游离股前外侧皮瓣修复大面积皮肤缺损的护理措施

李秀媚

【摘 要】大面积皮肤缺损疾病的产生受车祸、砸伤及机器碾绞等影响所致，在疾病的传统治疗中主要是采用带蒂皮瓣修复治疗方法，在足部创伤皮肤软组织缺损疾病临床治疗中治疗效果不好。经过医学专家学者多年研究后提出游离股前外侧皮瓣修复治疗方法，该种疾病治疗方法主要是使用血管吻合技术，将皮瓣血管与缺损部位相吻合，以此来为血液提供供应，疾病临床治疗效果显著。为了能够提升大面积皮肤缺损患者疾病临床治疗效果，应给予患者有效的护理措施。

【关键词】游离股前外侧皮瓣;皮肤缺损;心理护理;体位护理;功能锻炼

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

前言：手足部软组织缺损作为一种皮肤损伤，是临床上一种发病率较高的疾病。近年来，随着建筑业、工业及交通业的快速发展，促使皮肤缺损疾病的发病率呈现出逐年上升发展趋势，大多数患者均伴有关节、肌腱及骨等部位外露，一些病情严重的患者，还会对患者的周围神经组织造成严重的损伤，在患病后若不能及时对疾病进行治疗，会促使患者出现多种并发症，一些患者还会出现残疾，给患者带来极大的痛苦，导致患者的生活质量严重下降。现阶段，在皮肤缺损疾病临床治疗中，中在对皮肤软组织进行修复，一般是采用皮瓣修复方法，游离股前外侧皮瓣修复术作为一种有效的治疗方法，有着较高的皮瓣存活率。

一 术前护理

（一）心理护理

患有大面积皮肤缺损的患者均为遭受到意外伤害的患者，在疾病治疗中应给予患者皮瓣移植手术治疗方法，并且心理承受能力较差，在疾病治疗期间患者会出现恐惧及紧张等不良心理状态。护理人员需要对患者的心理状态进行正确的评估，并积极主动与患者进行沟通和交流，安慰和鼓励患者，使患者的恐惧、悲观及焦虑等不良心理状态能够快速的消除掉，提升患者的疾病治疗信心，在护理人员的护理下，纠正了患者的不良生活习惯，告知患者不可熬夜，应定时睡觉，并给予患者营养护理，确保患者饮食的合理性，并告知患者围手术期间的相关注意事项，确保患者能够积极主动配合医护人员进行疾病治疗[1]。

（一）术前准备

在手术前1天，需要将患者手术区域的毛发刮处掉，应保持轻柔的动作，避免刮伤到患者的皮肤。对患者皮肤处有无出现疖肿及皮疹进行观察，一旦发现患者出现以上症状，应及时对患者进行治疗。对于一些手部位置处出现创伤的患者，需要对患者手部位置处有无出现感染进行观察，一旦出现感染会损伤到患者的血管，导致手术失败。因此，对手部有无出现感染进行观察具有必要性。

（一）床上排便训练

需要在术前1周对患者进行床上排便训练，并教会患者便器使用方法。在患者排便时，同一个病房中其他能够活动的成员应尽量离开病房，使用屏风进行遮挡。护理人员应给予患者心理疏导，以克服掉患者的不良生活习惯，确保患者排便的通畅性。同时，给予患者新鲜的水果和蔬菜，并告知患者在卧床期间出现便秘的原因，及便秘与皮瓣成活之间的关系，防止便秘的产生，对患者的皮瓣血运造成较大的影响[2]。

二 术后护理

（一）病室准备

护理人员需要将患者安排到层流病房中，要求患者在室内不可吸烟，限制探视及陪护人员的数量，以防止对患者疾病造成较大的刺激，将室内的湿度控制在60-70%，温度控制在23-25℃。

（二）监测患者生命体征变化

由于手术创伤较大，并且手术时间过长，术后由于给与了患者抗凝药物，促使患者的机体凝血状态发生改变，一些患者还会出现渗血。因此，护理人员需要对患者的生命体征变化情况进行观察，每4个小时对患者的呼吸、脉搏、体温及血压监测1次，持续低流量的吸氧时间应控制在24h，对患者的尿液颜色进行观察，以便能够快速发现患者所出现的出血征兆，并及时做好处理工作。

（三）体位护理

当手术后10天，要求患者应保持卧床休息状态，将枕头垫在患者的患肢上，垫起的高度应高于患者的心脏水平，患者不可坐起及侧位状态，患者应躺在气垫床上，并定期对患者的骨突处进行按摩，协助患者翻身，防止患者出现压疮。

（四）功能锻炼

要求患者在术后制动时间应保持7-10天，以提升皮瓣成活效果。当手术结束7-10天皮瓣成活后，护理人员应指导患者做指间关节、掌指、伸屈腕锻炼，每次锻炼的时间为30分钟，锻炼时动作应轻柔。在术后2-3周以后，可增加动作的力度，用力进行握拳，握拳的持续时间为1-2min，用力伸手指的时间应持续2-3分钟。护理人员在对患者进行康复锻炼时，需要在现场对患者进行现场指导，以确保患者锻炼动作的规范性，对于一些参与锻炼积极性不高的患者，护理人员应鼓励患者，引导患者循序渐进进行运动[3]。

（五）皮瓣护理

在手术结束后72h是血管危象的高发阶段，应每隔1-2h对患者的皮瓣血运情况进行观察。对皮瓣处的颜色、温度、毛细血管及张力变化情况进行观察。术后，当患者的皮瓣出现张力高、色泽青紫、毛细血管充盈等情况时，说明患者的静脉回流出现受阻，一旦发现患者出现该种情况应及时告知医师前来处理。手术结束后3d，换药的次数应为每日1-2次，应注意动作的轻柔性，在对患者进行敷料包扎时，不可过紧。护理人员应重点对患者的皮瓣远端处及边缘处的动态变化情况进行观察，以便能够及时发现问题并进行处理，以降低血管危象的产生[4]。

结论：

在大面积皮肤缺损疾病治疗中一般是采用游离股前外侧皮瓣修复治疗方法，但是术后患者极易出现并发症，为了确保患者术后能够早日恢复健康，应做好术前术后护理工作，在术前给予患者心理护理、术前准备、床上排便训练。术后做好病室准备、对患者的生命体征变化情况进行监测、体位护理、功能锻炼及皮瓣护理，以加速患者创面的快速愈合，提升患者的生活质量。

参考文献

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吴刚，段强.股前外侧皮瓣游离移植术修复小腿及踝部皮肤软组织缺损临床疗效研究[J].陕西医学杂志，2019，48（11）：1511-1514.

高战歌，赵为民，赵伟辉等.股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损患者的效果分析[J].临床医药实践，2019，28（10）：756-758.

侯成才，王洪波，王存平.封闭式负压引流技术联合游离股前外侧皮瓣治疗外伤后前臂大面积感染11例效果观察[J].中国实用医药，2019，14（28）：27-29.