综合护理应用于骨科患者术后镇痛中的价值

王丹

【摘 要】目的：探讨综合护理应用于骨科患者术后镇痛中的临床价值。方法：选取2018年4月—2018年11月收治的74例骨科患者作为研究对象，按照随机数字法分为两组，其中对照组（37例）给予常规护理，观察组（37例）给予综合护理干预，且对两组患者的术后1h、术后4h、术后24h及术后72h疼痛评分、并发症发生率（尿潴留、导管脱出、出血进行观察及评估。结果：观察组术后1h、术后4h、术后24h及术后72h疼痛评分均低于对照组，P<0.05。观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：综合护理应用于骨科患者术后镇痛中具有较高的临床价值，有利于减轻患者术后疼痛感及降低并发症发生率。

【关键词】综合护理;骨科患者术后镇痛;价值

【中图分类号】R21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2018年4月—2018年11月收治的74例骨科患者作为研究对象，按照随机数字法分为两组，其中对照组（37例）给予常规护理，观察组（37例）给予疼痛护理干预。对照组中男性18例、女性19例;年龄范围27～77岁，年龄平均值（51.02±0.87）岁;其中股骨颈骨折共15例、股骨粗隆骨折共13例、胫腓骨骨折共9例。观察组中男性19例、女性18例;年龄范围28～77岁，年龄平均值（51.09±0.89）岁;其中股骨颈骨折共13例、股骨粗隆骨折共14例、胫腓骨骨折共10例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在对比价值。

纳入标准：（1）符合骨科收治标准;（2）自愿参加本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准;（3）年龄>25岁。排除标准：（1）合并严重认知功能障碍;（2）合并恶性肿瘤疾病;（3）存在肺部感染等疾病。

1.2 方法

对照组方法：给予常规护理干预，如为患者应用多模式超前镇痛，即根据手术后机体损伤程度及对疼痛耐受程度，选择合适镇痛药物联合应用，主要使用自控式镇痛泵、帕瑞昔布注射液40mg静脉输液一日两次（PfizerLimited、2018090402、规格40mg）、塞来昔布胶囊0.2g口服一日两次（PfizerPharmaceuticalsLLC/辉瑞制药有限公司分装、2019010204、规格0.2g）、酮咯酸氨丁三醇注射液30mg静脉输液一日三次（山东新时代药业有限公司、规格1mL/30mg）中的兩种或三种联合用药，为患者起到超前镇痛作用;若镇痛效果仍不佳，则使用曲马多肌内注射缓解患者疼痛。手术部位根据医嘱使用冷疗，减轻水肿，减轻疼痛。

观察组方法：在对照组的基础上给予综合护理干预，如下：①健康宣教。手术前应对患者进行健康宣教，其中主要包含了手册宣教与口头宣教，或者是利用视频宣教等方式，同时为患者介绍此次手术治疗的目的与手术操作方式以及术后情况等，充分了解患者的心理情况与生理需求，并向患者与家属介绍手术中的重要性与配合，指导患者进行各项功能的锻炼;②心理护理[3]。由于创伤性骨折时常会出现疼痛感，使患者各项活动受到限制，再者由于患者对手术中的风险与术后恢复情况出现担忧，时常会出现焦虑与恐惧等不良心理，护理人员应及时了解患者的情况，针对患者的疑问应及时给予解疑答惑，指引患者适当的进行深呼吸，以此来缓解患者的不良心理与情绪。③日常生活护理。在整个围术期，要保持患者的病房干净整洁;同时还要确保患者的皮肤保持干燥与清洁，依据患者的实际情况来协助患者的日常生活方面的护理与管理，帮助患者整理床铺，以此来确保病房环境干净、整洁、舒适，预防压疮。针对术后需要长时间的卧床休息康复的患者，护理人员要有效的指引患者在床上大小便，并做好清洁等工作。④术后康复训练。手术后，需要安排专业的护理人员来对患者进行有效的术后康复训练与指导，其中康复训练主要包含了早期床上肌肉锻炼运动以及后续的关节功能锻炼，这样有利于改善患者的创伤部位的快速恢复，进一步促进局部的血液循环，快速恢复。

1.3 观察指标

观察两组患者术后1h、术后4h、术后24h及术后72h疼痛评分，且评估并发症发生率（尿潴留、出血）。采用视觉模拟评分法用于评估两组患者的手术前后的疼痛程度，即主观感觉，总分值为10分，其中0分无痛，1～3分轻度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。

1.4 统计学方法

本文采用SPSS22.0统计学软件分析，其中计数资料采用（%）表示，χ2检验;计量资料采用（）表示，t检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛评分

观察组术后1h、术后4h、术后24h及术后72h疼痛评分均低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

骨科手术常见并发症之一在于术后疼痛，是由各种因素（生理、心理、社会环境）共同作用下所引起的主观感受，不仅能够持续刺激机体，并且具有较高的恶性程度，能够引起一系列病理反应，如受疼痛的影响可导致患者出现一系列负面情绪，继而对睡眠质量造成不同程度的影响;再如术后疼痛能够刺激患者的脊髓，从而促使其产生大量炎性介质，最终造成交感神经过度兴奋，一旦交感神经过度兴奋，则会增强血管与肌肉的收缩，且降低蛋白质合成速度，出现创口久不愈合现象，所以在临床上尽早实施有效干预十分重要。

疼痛护理干预在临床上得到广泛应用及推广，主要是通过进一步提高患者自身疼痛阈值，继而达到降低疼痛感的目的。护理措施实施前需对患者进行有效的疼痛评估，采用视觉模拟评分法进行评估，且依照评估结果为其制定针对性疼痛护理干预方案，有利于进一步增强缓解疼痛效果，其中护理干预措施主要是从健康教育、多模式超前镇痛、心理护理、体位护理及生活护理等方面入手，通过实施全面护理干预，达到减轻患者痛苦的目的;如健康教育有利于纠正患者对疼痛及镇痛药物的错误认知，且引起其正确认识疼痛;多模式超前镇痛能够有效控制患者的疼痛感，即在术前、术中及术后减轻有害刺激对机体的刺激;心理护理能够帮助患者缓解负面情绪，且积极配合医务人员操作。总而言之，综合护理应用于骨科患者术后镇痛中具有较高的临床价值，有利于减轻患者术后疼痛感及降低并发症发生率。

参考文献

吴群.综合护理干预骨科患者术后疼痛效果临床观察[J].中国全科医学，2019，22（S2）：194-196.

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郑兆霞，田祥燕，李开艳.手术室护理干预对骨科手术切口感染的影响[J].中外女性健康研究，2019（18）：153-154.