止痛治疗结合人文关怀在提高肝癌晚期患者生活质量中的应用及效果评价

周文娟 纪萍

【摘 要】目的：总结肝癌晚期患者疼痛给药后，并结合人文关怀的效果评价，从而改善患者的睡眠、食欲及情绪，提高肝癌晚期患者的生活质量。方法：通过我科收治2018年8月-2019年1月肝癌晚期患者进行疼痛评估比较及治疗后满意度调查，根据肝癌晚期患者疼痛的程度给予针对性止痛治疗。结果：按阶梯给药，用药应个体化，不同程度疼痛患者给予止痛治疗后效果较好，有利于患者的活动和独立生活的能力，并提高患者免疫力及生活质量，让患者有机会接受更好的治疗。结论：对肝癌晚期患者给予止痛治疗，同时护士给予心理干预分散患者注意力，同时能积极配合治疗，能够一定程度缓解疼痛。

【关键词】：止痛治疗 人文关怀 生活质量 效果评价

【中图分类号】R48【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

肝癌在中国是一种发病率较高并且死亡率较高的恶性肿瘤之一，可发生于任何年龄， 90%以上患者在确诊时属中、晚期。癌性疼痛是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一，给患者带来无法忍受的剧烈疼痛，且容易对患者造成不同程度的心理問题[1]。因此，对于无特殊治疗方案的肝癌晚期患者，选择合理的止痛治疗，有效的降低患者的疼痛是非常有必要的。疼痛不但影响患者情绪，其次身心健康也受到严重的伤害，正确有效地控制疼痛，在减轻患者痛苦、并能使患者在心情舒畅的情况下，积极的配合医生及护士的治疗及护理{3}。肝癌晚期患者生存质量得不到保障，因此，实施有效的人文关怀及护理措施，可提高肝癌晚期患者生活质量，降低患者的痛苦，能更好地降低患者疼痛及恐惧心理是肿瘤医院医护人员面临的难题。我科对收治的60例晚期肝癌患者采用止痛治疗及心理护理干预，取得良好效果，现调查结果如下。

资料与方法

1 一般资料与方法

1.1 本次研究的对象为2018年8月—2019年1月新疆医科大学附属肿瘤医院介入诊疗科收治住院的肝癌晚期患者50例的临床资料，其中男35例，女15例; 年龄最大78岁，最小33岁，平均年龄55.5岁，原发性肝癌患者32例，继发性性肝癌患者18例，男性居多，对这50例肝癌患者的疼痛程度进行测评，其中中度疼痛为33例，重度疼痛为17例，主要表现为肝区剧痛、黄疸腹水以及消化道症状。

1.2 方法 详见下表：

2 结果

中度疼痛患者①口服给药，以减少成瘾性和依赖性。②定时规律给药，而不是出现疼痛时再给药。③用药应该个体化，根据患者身体耐受情况酌情给药。④积极接受癌痛药治疗，90%以上的癌痛病人疼痛可得到缓解，10%病人疼痛消失，从而对治疗更加积极，提高生活质量，生命得以延续。

重度疼痛患者：患者及家属认为使用止痛药物会成瘾，不愿给患者使用止痛药，顾虑增加，通过验证，使用止痛药的癌痛患者极少产生成瘾性。此类癌痛患者常用药物有吗啡片、美施康定、奥施康定、芬太尼透皮贴剂4.2mg或者8.4mg等等。

对于疼痛患者而言应该预防用药在前，止痛剂应根据患者疼痛的特点按时给药，而不是疼痛时才给药，下一次给药应在上一次药效消失之前给药，以保证持续镇痛。通过积极采取止痛治疗，90%的患者疼痛都能得到缓解。另外，护士加强健康宣教，重点强调口服止痛药的重要性，不可随意更改药物种类及服药剂量。综上所述，根据调查对象，通过止痛治疗患者满意。而在平时生活中，注重生活质量也是一件非常重要的事情，如果你的思想比较放松，以愉悦的、开朗的、乐观的心态，看待肝癌，在一定程度上，对于延长肝癌生存期也是有帮助的。相反，如果你十分的悲观、失望、消极，带有这些负面情绪，可能会进一步的加重肝癌的发作，导致死亡的发生。

护理措施：①建立护患关系：加强与病人的交流与沟通，减轻恐惧心理，耐心解释病情，及时解答患者疑问，消除顾虑。②加强情志护理，安慰患者，消除紧张，恐惧、抑郁颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。③取得家庭的支持：家属要多陪伴、关心患者，多与患者进行交流，更深入的了解患者内心真实的想法，理解患者因病情带来种种情绪上的波动，树立战胜疾病的信心，并能积极配合治疗。

3 讨论

肝癌在中国是一种发病率较高并且死亡率较高的恶性肿瘤之一，多数患者有症状时已处于中晚期，错过了最佳的治疗时期，对于出现转移性肝癌晚期患者，介入治疗是延长生命并且可提高生活质量的主要治疗手段。约70%-80%的晚期肝癌患者均出现不同程度的疼痛，因此出现心理压力的患者高达60%以上。因此，对患者及家属进行必要的人文关怀护理是对患者的理解、爱护、信任和尊重，可最大限度的降低癌性疼痛给患者造成的心理压力和痛苦。除了躯体疼痛，肝癌晚期患者存在焦虑、抑郁、脾气暴躁等不良情绪，因此结合临床护理，正确实施个性化人文关怀护理是至关重要的，能够有效的降低疼痛给患者带来的痛苦。

参考文献

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张小凤，何晶，杜丽丽， 等.护理人文关怀模式对巨块型肝癌发生疼痛患者的应用[J].中国卫生产业，2017，14（14）：32-33.

唐俊芬，唐成武，银鲍鹰.晚期肝癌患者的疼痛控制及临终综合护理干预[J].中国现代医生，2015，（22）：146-149.