针对性护理对老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的影响分析

何芳 王伍贵

【摘 要】目的：探讨老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术应用针对性护理对预防下肢深静脉血栓的效果。方法：对2018年12月-2020年1月期间在我院进行腹腔镜阑尾切除术84例老年急性阑尾炎患者采用抽签形式进行分组，将84例患者分为实验组与对照组，两组各42例患者，对照组42例患者采用常规护理，实验组42例患者采用针对性护理，对比实验组与对照组患者凝血功能指标、并发症发生率。结果：实验组患者纤维蛋白原、血小板计数、D二聚体指标均小于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。实验组患者下肢深静脉血栓、切口感染、腹腔脓肿并发症发生率显著低于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。结论：对老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术应用针对性护理可以有效改善患者凝血功能指标，降低下肢深静脉血栓、切口感染、腹腔脓肿并发症发生率。

【关键词】急性阑尾;腹腔镜阑尾切除术;针对性护理;下肢深静脉血栓

【中图分类号】R443【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

急性阑尾炎是外科常见疾病之一，该疾病是指引起急性腹痛的疾病，引发该疾病因素有阑尾管腔阻塞、细菌侵入等，目前临床主要以手术治疗为主，腹腔镜阑尾切除术是临床常用手术方法[1]。腹腔镜阑尾切除术患者术后需卧床休息，易出现下肢深静脉血栓并发症，因此需对腹腔镜阑尾切除术患者采取有效护理干预。针对性护理是一种新型护理方法，该种护理方法在腹腔镜阑尾切除术中取显著效果。本研究选取84例2018年12月-2020年1月期间在我院进行腹腔镜阑尾切除术老年急性阑尾炎患者作为研究对象，分别对84例患者采取常规护理与针对性护理，分析老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术应用针对性护理对预防下肢深静脉血栓的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽签形式将2018年12月-2020年1月期间在我院进行腹腔镜阑尾切除术84例老年急性阑尾炎患者分为实验组（n=42）与对照组（n=42），实验组42例患者年龄60-87岁，平均年龄（67.36±3.82）岁，男性患者22例，女性患者20例，对照组42例患者年龄62-85岁，平均年龄（68.35±3.41）岁，男性患者23例，女性患者19例，实验组患者性别、年龄等一般资料与对照组患者相比无显著差异，P>0.05两组患者具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，医护人员对患者生命体征进行密切观察，对患者切口进行护理等。

实验组患者采用针对性护理，其具体护理措施如下：（1）术前护理，医护人员待患者入院后对其病情进行了解，同时了解患者是否有高血压、糖尿病、心功能不全、下肢静脉曲张、下肢水肿等高危因素，对患者发生下肢深静脉血栓风险进行评估。此外医护人员对患者加强健康宣教，向患者讲述下肢深静脉血栓发生原因、下肢深静脉血栓危害及引发下肢深静脉血栓因素，提高患者对下肢深静脉血栓的认识。由于患者对手术陌生，担心手术效果，因此易出现紧张、焦虑等不良情绪，医护人员要及时与患者进行沟通，向其告知手术安全性，给予其心理疏导，提高患者治疗配合度。（2）术中护理，在术中对患者采用温盐水进行冲洗，从而减少对患者刺激，对患者静脉输液时要避开下肢静脉，在术中密切观察患者气腹压，防止因压力过大对下肢深静脉造成损伤，挺尸医护人员给予患者下肢进行适当按摩，保持下肢血循环。（3）术后护理，待患者完成手术后医护人员将患者较抬高20度，促进患者下肢血液循环。待患者清醒后医护人员指导患者进行呼吸运动，促进患者静脉血液回流。同时医护人员指导患者进行长收运动及足踝环转运动，协助患者进行比目鱼肌挤捏运动，促进患者下肢静脉血液回流。此外在手术对患者进行上肢穿刺，并尽量控制静脉输液时间，降低对患者血管内皮造成损伤。

1.3 观察指标

待患者手术3天后采取两组患者静脉血，采用半自动血凝仪检测两组患者凝血功能指标（纤维蛋白原、血小板计数、D二聚体）。观察两组患者下肢深静脉血栓、切口感染、腹腔脓肿并发症发生率。

1.4 统计学方法

两组腹腔镜阑尾切除术老年患者相关数据记录到统计学软件SPSS19.0中，计量资料，以表示，采用t检验，计数资料，以n%表示，采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比实验组与对照组患者凝血功能指标

采用针对性护理42例实验组患者纤维蛋白原、血小板计数、D二聚体指标显著低于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。（表1）

3 讨论

阑尾炎是临床常见疾病，该疾病临床表现为右下腹压痛、恶心、呕吐等症状，该疾病对患者身心健康产生严重影响，目前手术是治疗该疾病主要手段，随着腹腔镜技术不断成熟，逐渐被应用到临床疾病治疗中，其中阑尾炎切除术就应用腹腔镜技术，腹腔镜阑尾炎切除术是一种微创手术，该手术方法操作简单，对患者造成创伤性较小，该手术方法在临床上被广泛应用[2]。但由于大部分腹腔镜阑尾炎切除术患者为老年人，老年人各项机体器官衰退，恢复虚速度较慢，同时老年患者伴有其他慢性疾病，术后易出现下肢深静脉血栓、切口感染、腹腔脓肿等并发症，不利于患者预后，因此需在患者围手术期采取有效护理干预，促进患者快速恢复，改善患者预后[3]。针对性护理是一种新型护理措施，医护人员通过术前针对性护理、术中针对性护理、术后针对性护理可以有效预防下肢深静脉血栓、切口感染、腹腔脓肿并发症的发生，可以有效提高患者生活质量。经本研究结果显示，实验组患者凝血功能指标、并发症发生率均优于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。

综上所述，对老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术采用针对性护理效果较显著，可以降低患者术后并发症发生率，促进患者快速恢复。

参考文献

梁芳，楊雅茹.针对性护理对老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学，2019，25（04）：683-685.

白玲，侯云侠.急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术围术期的针对性护理研究[J].山西医药杂志，2019，48（10）：1257-1259.

孜拜尔尼沙·吾甫，阿孜古丽·热依木江.阑尾切除术患者实施针对性护理干预的作用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A3）：323.