硅酮凝胶外涂+CO2点阵激光在剖宫产皮肤瘢痕患者中的应用观察

李宗枝 王桂伟

【摘 要】目的 ：对硅酮凝胶外涂+CO2 点阵激光在剖宫产皮肤瘢痕中的应用效果进行探究。方法 ：按照抽样方法对我院2019年1月～2020年3月期间收治的88例剖宫产后皮肤瘢痕患者开展研究，经电脑随机法进行分组：对照组、研究组，均44例，对照组予以CO2点阵激光疗法，研究组则联合采用硅酮凝胶外涂、CO2点阵激光疗法，比较两组治疗前后瘢痕程度、治疗安全性。结果 ：治疗后，研究组VSS评分低于对照组，比较差异显著（P<0.05）;研究组不良反应发生率（6.82%）低于对照组（22.73%），比较差异显著（P<0.05）。结论： 对剖宫产皮肤瘢痕患者采用硅酮凝胶外涂+CO2点阵激光方案，可有效改善瘢痕严重程度，减少不良反应，值得优选。

【关键词】剖宫产皮肤瘢痕;硅酮凝胶;CO2点阵激光;治疗效果

【中图分类号】R619.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

剖宫产手术，是常用的分娩方式之一，虽然能够解决难产等问题，但是切口处容易产生皮肤瘢痕，直接损害女性身心健康发展。CO2点阵激光疗法，是用于治疗剖宫产皮肤瘢痕的常规方法，虽然能够取得一定效果，但治疗期间容易产生一系列不良反应，降低患者治疗依从性[1]。随着医疗水平的快速发展，相关报道的不断增加，硅酮凝胶的使用可有效防治术后皮肤表面增殖性疤痕。为此，本文选择来我院就诊的剖宫产后皮肤瘢痕患者为例，对其硅酮凝胶+CO2点阵激光方案的整体效果展开探究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：①理解、沟通能力正常，依从性良好;②距上一次剖宫产时间<12个月，且切口愈合;③已知晓研究流程，自愿参与。

排除标准：①哺乳女性;②合并心理疾患、光敏性皮炎等;③近期行抗凝剂、维A酸类等药物治疗。

参照上述标准，对88例剖宫产皮肤瘢痕患者开展研究，经电脑随机法分为对照组44例，年龄为22～36岁。研究组44例，年龄为24～36岁。经比较，确定两组基线资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：CO2点阵激光疗法，如下：（1）用复方利多卡因乳膏进行表面麻醉，待麻醉起效，借助Acu Pulse 40AES-F 型CO2点阵激光治疗仪对患者开展静态治疗;（2）瘢痕处激光脉冲能量10～50mJ，激光束分别为120nm、300nm、500nm，功率及密度分别为10～50W、75～200束点/cm2;（3）结合瘢痕恢复情况，调整照射参数;（3）治疗后，对照射处予以冰敷;（4）0.5h/次，1次/月，共治疗3个月。

研究组：CO2点阵激光疗法（用法、疗程、用量与对照组相同）+硅酮凝胶，即取适量凝胶涂抹在患处，2次/d，共治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）以测试温哥华瘢痕量表（Vancouverscarscale，vss）[2]为工具，评估患者瘢痕严重程度，总分15分，呈反比。

（2）以不良反应（色素沉着、瘢痕增生、持续红斑等）为评价指标，评估患者治疗安全性。

1.4 统计学分析

选择SPSS25.0软件为工具，计量资料行t检验;计数资料行χ2检验。以P<0.05为检验标准。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后皮肤瘢痕严重程度

治疗前，两组VSS评分比较差异无显著性（P>0.05）;用藥后，两组VSS评分较治疗前低，以研究组降低幅度较显著，比较差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组治疗安全性

治疗后，研究组不良反应（色素沉着、瘢痕增生、持续红斑各1例）发生率6.82%（3/44）。对照组不良反应（色素沉着、持续红斑各3例，瘢痕增生4例）发生率为22.73%（10/44）。两组比较差异显著χ2=4.423，P=0.035<0.05。

3 讨论

关于剖宫产皮肤瘢痕的治疗，临床方法较多，包括外用药物、瘢痕贴、激光疗法、皮肤磨削术等，虽然每一种方法都可以取得一定疗效，但是整体效果欠佳，无法从根本上解决患者皮肤美观度问题。所以，联合治疗方案逐渐成为治疗剖宫产皮肤瘢痕的新方向、新思路。

CO2点阵激光疗法，是指点阵样式发射的CO2激光，可通过刺激微创治疗区内某些细胞、血管，影响各种细胞/生长因子的分泌，以达到促进瘢痕塑型的目的。以往研究指出，该疗法激光穿透力强，易导致患者产生不良影响，进而损伤皮肤的完整性[3]。硅酮凝胶，是临床上常用的一种药物，具有以下作用：借助瘢痕角质组织产生水合作用，形成保护膜，使得瘢痕处于湿润状态;透气性强，利于改善瘢痕表皮结构功能、维持瘢痕局部内环境处于稳定状态、防治胶原纤维增生及毛细血管充血，在一定程度上降低增生性瘢痕发生率;改善局部血液循环，促进创面的修复。由此认为，硅酮凝胶+CO2点阵激光的联合使用可起到良好的协同作用，进一步增强临床治疗效果。

本研究结果显示，研究组VSS评分较对照组低，提示硅酮凝胶+CO2点阵激光方案可以使更多患者从中受益。另外，研究组不良反应低于对照组，考虑与CO2点阵激光疗法改善瘢痕，而硅酮凝胶能弥补其不良反应，以及促进机体干细胞的分化、增殖等作用有关。

综上所述，硅酮凝胶+CO2点阵激光方案在剖宫产皮肤瘢痕治疗中的有效性、安全性是值得肯定的。

参考文献

刘淳，李艳玲，魏乐伟，郭建玲.CO2点阵激光联合595nm脉冲染料激光治疗剖宫产皮肤瘢痕的疗效观察[J].中华医学美学美容杂志，2019（1）：53-56.

梁雪芬，王美英，王雄.硅酮凝胶联合CO2点阵激光治疗剖宫产皮肤瘢痕的美容效果评价[J].中国医疗美容，2019，9（6）：62-65.

王卫娟，白凤姬.CO2点阵激光联合硅酮凝胶敷料治疗剖宫产皮肤瘢痕的临床观察[J].应用激光，2019，39（6）：1072-1075.