宫腹腔镜联用下输卵管疏通术治疗不孕症的效果观察

彭洁茹 黄容俊

【摘 要】目的;研究宫腹腔镜联用下输卵管疏通术不孕症中的治疗效果。方法;将2017年1月-2018年1月的90例不孕症患者作为研究对象。随机分成对照组与研究组各45例，对照组给予宫腔镜输卵管疏通术治疗，研究组给予宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗，比较两组治疗效果。结果;对照组原发性不孕疏通成功率73.91%（17/23），继发性不孕疏通成功45.45%（10/22）;研究组原发性不孕疏通成功80.95%（17/21），继发性不孕疏通成功70.83%（17/24）。差异有统计学意义（p<0.05）。结论;宫腹腔镜联合下输卵管疏通术可以提高不孕症治疗效果。尤其是继发性不孕症的治疗，治疗效果明显优于其他治疗方法。可以在临床上推广和使用。

【关键词】宫腹腔镜;输卵管疏通术;不孕症;继发性不孕症;原发性不孕症

【中图分类号】R713.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

不孕症主要分为原发性不孕症和继发性不孕症两种。原发性的不孕症与患者的生理结构有关，继发性不孕则受多种因素影响，形成原因复杂[1]。因此在临床治疗中，原发性不孕症的治愈率一般高于继发性不孕症。研究认为，宫腔镜下联合输卵管疏通术对疾病治疗具有积极意义，既可以帮助患者治疗疾病，又能够保护子宫和卵巢，使患者康复后可以正常妊娠。但是临床上对其报道不够完善，因此本次研究将笔者所在医院若干患者作为研究对象。将具体的治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月-2018年1月的90例不孕症患者作为研究对象。随机分成对照组与研究组各45例。对照组原发性不孕23例，继发性不孕22例，年龄24～37岁，平均年龄（29.2±1.2）岁;研究组原發性不孕21例，继发性不孕24例，年龄25～39岁，平均年龄（28.7±0.8）岁，，两组患者一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用单独的宫腔镜下治疗方法，患者取膀胱截石位，静脉输入浓度5%的葡萄糖，使患者子宫蓬松，由专业医生对患者的子宫病症进行仔细的检查。使用医用外部直径1.6mm塑料导管插入输卵管开口部位，并输入浓度为0.5%的阿米卡星与亚甲蓝注射液，随后取20mL浓度为0.5%的阿米卡星，加用5mg地塞米松进行静脉推注，给药间隔为30d，治疗时间为3个月。

研究组给予宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗，首先在宫腔镜下观察患者的子宫、盆腔为主、病症，制定治疗方案，在可视下处理盆腔黏连。随后使用浓度为0.5%的阿米卡星与亚甲蓝，观察患者的输卵管阻塞情况与积水形态，再进行松解术、输卵管造口术及输卵管及输卵管伞端成形术，然后使用阿米卡星与地塞米松进行推注，药物的使用方法和使用量与对照组相同。

1.3 观察指标

观察两组者输卵管畅通情况，分别记录原发性不孕患者和继发性不孕的输卵管畅通比率，观察两组患者在宫腔镜治疗不良反应。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0进行数据统计，量资料以“x±s”表示，检验方式为t检验;计数资料以例数和百分数（%）表示，采用卡方检验。以p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

对照组原发性不孕疏通成功率73.91%（17/23），继发性不孕疏通成功45.45%（10/22）;研究组原发性不孕疏通成功80.95%（17/21），继发性不孕疏通成功70.83%（17/24）。差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者不孕症患者并发症发生率

治疗过程中对照组共出现不良反应7例，观察组共出现不良反应2例，可见，观察组明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

女性不孕症目前已成为一种非常普遍的现象，在临床中的发病率不断提高，主要是受到现代环境和女性自身生活习惯的影响[2]。目前，临床上治疗不孕症的主要方法为宫腔镜下输卵管疏通术，具有安全性高，并发症少，治愈率高等特点，对原发性不孕症，输卵管成功率均在80%以上，两者联合使用后的效果要远高于单独使用宫腔镜治疗或者单独疏通治疗[3]。单独使用输卵管疏通术对患者的内分泌系统造成影响，可能造成其内分泌失调或者子宫不良发育。从而影响日后生育。在本次研究中，将两种方法联合治疗。结果显示，其治疗效果优于单独使用腹腔镜治疗。在单独使用输卵管疏通术治疗，治疗过程对产妇宫颈口发挥机械性扩张效果，并对产妇宫颈造成压力，促使蜕膜合成内源性的前列腺素，诱发宫缩。在进行宫腔镜与宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗原发性和继发性不孕症的疗效观察中[4]。本研究结果表明，对原发性不孕症的治疗，差异较小。但是在继发性不孕症治疗中，研究组与对照组的数据差距较大，研究组的有效疏通率明显高于对照组。究其具体原因，原发性疾病多年形成，治疗方法固定。继发性不孕症的发病原因复杂，多数为流产或者多次分娩造成了双侧输卵管炎症及盆腔粘连，最后导致输卵管阻塞。由于阻塞程度一般会大于原发性不孕症，因此治疗较为困难，单独采用输卵管疏通方式并不能够很好的实现疏通的目标。同时，宫腹腔镜联合可同时发现盆腔疾病并进行相应治疗，达到恢复盆腔粘连及输卵管阻塞再通的治疗效果[5]。有文献报道，宫腹腔镜联合在输卵管远端阻塞方面的治疗效果更好。当然，本次研究由于所取资料数量有限，还需要更多的临床数据支持，希望能够对女性不孕症治疗起到积极作用。

综上所述，宫腹腔镜联合下输卵管疏通术可以提高不孕症治疗效果。并且提高治疗安全性，尤其是对继发性不孕症治疗效果更佳，可以在临床上推广和使用。

参考文献

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