《传染病学》中运用专题与案例结合教学模式初探

黄敬 ，赵琦

【摘要】目的：探索在传染病学教学中运用专题与案例结合教学法的应用效果。方法：以贵州中医药大学2016级中西医结合临床1班90名学生以及中西医结合临床2班85名学生为研究对象，分别采用专题与案例结合教学法以及传统教学法，以学生考试得分以及学习效果问卷调查表评定教学效果。结果：专题与案例结合教学法授课的学生成绩、教学满意度均明显高于传统教学法授课的学生。结论：专题与案例结合教学法运用于传染病学，操作性及可行性强，可激发学生学习兴趣及提高思维能力，从而达到较好的教学效果。

【关键词】传染病学;专题与案例结合教学;教学模式

【中图分类号】R51-4        【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.285

传染病学是内科学的分支，是临床课程教学的一个重要组成部分。随着人类社会的进步和发展，传染病疾病谱已经发生了很大变化，从传染病教学相关学科方面看，传染病相关疾病涉及到内科、儿科、皮肤性病科等，这些病人的数量要超过大部分传染病医院住院人数。传染病学与相关临床课程（儿科、皮肤性病科、呼吸科及消化科等）内容的优化整合能够系统地讲授感染性疾病的系统知识。教学作为临床医学生培养的一个重要环节，不仅需要在传染病教学中讲解经典的传染病，还需要及时向学生介绍新型传染性病原微生物与流行病学特点及其预防、临床治疗方法等内容和进展。为更有效地将各学科知识联系起来，提高学生分析问题和解决问题能力，我校传染病学教研室以中西医结合临床班级作为试点，整合教学内容、应用专题与案例结合教学法，取得了良好效果，现报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选择我校2016级中西医结合临床1班以及2班接受传染病学教学的学生为研究对象，共计2个班级。其中，中西医结合临床1班90名学生作为观察组，男39名，女51名，年龄18～23岁，平均（21.42±1.12）岁;另外中西医结合临床2班的85名学生作为对照组，男40名，女45名，年龄18～22岁，平均（20.21±1.27）岁;两组学生在性别分布、年龄等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取传统教学方法，按照课前预习，课堂教师讲解、学生听讲，课后复习及完成教师布置的问题的模式开展教学，课堂上以教师讲解为主。

观察组采取专题与案例结合教学模式。具体方法如下：

在讲授传染病学中某一疾病前或授课后提取1～2个病例，按照规定内容的要求，让学生自己做实践。拟分四步走：第一步：学生独立去分析病例，得出诊断，需要鉴别的疾病，写出诊断依据及鉴别诊断依据，治疗原则，达到观察、分析、解决问题的目的;第二步：学生自由组合5～6人或以自然组讨论，将疑难问题和自己困惑问题集中归纳起来，形成小组结论，达到集思广益的目的;第三步：学生自己推选代表把小组结论在全班病案分析会上介绍，其他同学提出不同意见，也可提出辩论，起到抛砖引玉作用;第四步：最后老师介绍病例分析的步骤、分析方法、需要与那些疾病鉴别和正确结果，教学生如何看病，达到提高学生整合医学理论知识和解决实际临床问题的能力。

1.3观察指标

1.3.1学生成绩：比较两组学生的期末考核成绩，两组学生均采取统一试卷、统一命题、统一改卷的方式进行测试，全部为闭卷测试，满分100分。根据得分情况分为优秀（>80分）、及格（60-80分）、不及格（<36分）。

1.3.2问卷调查：每学期末，均采取无记名调查问卷的方法，调查学生对于本学期传染病教学效果的评价，调查学生对于传染病学学习兴趣、堂氛围、临床思维能力、学习主动性、师生互动、课分析问题能力是否有提升。

1.4统计学方法

采用 SPSS 20.0 软件对数据进行分析处理，使用x2检验进行统计学分析，P<0.05为差异有显著性。

2   结果

2.1考试成绩比较

专题与案例结合教学法讲授部分的成绩明显高于传统教学法讲授部分的成绩，差异有显著性（见表1）。

2.2两组学生教学效果评价比较

观察组教学效果显著高于对照组，在学习兴趣、学习主动性、临床思维能力、分析问题能力的提升上，观察组高于对照组，同时，观察组对于课堂氛围、师生互动的评价也显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

传统的传染病学教学是以教师主动讲授、学生被动接受知识为主。知识体系也是以课本知识为骨架构建起来，信息量大，导致学生无法系统掌握相关知识，从而教学效果欠佳[1]。案例式教学法是指在教学过程中，选用典型案例与理论讲授有机的结合起来，尤其是在临床医学的课程讲授过程中，典型案例的引用能够提升学生的学习兴趣，加深学习印象，从而提高教学质量[2-3]。专题式教学法又称综述性教学法，是一种将过去以单病种授课的教学模式改为以疾病共性特征为专题而进行的讲座式教学模式[4-6]。

为提高教学质量，对传统教学模式进行改革创新，本教研室尝试采用专题与案例结合教学法，将《传染病学》课程教学从方法上改革成为教学生如何分析、诊断、鉴别诊断疾病、加强学科间的融合，培养学生的临床思维能力、开阔临床诊疗思路，提高学生整合医学理论知识和解决实际临床问题的能力。

随着社会发展和疫苗的普遍接种，如今传染病的疾病谱发生了很大变化，传染病的教学通过理论联系实际。重点教学经典的和多发、新发传染病，如病毒性肝炎、肾综合征出血热、細菌性痢疾、 麻疹、流行性腮腺炎、结核、足口病、甲型H1N1流感等。根据传染病的特点，按照疾病之间的共性特征整合教学内容，尽可能保证课程的系统性、全面性和典型性，注重分析疾病的临床诊疗思路的培养。以典型临床表现为线索进行专题教学，结合实际案例，将专题与案例教学串联起来应用到传染病教学，既不破坏疾病特点的独立性，又增强了不同疾病及不同学科之间的联系，有助于提高学生的临床思维能力。

本研究结果显示，专题与案例结合教学法讲授的班级学生成绩相对传统教学法讲授的学生成绩更好，并且提高了学生解决实际问题的能力，培养了学生善于思考的能力，能更好地提高学生学习兴趣和主观能动性。同时专题与案例结合教学法让学生在课堂教学中早接触临床资料和信息，早发现在传染病的基础理论、症状及体征相似疾病的鉴别方面缺失的知识点，使学生主动将理论基础与实践有机结合起来，培养学生的临床思维能力、开阔临床诊疗思路，为进入实习奠定基础。

总之，专题与案例结合教学法应用于传染病学教学取得了较好效果，该教学法既注重理论学习，又强调实际应用，能够使学生在学习传染病的过程中具备整合知识和综合运用知识技能以及知识创新的能力，培养能应对突发事件的高素质医学人才。传染病教学方法多样，该教学方法较为较新颖，可能也会存在细微不足，但我们今后会继续改进及探索提高传染病教学质量的教学方法。

参考文献：

[1]张毅.传染病学教学当前存在的问题与改革措施[J].中华全科医学，2015，13（04）：661-663.

[2]冯飞灵.CBL联合PBL教学法用于肝胆外科教学中的效果[J].中国医院药学，2016，36（8）：111.

[3]叶琴，陆琳，周芸，等.案例教学改革与探索[J].南京医科大学学报：社会科学版，2017（5）：433-435.

[4]张蕾，張晓敏，丁国锋.专题式教学在传染病学教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（13）：56-57.

[5]尹晓琳，曾瑞红，钱雪松，等.“专题汇报教学方法”在医学免疫学教学中的实践和探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：21-22.

[6]徐英，张敏，周舒冬，等.专题式教学模式在医学统计学课程中的实践与评价[J].中国卫生统计，2015，32（5）：897-899.

基金项目：

贵阳中医学院2018年校级本科教学工程建设项目。

项目名称：

《传染病学》专题与案例结合教学方法改革与实践。

项目编号：GZY-JG（2018）52号。

作者简介：

黄敬（1989.05-），男，汉，贵州贵阳，硕士研究生，研究方向：中西医结合消化系统疾病。

*通讯作者：赵琦 （1974.01-），女，汉，贵州贵阳，硕士研究生，研究方向：中西医结合消化系统疾病。