度的增高。乙肝的传播途径主要包括三个方面，母婴传播，血液传播和性传播。母婴传播主要指的是生活当中的密切接触。血液传播指的是比较容易暴露的医护人员或者是注射了没有经过消毒的注射器。性传播指的是乙肝病患有者出现多个性伴侣。

2 “乙肝两对半”指的是什么？

“乙肝两对半”其实就是乙肝五项，它包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）以及乙肝核心抗体（抗-HBc）这五种。而“乙肝两对半”的检查是主要是为了检测血液中乙肝病毒的血清学标志物，其目的是为了确定人群是否感染了乙肝病毒、病毒感染的狀况以及是否出现转归等情况，从而更好的进行预防感染以及积极有效的治疗。

乙肝表面的抗原性表示身体有乙肝病毒感染，乙肝表面的抗体为保护性抗体。阳性代表的是对于乙肝病毒有免疫力。大多见于乙型肝炎康复或者是接种乙肝疫苗者。出现E抗原性，表明患者已经出现了乙肝病毒的感染，而且其自身的免疫力比较差。E抗原消失，我们将其称之为E抗原血清学转换。每年大约有10%左右的患者可以发生自发性的血清学转换。在转换的过程当中，经常会出现肝功能的损害。感染过乙肝病毒的患者，无论病毒是否被清除，其核心抗体大多被称为阳性。患者处于转换的过程当中，其身体有免疫耐受期，转为免疫激活期。

3 如何看懂“乙肝两对半”的化验单？

乙肝病毒血清学标志物每种抗原（体）之间都具有它们的典型特征，如果想看懂“乙肝两对半”的化验单，我们需要更加深入的了解每种抗原（体）的特点：

①乙肝表面抗原（HBsAg），它是乙肝病毒的外壳，不具有传染性，但由于它是HBV感染后最先出现在血清中的病毒抗原，而且其水平与组织中HBV复模板—cccDNA水平有一定的相关性，故具有非常重要的临床意义。若它出现在血液检测中，通常是在感染病毒的2～6个月左右;

②乙肝表面抗体（抗-HBs），若血液检测中出现它，则提示人体对乙肝病毒有了免疫功能。单项抗-HBs阳性是接种乙肝疫苗成功的标志。与抗-HBc、抗-HBe同时阳性表示机体自然感染（包括隐性感染和显性感染）乙肝病毒（HBV）以后发生免疫应答，乙肝病毒被清除，机体获得抵御乙肝病毒再次侵袭的特异性免疫力;

③乙肝e抗原（HBeAg），是病毒在出现繁殖时产生的，而后分泌到血液中，是急性感染的早期标志。提示体内病毒复制活跃，病毒数量增加较快;

④乙肝e抗体（抗-HBe），是机体在对抗乙肝e抗原的过程中产生的一种抗体，若血液检测中出现则提示病毒的传染性在变弱，患者的病情处于恢复的阶段.

⑤乙肝核心抗体（抗-HBc），主要有两种（IgM、lgG），若血液检测中出现IgM则提示病毒处在活动期，是具有传染性的，若血液检测中出现IgG则提示患者曾经感染过乙肝病毒;

通过对“乙肝两对半”中每种抗原（体）的简单了解，可以利用这些知识来看懂“乙肝两对半”的血液检测结果，常见的“乙肝两对半”的检测结果有以下几种：

①“乙肝两对半”检测结果中：乙肝表面抗原（HBsAg）为阳性，而其他四项为阴性，则表明患者处于急性病毒感染的早期或者慢性乙肝携带者;

②“乙肝两对半”检测结果中：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）以及乙肝核心抗体（抗-HBc）为阳性，而其他两项为阴性，则表明此时期的患者具有较强的传染性，此时期的检测结果常常称为“大三阳”;

③“乙肝两对半”检测结果中：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）以及乙肝核心抗体（抗-HBc）为阳性，而其他两项为阴性，则表明此时期患者的传染性相对较弱，此时期也常常称为“小三阳”;

④“乙肝两对半”检测结果中：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）为阳性，而其他三项为阴性，则表面患者处于急性乙肝的早期;

⑤“乙肝两对半”检测结果中：除了乙肝表面抗体（抗-HBs）为阴性外，其余均为阳性，则表面此时期的患者处于疾病的恢复期或者是乙肝病毒的携带者;

⑥“乙肝两对半”检测结果中：乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝核心抗体（抗-HBc）为阳性，而其他三项均为阴性则表明曾经接触过乙肝病毒且对乙肝病毒具有免疫力;

⑦“乙肝两对半”检测结果中：出现五项全阴，则表明从未感染过乙肝病毒，并且没有相应的保护性抗体，需要及时尽早进行疫苗接种。

4 小结

大量资料研究表明乙肝病毒与肝癌之间存在密切的联系，对于乙肝病毒而言除了做好个人卫生习惯方面外，还应尽早进行预防接种。