康复护理在心脏瓣膜置换术围手术期临床应用效果评价

夏曦 宋孟娟 代书沁

【摘 要】目的：分析康复护理在心脏瓣膜置换术围手术期的临床应用效果。方法：选取我院收治的接受心脏瓣膜置换术的患者180例，将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受常规围手术期护理的90例设为对照组，接受围手术期康复护理的90例设为实验组，分析这两组的护理效果。结果：并发症发生率，实验组明显低于对照组（p<0.05）;术后下床时间、ICU观察时间以及住院时间，实验组均短于对照组（p<0.05）;护理后的心功能指标，实验组的数据均优于对照组（p<0.05）;护理后的肺功能指标，实验组各种指标均优于对照组（p<0.05）。结论：对接受心脏瓣膜置换术患者的围手术期实施康复护理具有较高的应用价值，值得推广应用。

【关键词】康复护理;心脏瓣膜置换术;围手术期

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

通常来讲，接受心脏瓣膜置换术的患者體质较差，且前期病程较长，导致患者术后恢复较慢。据相关研究，康复护理是康复医学中重要的组成部分[1]，在心脏瓣膜置换术患者围手术期实施，可有效改善患者的预后。为此，以我院收治的接受心脏瓣膜置换术的患者作为观察对象，分析在其围手术期实施康复护理的效果，报道如下。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

此次研究所选对象共计180例，均为2019年10月至2020年6月间我院收治的接受心脏瓣膜置换术的患者，并根据随机数字表法将其平分成两组，其中90例接受围术期常规护理的设为对照组，其余90例接受围术期康复护理的设为实验组。对照组：女42名，男48名，年龄30～60岁（40.77±3.65）岁。实验组：女43名，男47名，年龄32～62（41.05±3.32）岁。

以上两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组：本组患者接受围术期常规护理，内容包括：给予患者术前健康宣教，做好术前准备，术中做好患者的保温护理以及并发症的预防，术后确保患者呼吸道的通畅，预防严重并发症等常规护理措施。

实验组：本组患者接受围术期康复护理，具体内容如下：术前：对患者的身体情况进行全方面的评估，处理原发病，并指导患者进行肺功能锻炼、在床上进行肢体功能锻炼或床上大小便训练;术中：在术中做好患者的保温护理，室内的湿度维持在55%-62%，温度维持在23℃;心包以及纵膈的引流管应选择26至28号小直径的硅胶引流管，并连接低负压吸引器持续吸引，尽量远离切口处，选择合适的位置，保证引流充分;术后：给予患者多模式的镇痛处理，如：镇痛泵、降低引流管相关刺激、心理疏导、转移注意力等;病情稳定尽早拔除气管插管，指导患者尽早下床活动，如病情稳定可在术后的第一天开始下床活动，如病情不允许者，可在床上展开肢体功能训练，并在护理人员的指导下进行;在患者拔除气管插管后应鼓励患者尽早进食，可在拔除后4小时试饮少量的温水，如未出现不良现象，即可指导患者进食流质食物，待第二天如未出现不适，即可调整为半流质食物，并逐渐过度至普食;术后应密切监测患者的血糖水平，避免出现高血糖或低血糖;术后应刺激胃肠的蠕动，以防腹胀[2]。

1.3 判定指标

对比两组的并发症发生率、术后下床时间、ICU观察时间与住院时间、心功能指标以及肺功能指标。

并发症：切口感染、术后腹胀以及肺部感染。

心功能指标：左室射血分数（LVEF）、E/A值以及FFR值。

肺功能指标：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及每分钟最大通气量（MVV）。

2 结果

2.1 并发症发生率的对比

从并发症发生率上看，实验组3（3.33%）明显低于对照组10（11.11%），对比差异无具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 术后下床时间、ICU观察时间与住院时间的对比

从术后下床时间、ICU观察时间以及住院时间上看，实验组均短于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.3 心功能指标的对比

护理后，两组患者的左室射血分数（LVEF）、E/A值以及FFR值对比差异显著，实验组明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表1。

2.4 肺功能指标的对比

护理后，两组患者的肺功能指标对比差异显著，实验组的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及每分钟最大通气量（MVV）均优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表2。

3 讨论

由于心脏瓣膜置换术较为复杂，且患者病情较为严重，所以术后极易发生并发症，而在围术期根据患者的特点给予患者康复护理的相关措施，有效的降低了患者术后的并发症，同时又加速患者的康复进程[3]，再结合本文研究结果可明显看出，实验组患者的并发症发生率仅有10%，而对照组的并发症发生率为33.33%，实验组明显低于对照组，而且实验组患者的术后下床时间、ICU观察时间以及住院时间均短于对照组，对比差异均具有统计学意义（p<0.05）。再从肺功能康复以及心功能改善的情况上看，实验组护理后明显优于对照组，而护理前二者没有明显的统计学意义，因此，在心脏瓣膜置换术围手术期的护理中实施康复护理具有较高的应用价值，值得推广应用。

参考文献

曹祖翠，郑小燕.心理护理用于心脏瓣膜置换患者围手术期护理的效果[J].大医生，2018，3（10）：143-144.

郝群，严巧慧.快速康复理念在体外循环心脏瓣膜置换患者围手术期护理中的应用[J].健康必读，2018，000（024）：44-45.

王莎莎，郝琦，丁倩丽.心脏瓣膜置换术中应用医护一体化护理模式护理效果[J].国际移植与血液净化杂志，2019，17（2）：37-38.