潮气呼吸肺功能检测在毛细支气管炎中的应用

吴彩文

【摘 要】目的：探讨潮气呼吸肺功能检测在毛细支气管炎中的临床意义，方法：选择2017年1月—2020年1月在我科住院的120例毛细支气管炎患儿，采用德国耶格公司生产的Master Screen Paed肺功能仪进行检测，检测患儿急性期与缓解期潮气呼吸肺功能各项指标的改变;结果：急性期患儿潮气呼吸肺功能均有不同程度的阻塞，经治疗后缓解期肺功能有明显改善;结论：潮气呼吸肺功能检测能客观的反应毛细支气管炎患儿的肺功能变化，能给临床提供客观依据，患儿依从性高，患儿容易接受，值得推广

【关键词】潮气呼吸;肺功能检测;毛细支气管炎;应用

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

毛细支气管炎是婴幼儿时期儿科常见的呼吸道疾病，其致病因素复杂，诊治难度大【1】也是威胁我国儿童健康的严重疾病，如果未能得到有效的治疗和护理，还会出现反复发作的情况，肺功能是呼吸系统疾病重要的临床检测指标，对评估呼吸道疾病的严重程度、考核治疗效果有较高价值。常规用力呼气肺功能检测需要患者的主动配合，因而限制了其在儿科的应用，尤其是对婴幼儿的应用。而潮气呼吸肺功能检查解決了婴幼儿配合程度难的问题，只需在患儿平静睡眠时即可进行，该检测方法适用于婴幼儿。目前关于对婴幼儿潮气呼吸肺功能的检测已逐渐成熟。我科对2017年1月—2020年1月收治的120例毛细支气管炎患儿进行潮气呼吸肺功能检测，对协助临床诊断、指导治疗有重要意义。现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本科自2017年1月—2020年1月共收治120例毛细支管炎患儿，年龄在1个月—36月之间，其中，男68例，平均年龄14.8个月;女，52例，平均年龄15.6个月。患儿入院时均有咳、喘、憋等现象，双肺闻及呼气性喘鸣音，符合《实用儿科学》第八版毛细支气管炎诊断标准，所有患儿均无合并心力衰竭及可能影响肺功能的先天性疾病。

1.2 方法 急性期患儿在入院2天内，缓解期患儿在出院时进行潮气呼吸肺功能检测，然后进行各项指标对比分析，采用德国耶格公司生产的Master Screen Paed肺功能仪进行检测，检测前提前预热肺功能仪15～20分钟，然后进行环境温度、湿度、海拔、以及大气压的测定。所有检测患儿均在自然睡眠状态下或药物催眠睡眠下进行，催眠药物用10%水合氯醛保留灌肠，剂量为0.3～0.5ml/kg。由专业的肺功能室人员操作，操作时注意摆好患儿体位，采取去枕仰卧位，略垫高劲部，头稍后仰，保持呼吸道通畅，选择大小合适患儿的面罩，罩住口鼻，无漏气，每人连续测试5遍，每遍记录20次呼吸波，最后由电脑自动取其平均值。

1.3 检测项目⑴潮气量潮气量即平静呼吸状态下，每次呼出或吸入的气体量。正常小儿的潮气量为6—10ml/kg，当通气功能严重受损或通气功能调节降低时，会出现潮气量下降。

⑵呼吸频率年龄越小，呼吸频率越快。⑶吸呼比周围气道阻塞患儿呼气时间延长。小儿吸呼比正常值为1：1-1：1.5（1-0.667），阻塞性患儿1：2或甚至更长。⑷达峰时间比（TPTEF/TE）TPTEF/TE是指到达呼气峰流速的时间之比，也是反映气道阻塞的一个重要指标。阻塞性通气障碍患者，达峰时间比下降。阻塞越重，其比值越低。⑸达峰容积比达峰时间比（VPEF/VE）VPEF/VE是指到达呼气峰流速的容量与呼气容量之比，是反映气道阻塞的另一个重要指标[2]。阻塞性通气障碍患者，达峰容积比也下降。阻塞越重，比值越低。

1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，通过x2检验，P〈0.05为有统计学意义。

2 结果

患儿检查均能顺利进行，120例急性期患儿均有不同程度气道阻塞，轻度阻塞24例，占20%，中度阻塞66例，占55%，重度阻塞30例，占25%。相关参数比较，急性期患儿达峰时间比与达峰容积比均有明显下降，提示有气道阻塞，缓解期患儿经治疗后达峰时间比与达峰容积比在较短时间内有明显改善，差异有统计学意义，见表1

3 讨论

毛细支气管炎是儿科的一种婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，多见于6个月以下的小婴儿，病变主要侵犯直径75～300um的毛细支气管，患儿喘憋严重，国内认为是一种特殊类型的肺炎【3】。由于小婴儿的呼吸道发育尚不成熟，气道软骨尚未发育完全，支气管管腔狭窄，血运丰富，在有炎症的情况下，粘膜充血水肿，分泌物增多，气道痉挛，导致支气管管腔更狭窄【4】。容易导致喘息症状，由于婴幼儿喘息的发生率高，病因较为复杂，临床医师常需根据患儿的临床表现及辅助检查来判断患儿病情的严重程度，而肺功能检测是评价患儿呼吸道疾病的常用指标，在本研究中，急性期患儿喘憋越严重，达峰时间比和达峰时间比下降越明显，经治疗后缓解期患儿达峰时间比和达峰容积比也有明显改善，由此可见，潮气呼吸肺功能检测能客观的反应毛细支气管炎患儿的肺功能变化，急性期患儿均有不同程度的气道阻塞，经治疗后缓解期患儿也能在较短时间内逐渐恢复，这给临床治疗提供了依据，及早干预，避免发展成支气管哮喘。

参考文献

刘再玲.潮气呼吸肺功能检测对哮喘患儿气道功能改变评估中的价值[J].实用医学杂志，2016，32（6）：1034-1035

陈芳，陈实，李莉，等.儿童喘息型疾病康复期的肺功能动态观察及健康管理[J].中国地方病防治杂志，2016，31（7）：773

江载方，申昆玲，沈颖.诸福堂实用儿科学[M.北京人民卫生出版社，2016：1276-1277

张皓，孙波，任慈芳，等.婴幼儿肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能指标的变化[J].中国当代儿科学，2001，3（4）：384-386