非那雄胺联合特拉唑嗪治疗前列腺增生的效果观察

华伟 习明 万颂 曾昭昌 万跃平

[摘要]目的 研究非那雄胺联合特拉唑嗪治疗前列腺增生的临床效果。方法 选取2015年3月～2017年3月我院收治的120例前列腺增生症患者作为研究对象，通过随机分组的方式将其分成对照组和治疗组，每组各60例。对照组采用特拉唑嗪进行治疗；治疗组采用特拉唑嗪联合非那雄胺进行治疗。比较两组患者在药物治疗前后PVR、Qmax、VMCC三项尿流动力学相关指标、前列腺症状、生活质量评分水平的改善情况、前列腺增生症药物治疗总有效率、药物原因导致的不良反应、排尿功能恢复正常时间和用药治疗总时间。结果 治疗组患者治疗前后残余尿量（PVR）、最大尿流量（Qmax）、膀胱最大容尿量（VMCC）三项尿流动力学相关指标以及前列腺症状、生活质量评分水平的改善情况大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；前列腺增生症药物治疗总有效率为91.7%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；药物原因导致的不良反应发生率（5.0%）低于对照组（18.3%），差异有统计学意义（P<0.05）；排尿功能恢复正常时间和用药治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 前列腺增生患者采用非那雄胺进行治疗，可以大幅度改善患者的排尿功能，更好地控制症状，提高患者生活质量，缩短临床治疗时间，减少不良反应，从根本上提高前列腺增生症的治疗效果。

[关键词]前列腺增生；排尿功能；尿流動力学；效果

[中图分类号] R697.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（a）-0070-04

[Abstract]Objective To study the clinical effect of finasteride combined with terazosin in treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods A total of 120 patients with benign prostatic hyperplasia treated in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected as the subjects.They were evenly divided into control group and treatment group by random grouping.In the control group，Terazosin was used，while in the treatment group，combination of Terazosin and Finasteride was adopted.The indexes of urodynamics including PVR，Qmax and VMCC before and after therapy，improvement of prostate symptom and quality of life score，total effectiveness rate of BPH drug，drug-induced adverse reactions，time of urinary function return to normal and total time of medical treatment in the two groups were compared.Results In the treatment group，the improvement of PVR，Qmax and VMCC in urodynamics，prostate symptom and quality of life before and after treatment were significantly more obvious than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The total effectiveness rate of BPH was 91.7%，higher than 70.0% in the control group，with a statistical difference （P<0.05）.The rate of drug-induced adverse reactions in the treatment group （5.0%） was less than that in the control group （18.3%），the difference was statistically significant （P<0.05）.The urinary function recovery time and the total duration of treatment were both shorter than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion For BPH patients，application of finasteride can significantly improve the patient′s urinary function，control the symptoms，ameliorate patient′s quality of life，shorten the clinical treatment time，reduce the adverse reactions，and fundamentally improve the therapeutic effect of BPH.

[Key words]Benign prostatic hyperplasia；Urinary function；Urodynamics；Effect

目前临床对良性前列腺增生症进行治疗的药物相对较多，大多数情况下选择非那雄胺，可以取得较为满意度的效果，在常规用药方案基础上，加用该药物不仅不会使病情的整体治疗效果受到任何不利影响，还能够缩短治疗时间，从而减少费用，为更多良性前列腺增生症患者提供较为理想的治疗方案[1-4]。本文选取120例前列腺增生症患者作为研究对象，旨在探讨前列腺增生患者采用非那雄胺进行治疗的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2017年3月我院收治的120例前列腺增生症患者作为研究对象，通过随机分组的方式将其分成对照组和治疗组，每组各60例。对照组中已婚患者39例，未婚患者21例；年龄32～69岁，平均（48.7±6.5）岁；前列腺增生症病史1～13年，平均（5.1±0.6）年。治疗组中已婚患者43例，未婚患者17例；年龄30～73岁，平均（48.4±6.8）岁；前列腺增生症病史1～16年，平均（5.5±0.9）年。纳入标准：①符合前列腺增生诊断标准；②病情表现稳定；③机体主要脏器功能指标正常；④沟通和理解能力正常。排除标准：①无其他合并症；②无手术治疗史。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院醫学伦理委员会审核批准，且患者知情同意本研究。

1.2方法

对照组：每晚睡觉前口服特拉唑嗪（海南绿岛制药有限公司，国药准字H10950155），每次0.2 mg，连续用药治疗3个月；治疗组：每晚睡觉前口服特拉唑嗪（海南绿岛制药有限公司，国药准字H10950155），每次0.2 mg，口服非那雄胺（天方药业有限公司， 国药准字H20030951），每次5 mg，每2天用药1次，连续用药治疗3个月。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后残余尿量（PVR）、最大尿流量（Qmax）、膀胱最大容尿量（VMCC）三项尿流动力学相关指标、前列腺症状、生活质量评分水平的改善情况、前列腺增生症药物治疗总有效率、药物原因导致的不良反应、排尿功能恢复正常时间和用药治疗总时间。前列腺症状评分：采用国际前列腺症状评分IPSS表，分数越高，表示症状表现程度越严重。生活质量：从语言表达、社交、生活、工作等方面进行评价，满分为100分，分数越高表示生活质量越理想。

1.4治疗效果评价标准

显效：前列腺增生症状彻底消失，排尿功能、前列腺功能相关指标水平均已经恢复正常，检查显示增生病灶完全去除，日常生活和工作没有受到任何影响；有效：前列腺增生症状明显减轻，排尿功能虽然没有恢复正常，但是与用药前比较有显著改善，前列腺功能相关指标水平的改善幅度超过50%，检查显示增生病灶的缩小程度达到甚至超过50%，日常生活和工作略受到影响；无效：前列腺增生症状没有减轻，排尿功能没有改善，前列腺功能相关指标水平的改善幅度不足50%，检查显示增生病灶的缩小程度没有达到50%，日常生活和工作受到严重影响，或病情恶化，或发生癌变[5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后PVR、Qmax、VMCC三项尿流动力学相关指标水平的比较

两组患者治疗后的VMCC、Qmax高于治疗前，PVR低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前的VMCC、Qmax、PVR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组患者治疗后的VMCC、Qmax高于对照组，PVR低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后前列腺症状和生活质量评分水平的比较

两组患者治疗后的前列腺症状评分和生活质量评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前的前列腺症状评分和生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组患者治疗后的前列腺症状评分和生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗总有效率的比较

治疗组患者前列腺增生症药物治疗总有效率（91.7%）高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者药物原因导致不良反应发生情况的比较

治疗组患者药物原因导致的不良反应仅有3例，不良反应发生率为5.0%，对照组患者药物原因导致的不良反应为11例，不良反应发生率为18.3%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.5两组患者排尿功能恢复正常时间和用药治疗总时间的比较

治疗组患者排尿功能恢复正常时间和用药治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

良性前列腺增生症属于目前在我国临床上发病率较高的一种中老年男性常见疾病，良性前列腺增生症属于进行性疾病的一种类型，该病症的存在会直接导致尿频、尿急等症状的产生，病情的长期存在不仅会使广大患者的身体健康受到严重伤害，甚至还会使其患者生活质量受到影响[6-7]。

特拉唑嗪属于长效α1受体阻滞剂类药物的一种，该药物能够对前列腺及其周围的平滑肌产生积极有效地松弛作用，使前列腺尿道所承受的阻力水平降低，使前列腺的排空能力提高，还能够对动力型梗阻的改善起到一定的帮助作用。特拉唑嗪在作用于患者体内后可以使良性前列腺增生症患者尿道括约肌痉挛现象在最大程度上得以解除，使患者逼尿肌的稳定性迅速得到改善，还可以对患者的膀胱颈状态进行有效调节，使患者的前列腺与尿道平滑肌张力均能够在短时间内向良性趋势发展，使残余的尿量明显减少，从而使尿流率水平增加，对白细胞计数水平进行控制，从而降低国际前列腺症状评分水平，而且不会对前列腺的体积造成较大的影响[8-11]。

非那雄胺属于4-氮杂甾体化合物类药物的一种，可以对患者体内细胞内酶-Ⅱ型5α-还原酶产生一定的抑制作用，通过减少前列腺中的血液量，对前列腺起到一定的抑制作用，从而对前列腺体积的减小过程产生积极的帮助作用，使静力型梗阻情况明显减少[12-13]。5α-还原酶抑制剂类药物和α1受體阻滞剂类药物均能够对良性前列腺增生症起到有效的治疗作用，阻止睾酮向双氢睾酮进行转化，使抗炎效果更加理想，还能够控制前列腺水肿的严重程度，尽可能缩小前列腺体积[14]。但必须指出的一点是，采用非那雄胺对前列腺增生进行治疗，会对患者性功能造成一定的不利影响[15]。

本研究中在特拉唑嗪基础上加用非那雄胺治疗的治疗组患者的前列腺增生病情控制总有效率达到91.7%，高于单纯采用特拉唑嗪治疗的对照组患者的70.0%，且治疗组用药期间仅出现3例不良反应，发生率仅为5.0%，低于对照组的18.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，在特拉唑嗪基础上加用非那雄胺治疗前列腺增生具有有效性、优势性、安全性，在今后的临床工作中，可以将非那雄胺列为前列腺增生治疗的常规药物，使更多患者的病情能够得到迅速而有效的控制。

综上所述，前列腺增生患者采用非那雄胺进行治疗，可以大幅度改善患者的排尿功能，更好地控制症状，提高患者的生活质量，缩短临床治疗时间，减少不良反应，从根本上提高前列腺增生症的治疗效果。

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