早期个性化放尿方法对剖宫产术后排尿功能影响

杨俊蓉

【摘要】目的：探索分析针对剖宫产术后实施早期个性化放尿方法干预对其排尿功能的作用和影响。方法：将南充市嘉陵区龙蟠中心卫生院2019年10月-2020年5月期间收治的剖宫产产妇作为研究对象并随机分组，对照组40例均接受常规方式导尿护理，研究组40例均在此基础上联合早期个性化放尿。对比临床效果。结果：研究组排尿满意度高达95.00%，显著性超过对照组的80.00%（P<0.05）。研究组拔尿管后3d内排尿正常率为92.50%，显著性超过对照组的75.00%（P<0.05）;研究组总异常率仅为7.50%，显著性低于对照组的25.00%（P<0.05）;研究组再次导尿率仅为2.50%，显著性低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论：针对剖宫产术后实施早期个性化放尿方法干预对，可以有效改善产妇排尿功能，对于改善预后促进康复具有重要意义，值得推广应用。

【关键词】剖宫产;早期个性化放尿;排尿功能

【中圖分类号】R473.71 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.257

目前条件下，剖宫产是已经成为临床常用终止妊娠方式，实践证明可以产生十分良好的效果。在完成剖宫产手术操作后，需要为产妇有效留置导尿管，进而实现其术后恢复，解决临时排尿问题。但是，由于在剖宫产术后早期产妇膀胱受到大力挤压，进而导致导尿管拔除后排尿困难，影响产妇的产后各项机能恢复[1]。所以，必须采取更加科学而有效的方式积极开展针对性护理。既往针对该类产妇实施落实常规方式干预，尽管能够产生一定的临床效果，但其满意度还有较大的提升空间。我院积极进行研究，探索分析针对剖宫产术后实施早期个性化放尿方法干预对其排尿功能的作用和影响，取得了明显的经验。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究纳入对象均源于南充市嘉陵区龙蟠中心卫生院2019年10月-2020年5月期间收入干预的剖宫产产妇，共计80例。所有产妇均为单胎足月，均具备接受剖宫产相关条件并自愿接受剖宫产。已对术前存在排尿功能障碍、并发妊娠期合并症产妇予以排除。经征得产妇本人及其家属同意，按照数字法实施随机分组，各为40例。对照组年龄25-34岁，平均（29.1±4.9）岁，孕周38-41周，平均（39.4±0.2）周，孕次1-3次，平均（1.2±0.1）次;研究组年龄25-35岁，平均（29.9±5.1）岁，孕周38-41周，平均（39.3±0.5）周，孕次1-4次，平均（1.5±0.5）次。两组研究对象上述方面一般资料数据分布相对均衡（P>0.05）。

1.2方法

（1）对照组产妇均接受常规方式进行导尿干预护理。在顺利完成剖宫产术操作后，确保尿管开放，在拔尿管前1-2d对尿管予以严格夹闭，间隔4h开放1次。当产妇保持夜晚睡眠状态时，要实现尿管的持续开放。（2）研究组产妇均在此基础上联合进行早期个性化放尿干预。按照产妇膀胱充盈程度及其是否产生尿意设定相应的尿管开放时间。在剖宫产术后6h，以一次性9号针头塑料套将尿袋引流管进行折叠夹稳，避免尿液进入尿袋。在产妇有明显尿意情况下释放尿液，主动向产妇及其家属讲解示范夹闭尿管的目的以及具体操作方法，让其可以自行完成。同时指导产妇要在尿管开放情况下，配合开展对应排尿动作。在产妇处于夜晚睡眠状态下，要保持尿管开放。重复上述操作3次。在确定产妇能够完成自行排尿状态下，再拔除尿管。

1.3观察指标

（1）排尿满意度情况。以本院自制问卷实施调查分析。③尿管拔除后3d排尿效果。（2）再次导尿情况。

1.4统计学方法

以SPSS20.0统计学软件实施数据分析。

2 结果

2.1两组产妇排尿满意度情况比较

研究组排尿满意度高达95.00%，显著性超过对照组的80.00%（P<0.05）。见表1。

2.2两组产妇拔尿管后3d内排尿情况及再次导尿率情况比较

研究组拔尿管后3d内排尿正常率为92.50%，显著性超过对照组的75.00%（P<0.05）;研究组总异常率仅为7.50%，显著性低于对照组的25.00%（P&lt;0.05）;研究组再次导尿率仅为2.50%，显著性低于对照组的20.00%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床研究结果显示，针对实施剖宫产产妇在术后科学留置导尿管，能够更加科学有效地辅助产妇完成正常排尿。但因为接受剖宫产术将不可避免地对产妇膀胱形成刺激。而且，产妇在接受硬膜外自控镇痛后，也会在极大程度上影响其膀胱逼尿肌功能的正常发挥。上述因素的存在，将导致大部分该类产妇在拔除导尿管后首次排尿障碍[2]。如果产妇没有得到及时有效的护理干预，不仅会明显地增加其痛苦，还可能造成尿潴留以及产后大出血等严重并发症发生，进而危及健康安全。既往临床中针对该类产妇实施常规方式的导尿干预，尽管可以产生一定的效果，但还有极大的提升空间。所以必须采取有效措施进行改进。

近年来，医疗护理技术不断提升，针对剖宫产术后产妇，已经逐步推行早期个性化放尿护理措施。具体操作实践中，从完成手术后的当日就着手干预，科学围绕产妇膀胱具体情况规划好具体的放尿时间，并有效教育产妇开展对应的排尿动作训练，对其逼尿肌正常收缩功能实现有效的刺激，进而促进其尽快恢复正常的排尿行为，恢复其排尿中枢神经功能，确保产妇能够得以完成正常排尿[3]。本研究操作中，对照组产妇均接受常规方式导尿干预，研究组产妇均于此基础上联合早期个性化放尿。结果显示，研究组排尿满意度显著性超过对照组;其拔尿管后3d内排尿正常率显著性超过对照组;研究组总异常率显著性低于对照组;研究组再次导尿率显著性低于对照组。究其基本原因，主要是因为早期个性化放尿操作同正常排尿模式大体接近，可以有效提升产妇的尿道括约肌及膀胱逼尿肌协调水平。同时，还有助于强化针对产妇的膀胱逼尿肌的收缩能力训练，加快膀胱及排尿中枢神经功能恢复，进而实现应有的临床效果[4]。

综上所述，针对剖宫产术后产妇积极有效落实早期个性化放尿方法干预措施，可以有效改善产妇排尿功能，对于改善产妇预后、加快康复进程具有积极作用。该研究与相关学者结论基本保持一致[5]。

参考文献：

[1]王淑华，廖娟萍，付华艳，等.早期个性化放尿方法对剖宫产术后排尿功能影响的研究[J].基层医学论坛，2020，24（36）：5183-5185.

[2]兰利霞.术后留置导尿管剖宫产产妇中综合护理的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（20）：100.

[3]罗春苗，覃敏静.剖宫产术后护理进展[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（18）：190-191.

[4]陈琴，王克华，廖敏芸，等.剖宫产术后拔除尿管时机的探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（43）：8553-8554.

[5]彭云莲.护理干预对剖宫产术后留置导尿产妇膀胱功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（28）：230+235.