延续护理对精神分裂症病人服药依从性的效果

刘茜，李晓莲，倪文娟

【摘要】目的：给予精神分裂症病人应用延续护理，观察其服药依从性。方法：将2019年1月-2020年1月之间于我院进行治疗的精神分裂症病人作为本次研究对象，共100例，采用随机数字表法分为实验组（n=50）和对照组（n=50），并分别应用延续护理以及常规护理，对比分析两组病人的服药依从性。结果：实验组病人的依从性优良人数多于对照组病人，同时生理状态、心理状态、社会关系、环境领域得分均高于对照组病人，组间对比差异显著，P均<0.05。结论：延续护理可以促进精神分裂症病人服药依从性提升，同时还可提升病人的生活质量。

【关键词】延续护理;精神分裂症病人;服药依从性

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.150

精神分裂症属于一种精神障碍，具有一定程度的致残率，当前该疾病的发病原因尚不明确，病人的临床表现为出现幻觉、认知功能受损、存在妄想以及对周围事物淡漠等情况，同时精神活动不协调。因为病人易出现仇视社会等情绪，所以危险性较大，易发生自残或是伤害他人等情况，且该疾病可反复发作，必须使用强制性药物治疗，才可使其病情得到缓解。但在发作过程中，病人的病情不断加重，能够导致部分病人出现精神衰退情况，且在患病之后，病人需要长期服药以控制病情。但在出院后，病人普遍存在服药依从性较差的情况，病情复发的可能性较大，所以需要完善相關的护理工作，以促使病人的服药依从性得到提升。在本次研究中，尝试给予精神分裂症的病人应用延续护理，观察和分析其服药依从性是否得到提升，现在进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院于2019年1月-2020年1月之间入院的病人中选择100例精神分裂症病人作为研究对象，全部病人符合纳入标准，病人家属已经签署知情同意书。采用随机数字表法将100例病人分组处理，实验组病人50例，其中包括27例男性和23例女性，最小和最大年龄分别为24岁和68岁，组内病人平均（49.5±3.7）岁，最短和最长病程分别为1年和9年，平均（4.9±1.2）年;对照组病人50例，其中包括28例男性和22例女性，最小和最大年龄分别为22岁和69岁，组内病人平均（48.4±4.9）岁，最短和最长病程分别为2年和9年，平均（4.8±1.4）年。全部病人各项一般资料P<0.05，且本次研究已经过我院伦理委员会批准。

1.2护理方法

给予对照组病人应用常规护理，于病人出院时，将按时定量服药的重要性告知病人及家属，由病人家属督促病人服药，同时给予实验组病人应用延续护理，措施如下：

1.2.1成立延续护理小组

组织科室内的医护人员构成院外延续护理小组，针对小组成员开展相关的培训工作，并于培训结束时进行考核，通过考核即可参与到院外延续护理工作之中。

1.2.2实施档案管理

在病人出院时，护理人员应为病人建立起院外延续护理档案，其中包括姓名、性别、年龄等基本信息，同时也包括病人正在服用的药物名称、使用方法、服用剂量，另外，还需记录病人与家人之间的关系、日常精神状况以及情绪情况等各个方面，由护理小组成员定期整理健康档案中的数据，并进行纵向对比，以掌握病人的康复情况或病情变化情况。

1.2.3电话随访

病人出院之后，护理人员应根据病人的情况，定期或不定期开展电话随访工作，采用打电话的方式了解病人当前整体情况、病情发展情况，叮嘱病人遵医嘱服药，并将其重要性告知病人，同时逐项记录随访内容。若病人病情控制情况不佳，护理人员则应叮嘱病人尽早来院检查，同时提升电话随访频率，可在一周之内进行随访1-3次，如果病人存在较重的顾虑，可与主治医师通话交流。

1.2.4上门随访

病人出院以后，护理人员可对病人进行上门随访，根据病人实际情况，每月上门随访一次，或每季度上门随访一次，对病人遵医情况进行实际了解，帮助病人分析和处理各项困难情况，同时实施心理护理，强化病人及家属对于护理人员的信任感，以提升病人的依从性和强化病人的治疗信心。

1.2.5邮寄信函

随着精神分裂症康复知识的不断丰富，护理人员应跟随知识更新，及时整理健康宣教内容以及药物使用方法，将其制作成为卡片或手册，再采用邮寄信函的方式帮助病人了解相关知识，以提升病人对于自身情况的认知，也就有利于提升病人的服药依从性。

1.2.6微信、QQ随访

当前我国已基本进入信息化时代，智能手机的普及率越来越高，微信、QQ的用户越来越多。因为微信、QQ一类的通讯软件具有沟通便捷、高效的特点，且不受时间和地点的影响，所以护理人员、医生、病人和家属可加入一个微信群或QQ群之中，病人及家属可随时随地提出问题或咨询相关情况，护理人员或医生则可随时为病人解答。

1.2.7组织相关活动

护理人员应定期组织有关精神分裂症治疗及护理的专题活动，积极邀请出院病人进行参与，使其能够在活动中掌握更多精神分裂症基础知识，同时帮助其进行心理调节，使其更加全面的掌握药物使用方法，并为病人合理安排娱乐活动和社交活动，提升病人的情绪调节能力、生活自理能力以及药物管理能力等。在病人情况允许时，还可为病人进行交友、生育等相关指导，以有效改善病人的心理状态，使病人的生活质量得到进一步提升。

1.3观察指标

（1）组间服药依从性对比：病人出院后2周内，主动服药，依从性为优，拒绝服药5次以内，依从性为良，拒绝服药5次及以上，依从性为差。依从性优良率为（优+良）/总例数×100.00%;（2）组间生活质量对比：以WHO-QOL-BREF测定量表为依据，评分越高，即病人的生活质量越高。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（x±s）表示，分别采用x2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间服药依从性对比

实验组病人的依从性优良人数为44（88.00%）例，多于对照组病人的31（62.00%）例，见下表1。

根据表1，组间服药依从性对比P<0.05。

2.2组间生活质量对比

实验组病人的生理状态（70.0±5.4分）、心理状态（74.0±7.2分）、社会关系（60.0±4.6分）、环境领域（65.2±6.4分）得分高于对照组病人，见下表2。

根据表2，组间生活质量对比P<0.05。

3 讨论

精神分裂症属于临床上相对常见的一类精神疾病，当代社会发展速度快、生活压力较大，导致精神分裂症病人数量逐渐增加。在临床上给予病人应用的主要治疗措施为药物治疗，药物为典型或非典型性的抗精神疾病药物，例如利培酮，其属于5—羟色胺、多巴胺平衡拮抗剂，可以起到阻断D2受体的作用，能够对阳性症状进行有效治疗，同时也能够起到阻断5HT2A受体的作用，对阴性症状进行治疗，另外，病人的5HT2A受体与D2受体的阻断比例为25：1，所以病人的锥体外系不良反应可以显著缩减。在给予病人应用利培酮治疗的过程中，病人的阳性症状、阴性症状以及伴发的情感症状均可得到较好的缓解，可见提升服药依從性对于病人病情改善的重要意义。

从总体上来看，精神分裂症病人的康复期治疗目标为消除症状、恢复功能、防止复发，但在实际上，部分病人出院之后受到多方面因素影响，出现服药依从性降低的情况，由此，在受到刺激之后，其病情极易复发，进而则导致病人的生活质量降低。为了提升病人的服药依从性和生活质量，需要改善相应的护理方式，尝试给予病人延续护理。延续护理属于一项特殊的护理模式，“以人为本”为其中的主要护理理念，并于护理工作的全程进行贯穿，将院内的专业护理延续至病人的家庭生活之中，强化对于病人的干预，以促使病人的遵医行为得到提升，进而可以养成健康的生活习惯，以控制病情和提升生活质量。

在本文中，给予实验组病人应用延续护理，由病人出院返回家中开始，应用上门随访、邮寄信函、打电话、发微信等多种形式，给予病人实施优质的、专业的延续护理，尽可能提升护理工作的连续性，以保障病人可获得系统的、全面的、细致的康复干预。其中措施则主要包括病人的人际交往、生活能力训练以及社会功能康复等，既有利于促进病人的身心健康恢复，又能够使病人的娱乐需求、学习需求、生活需求、人际交往需求等多方面需求得到满足，也就可以加速病人的恢复，使病人的社会职能得到尽快强化，进而则有利于缓解病人家庭以及社会所需承担的负担。

本次研究显示，实验组病人的依从性优良人数为44（88.00%）例，生理状态、心理状态、社会关系、环境领域得分分别为（70.0±5.4）分、（74.0±7.2）分、（60.0±4.6）分、（65.2±6.4）分，组间对比差异显著，P<0.05。对获得本次研究结果的原因进行分析，主要原因在于，延续护理的落实可以强化专业医护人员与病人和病人家属之间的联系，使病人的治疗氛围更加良好，也就更有利于病人树立起对于治疗的信心，同时提升病人的服药自觉性，使病人能够定时定量遵医嘱服药，从而实现身心健康的逐渐恢复以及生活质量的逐渐提升。

综上，延续护理可以促进精神分裂症病人服药依从性提升，同时还可提升病人的生活质量，可见该护理措施具有较高的临床应用及推广价值。

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